無創呼吸機輔助呼吸搶救重癥肺炎致呼吸衰竭的效果觀察

南文莉新疆維吾爾自治區伊犁州奎屯醫院呼吸內科，新疆奎屯　833220

無創呼吸機輔助呼吸搶救重癥肺炎致呼吸衰竭的效果觀察

南文莉
新疆維吾爾自治區伊犁州奎屯醫院呼吸內科，新疆奎屯833220

目的 對無創呼吸輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭患者臨床搶救中的應用分析。方法 選取該院2014年9月—2015年9月實施搶救的60例重癥肺炎致呼吸衰竭患者，依照患者治療方法分成對照組（n=30）和觀察組（n= 30），其中兩組患者分別實施常規治療及加用無創呼吸輔助呼吸，在兩組患者治療結束后對其臨床指標改善效果對比。結果 治療后，觀察組患者的PO2由（51.8±6.1）mmHg增加至（69.8±9.3）mmHg；PCO2由（63.7±8.4）mmHg降低至（43.8±4.4）mmHg；呼吸頻率由（27.2±4.7）次/min降低至（18.8±3.4）次/min；心率由（120.3±11.6）次/min降低至（75.1±5.3）次/min；觀察組患者的第1秒鐘用力呼氣體積占預期值百分比為（67.9±2.1）%，高于對照組的（59.1±2.3）%；觀察組患者的第1秒鐘用力呼氣體積與用力肺活量比值為（70.1±3.6）%，高于對照組的（60.9±3.7）%；各項指標改善效果均優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論 無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭患者搶救中的應用，能夠促進患者臨床各項指標的改善。

無創呼吸機；重癥肺炎；呼吸衰竭

［Abstract］Objective To analysis of the application of noninvasive respiratory assisted breathing in clinical treatment of patients with severe pneumonia caused by respiratory failure in the.Methods In our hospital in September 2014 and 2015 September implementation rescue of 60 cases of severe pneumonia patients with respiratory failure caused by，patients according to treatment methods are divided into control group and observation group，which two groups respectively，the implementation of routine treatment and combined with noninvasive auxiliary to breathe，in the junction of the two groups of patients of the clinical indicators improved contrast.Results After treatment，observation group PO2by（51.8±6.1）mmHg was increased to（69.8±9.3）mmHg；PCO2from（63.7±8.4）mmHg reduced to（43.8±4.4）mmHg；respiratory rate by（27.2±4.7）reduced to（18.8±3.4）；heart rate by（120.3±11.6）reduced to（75.1±5.3）；observation group patients in one second forced expiratory volume accounted for the expected value as a percentage of（67.9±2.1）%，higher than that of the control group of（5.91±2.3）%；observation group patients in one second forced expiratory volume to forced vital capacity ratio was（70.1±3.6）%，higher than that of the control group of（60.9±3.7）%；improvement effects were better than the control group，the significant difference at P＜0.05.Conclusion Noninvasive mechanical ventilation in the treatment of severe pneumonia caused by application of rescuing patients with respiratory failure，can promote the improvement of clinical indicators，is worthy to be popularized.

［Key words］Noninvasive ventilation；Severe pneumonia；Respiratory failure

表1　兩組患者治療前后PCO2、PO2、呼吸頻率以及心率的改善情況（±s）

表1　兩組患者治療前后PCO2、PO2、呼吸頻率以及心率的改善情況（±s）

注：兩組患者治療后與治療前相比，*P＜0.01。

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表2　兩組患者肺功能指標檢測情況對比（±s）

表2　兩組患者肺功能指標檢測情況對比（±s）

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在重癥肺炎致呼吸衰竭患者臨床搶救中，無創呼吸機輔助呼吸具有重要的應用價值，無創機械通氣可以降低患者呼吸的消耗，有效的改善氣體的交換，為呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持［1-2］。該次研究選取該院2014年9月—2015年9月收治的60例重癥肺炎致呼吸衰竭患者，研究并探討無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的應用及價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月—2015年9月收治的重癥肺炎所致呼吸衰竭患者共60例，將其隨機分為對照組及觀察組，其中對照組30例患者中男女各15例，年齡為65～86歲，平均為（74.5±7.6）歲；觀察組30例患者中男17例，女13例，年齡為67～89歲，平均為（75.9±7.4）歲，對照組和觀察組患者一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書以及危重通知書。

