無保護會陰接生法輔以會陰按摩、心理疏導的臨床應用

沈琳 李亞敬

【關鍵詞】無保護會陰接生法：會陰按摩;心理疏導;干預效果

分娩屬于女性正常生理過程，在采用傳統保護會陰接生時，可能造成產婦在生產時出現會陰撕裂等并發癥，導致產婦疼痛感加劇，影響正常分娩進程。無保護會陰接生可提升胎頭娩出速度，減少對產婦的傷害，同時增加會陰按摩、心理疏導，可促進產婦身體盡快恢復。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年11月至2020年11月我院收治的280例產婦，隨機分為對照組和觀察組，各140例。觀察組：年齡20～38歲，平均年齡（29.39±1.25）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.21±1.45）周;對照組：年齡20～38歲，平均年齡（29.42±1.28）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.25±1.48）周。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組選擇傳統會陰接生法，觀察組則采用無保護會陰接生輔以會陰按摩、心理疏導，涉及步驟如下：（1）當產婦宮口擴張到9[311"1時，醫護人員利用手指對會陰進行按摩，提高宮口擴張速度。當胎兒頭部初露時，及時對產婦會陰處進行消毒處理。隨后醫護人員將手放置于胎頭位置，控制胎兒娩出速度，在宮縮時保持在1cm左右，若胎頭出現大部分，則指導產婦在宮縮期與間隙期進行有規律地呼吸，指導胎兒肩部娩出。讓醫護人員將胎兒的肩部輕抬，指導產婦順利地將胎兒后肩娩出。同時醫護人員可按照產婦陰道狀況，用手輕推陰道四周皮膚組織，從而減少胎兒娩出阻力。在肩部娩出后，醫護人員使用雙手將胎兒托住，指導產婦順利地將胎兒娩出。分娩期間，醫護人員需要積極地與產婦進行溝通，進行注意力轉移，減輕產婦疼痛感;對產婦進行鼓勵并且告知產婦分娩進程，提高產婦分娩自信心。在胎兒娩出后，需要對產婦與新生兒進行贊美，讓產婦緊繃情緒得到放松，利于分娩后恢復。

1.3效果判定比較兩組分娩結果，包括會陰裂傷、會陰側切、分娩恐懼。

1.4統計學方式采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

與對照組比較，觀察組會陰裂傷、會陰側切、分娩恐懼率偏低（P<0.05），見表1。

3討論

由于大多數初產婦對分娩認識度較少，并且無實際體驗感，因此在分娩期間可能因劇烈疼痛感而產生極其嚴重的負性情緒，影響正常分娩進程。臨床資料顯示，在采用自然分娩時，對產婦與胎兒造成的傷害相對較小，但是可能會出現會陰裂傷的情況，由于會陰部位具有特殊性，長時間處于較潮濕的環境，可能導致傷口愈合情況較差，給產婦帶來強烈疼痛感。

在采用無保護會陰接生法時，借助會陰存在的伸展及彈性，醫護人員在對胎兒娩出速度進行有效控制時，但不對會陰進行刺激性干預，指導產婦在宮縮期間正確用力，利于胎兒順利娩出。同時增加會陰按摩，增強會陰肌肉柔韌性，減輕陰道組織不適感。針對產婦增加心理疏導，讓產婦保持積極情緒狀態進行分娩，可有效地縮短產程，提高分娩速度。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組會陰裂傷、會陰側切、分娩恐懼率偏低（P<0.05）;由此可見，在對產婦采用無保護會陰接生法輔以會陰按摩、心理疏導時，可減輕產婦疼痛感，提高分娩效率。

綜上所述，針對產婦選擇無保護會陰接生法輔以會陰按摩、心理疏導，可減輕產婦痛苦，改善分娩隋況，減少分娩后損傷，值得推廣使用。