酮體的自述：與糖友和平共處

胡愛民+徐乃佳

我們是酮體，或許您對我們有些陌生，但如果您稍加注意，就會在尿常規化驗單里看到我們的身影。我們是人體的代謝產物，對于糖尿病患者來說，是需要關注的身體指標之一。這個世界矛盾又統一，糖尿病患者是我們的主人，有時我們與主人互相依賴，有時卻互相傷害。其實，我們最大的心愿也是和包括糖尿病患者在內的所有主人和平共處。

數量少時，我們有助于正常的生命活動

我們有兄弟3個，分別是β羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮，酮體是我們的統稱。我們是脂肪分解后，在肝臟經一系列化學變化才誕生的，這是身體利用脂肪的一種方式。由此可見，我們的存在，依賴于人體脂肪，而正常的生命活動，也需要我們的協助。我們的作用，就是進入心臟、骨骼肌、腎臟和大腦，提供生命活動所需的部分能量。

在那些平常而美好的日子里，我們在血液中的含量極少，尿液里也尋覓不到我們的蹤跡。雖然β羥丁酸和乙酰乙酸是酸性物質，但因其量少，故不會對主人的身體造成任何傷害。

數量多了，我們帶來負面的影響

然而，在糖尿病患者的身體里，因為種種原因，脂肪分解的速度加快，我們的隊伍越來越龐大，但是我們并不能全部進入心臟、骨骼肌、腎臟和大腦供能，許多兄弟只能在血液里無所事事，脂肪卻還在持續分解，血液里我們的兄弟越來越多，最終形成“酮癥”。本來呈堿性的血液，因為我們而酸性十足，甚至造成酸中毒，引起主人惡心嘔吐、腹痛。于是，我們成為不受歡迎的對象，主人的身體開始排斥我們，我們則借助尿液或者呼吸道逃之夭夭，尿常規檢查即提示酮體陽性了。同時我們還帶走主人體內的水分，糖友就有口干、多飲、多尿的癥狀。

這么不和諧的事情，責任當然不在我們，主要是因我們的主人血糖長期控制不佳或短期急劇升高所引起，多見于自身胰島素分泌不足的1型糖尿病、2型糖尿病患者。高血糖時，葡萄糖停留在血液中，不能用來供能。這時人體發動脂肪分解，讓我們酮體成為能量來源，這就是“糖尿病性酮癥”。如發生酸中毒，則為“糖尿病性酮癥酸中毒”。糖尿病性酮癥酸中毒的糖友，口中能呼出爛蘋果氣味，嘿嘿，這也是我們的獨特味道。

還有，此處不能不提到患有糖尿病的準媽媽們。她們對能量需求多，一旦過度控制飲食或者血糖長期較高，我們就會來惹禍。我們可以自由穿過胎盤，影響胎兒發育。

另外，若糖友合并皮質醇減少癥、生長激素缺乏癥，或者大量飲酒致酒精中毒，或者有急性感染等疾病，也可能出現酮癥。

即使血糖控制極好的糖友，在禁食和劇烈運動時，脂肪分解加速，我們還是會來搗亂。比如有的糖友禁食一夜，第二天空腹去醫院就醫、做檢查，又要長時間排隊而餓著肚子，尿液就可能檢測出酮體。

和平共處8項建議

說了這么多，有些令人感嘆。細細想來，我們為什么不能和糖友主人和平共處呢？這里，我們有一些建議可以供糖友參考：

1.飲食合理、規律，定時定量，避免饑飽不均，勿大量飲酒、大量攝入高脂肪食品；

2.適度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，每天運動半小時為宜，不要劇烈運動；

3.遵醫囑使用降糖藥物，不自行調整藥量或停藥；

4.監測血糖，空腹或餐后2血糖>13.9mmol/L，有引起糖尿病性酮癥的危險，請盡快聯系醫生調整血糖；

5.出現咳嗽、發熱或尿急、尿痛，或腹瀉等身體不適，這可能是細菌、病毒感染的信號，有誘發酮癥的可能，不可忽視，需立即就醫；

6.如出現嚴重口干多飲多尿、乏力，或不明原因的惡心嘔吐、腹痛，或口中呼出爛蘋果氣味，也要到醫院排查酮癥或酮癥酸中毒；

7.確診酮癥，需要檢查尿常規或者血酮；

8.發現酮癥或酮癥酸中毒不必緊張，多飲水，在醫生指導下治療即可。