公立醫院應切實加強全面預算管理

丁愛萍 潘莉 王玉玉 鄧杰

摘 要：文章闡述公立醫院加強全面預算管理的必要性，分析探討目前公立醫院實行全面預算管理存在的問題，就公立醫院加強全面預算管理的具體措施展開深入研究。

關鍵詞：公立醫院 全面預算管理 問題 措施

中圖分類號：F230

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）03-253-01

一、公立醫院加強全面預算管理的必要性

1.國家醫療衛生體制改革及《預算法》的客觀要求。2014年修訂的《預算法》對預算單位的財務預算管理也提出了更高要求，國家財政部、國家衛生計生委及國家中醫藥局于2015年聯合下發了《關于加強公立醫院財務和預算管理的指導意見》，《意見》明確了目標：2016年底，縣級公立醫院和城市公立醫院綜合改革試點醫院建立并實行全面預算管理制度，2020年底，所有公立醫院實行全面預算管理，醫院全面實行財務報告第三方審計和財務信息公開制度，向社會公開主要財務指標。政府利用倒逼機制迫使公立醫院加強預算管理，從這一層面看公立醫院加強全面預算管理刻不容緩。

2.醫院提高管理水平確保醫院可持續健康發展的需要。國家對公立醫院投入杯水車薪，公立醫院基本是自收自支，而目前醫療機構競爭越來越大，醫療設備更新、醫療環境改善、醫療人才隊伍的穩定，醫療技術的提高無一不是公立醫院面臨的問題，隨著醫療衛生機制改革進入深水區，分級診療已經開始實行，民營資本進入公立醫院得到進一步的鼓勵，另一邊國家嚴禁公立醫院舉債購置大型醫療設備和基本建設。醫院如何提高核心競爭力，確保可持續發展，目前唯有提高管理水平，而利用預算管理手段達到規避財務風險，以最少的投入提供最優質的醫療服務是醫院提高管理水平的重要途徑。

二、目前公立醫院實行全面預算管理存在的問題

1.醫院管理層重視不夠。醫院管理層大多出自于醫療業務科室，不精通財務管理，不了解預算管理的重要性，雖然新的《醫院會計制度》和《醫院財務制度》以及醫院等級評審要求三級甲等醫院必須設置總會計師，但大多數醫院給了頭銜賦予了義務但沒有相應權利，全面預算管理仍然流于形式。還有部分醫院領導層，認為預算工作就是財務部門的事情，與其他人或者部門關系不大，年初財務部門編制個收支平衡的財務預決算報告即可，忽視了全面預算，基本沒有起到任何管理的作用。

2.參與預算編制人員水平與積極性不高。由于領導不重視，僅以財務人員負責編制，財務人員又限于專業及本人對醫院業務的了解程度有限，又沒有積極性去各部門收集影響醫院業務發展因素，加之沒有相應的信息系統支撐，財務人員僅靠EXCEL編制和分析預算，編制的預算大多著重于財務收支平衡，實行起來多數偏離實際。

3.缺乏考核和激勵機制。多數公立醫院著重于對收入預算進行考核和激勵，疏于對成本支出資金流量預算進行考核。這樣就造成醫院所做的預算沒有約束力，各項支出及資金使用隨意性很大。

三、公立醫院加強全面預算管理的措施

1.領導重視的前提下健全醫院預算管理組織機構。有健全的管理機構也必須有決策管理層重視方能免于流于形式，預算管理委員會每個成員才能發揮主觀能動性，各部門工作也便于協調，全員參與使預算管理的每個環節得到有效落實。

2.加強預算信息系統建設，提高預算分析考核效能。預算編制需要有大量的數據作支撐，通過對數據的分析才能編制出更加合理的預算，在預算執行中讓各預算執行部門都可以看到自己的預算執行情況，將編制、執行和考評有效地結合起來，從而更好地事前控制、事后監督。

3.完善預算編制的內容及方法。一是要培養出預算管理方面人才是公立醫院做好預算管理工作的必備條件；二是根據預算項目內容不同制定不同的預算編制方法；三是加強執行過程中的跟蹤分析，及時調整預算。

4.建立預算管理的績效考核。醫院應將預算責任落實到人，制定考核辦法按月考核，使全面預算管理工作良性發展。

總之，公立醫院做好全面預算管理工作不是一蹴而就，醫院應根據自己目前預算管理現狀，分析制定出適合開展本醫院特點的全面預算管理工作方法。

參考文獻：

[1] 鄒玉龍，姜新毛.公立醫院全面預算管理問題分析及對策.經濟師，2015（7）

[2] 楊麗.醫院全面預算管理存在的問題及完善措施.企業改革與管理，2015（7）

（作者單位：湖北省十堰市中西醫結合醫院 湖北十堰 442053）（責編：賈偉）