1.2方法

兩組重癥肺炎所致呼吸衰竭患者均實施常規性的治療，包括強力聯合抗感染、化痰、吸氧以及支持治療等，其中觀察組患者在以上治療基礎上，均實施無創呼吸機輔助呼吸治療，具體治療方法為：應用瑞思邁BIPAP呼吸機，以S/T的方式輔助患者呼吸，首先將吸氣壓設定為10～25 cmH2O，將呼氣壓設定為4～8 cmH2O，并根據患者的具體情況適時地調整呼吸機的各項參數。通氣時間為每次2～3 h，每天通氣次數為3～4次以上［3-4］。

1.3觀察指標

觀察兩組重癥肺炎患者所致呼吸衰竭患者治療前后的血氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）、呼吸頻率以及心率等各項指標的變化情況，同時對于兩組患者的肺功能相關指標（第1秒鐘用力呼氣體積占預期值百分比以及第1秒鐘用力呼氣體積與用力肺活量比值）治療前后的差異進行監測［5］。

2　結果

2.1PCO2、PO2、呼吸頻率以及心率各項指標

觀察組與對照組患者在治療后的PCO2、PO2、呼吸頻率以及心率各項指標均比治療前有顯著改善，對比兩組患者治療前后差異有統計學意義P＜0.05。具體見表1。

2.2肺功能檢測指標

兩組患者治療前后肺功能情況相關指標檢測結果分析表明，治療后觀察組患者的肺功能指標改善情況明顯由于對照組，且已進行t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

3　討論

常規治療方法對重癥肺炎患者不能有效控制病情，甚至會導致病情惡化。因此在常規治療的基礎上對患者進行有效的呼吸支持能延緩患者病情惡化，防止并發多臟器功能損害［6］。

用無創呼吸機輔助治療后，觀察組患者的PO2由（51.8±6.1）mmHg增加至（69.8±9.3）mmHg；PCO2由（63.7± 8.4）mmHg降低至（43.8±4.4）mmHg；第1秒鐘用力呼氣體積占預期值百分比以及與用力肺活量比值均高于對照組，該結果與孫師元［7］、俞振飛［8］等人的研究結果一致。并且能提高對患者病情的觀察治療［9-10］。

說明用無創呼吸機輔助治療重癥肺炎患者所致呼吸衰竭，能改善患者的氣體分布，肺彌散功能，促進患者臨床各項指標的改善，有利于患者病情的觀察及治療，值得推廣。

［1］高麗淵，曹昕陽，鐘永紅，等.無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價值研究［J］.中國急救醫學，2014，34（6）：566-568.

［2］董水妹，賴秋英，程傳紅，等.人性化護理對重癥肺炎呼吸衰竭患者使用無創呼吸機的影響［J］.中國當代醫藥，2014，21（29）：124-126.

［3］孫師元，萬林，潘龍飛，等.無創呼吸機在老年重癥肺炎治療中的應用［J］.陜西醫學雜志，2012，41（2）：210-211，222.

［4］馮文帥，康改玲，李露江，等.24例老年人重癥肺炎用呼吸機治療的臨床效果分析 ［J］.中國醫藥指南，2014 （14）：243-244.

［5］Qin Guoping.Noninvasive ventilator in patients with chronic obstructive pulmonary disease in patients with acute aggravating period and stable period of efficacy［J］. Journal of modern diagnosis and treatment，2015，2015：735-736.

［6］陸逢時，駱斯敏，金同新.無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價值研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，9（19）：2896-2897.

［7］孫師元，萬林，潘龍飛，等.無創呼吸機在老年重癥肺炎治療中的應用［J］.陜西醫學雜志，2012，41（2）：210-211.

［8］俞振飛，余美紅.無創呼吸機對治療肺炎所致呼吸衰竭的臨床療效分析［J］.醫學信息，2015，5（5）：403-405.

［9］張學青.無創呼吸機在老年重癥肺炎所致呼吸衰竭治療中的應用價值體會［J］.世界臨床醫學，2015，9（9）：220-222

［10］杜娟，左右，馮清洲，等.BiPAP治療重癥肺炎致急性呼吸衰竭30例療效觀察［J］.中國醫師雜志，2008，10（1）：85-86.

Effect of Noninvasive Ventilator Assisted Breathing on Respiratory Failure in Patients with Severe Pneumonia

NAN Wen-li
Department of internal medicine，Xijiang Uygur Autonomous Region Kuitun Hospital，Kuitun，Xijiang Uygur Audonomass，833220 China

R563.1

A

2096-1782（2016）05-0021-03

南文莉（1969.5-），女，新疆奎屯人，本科，副教授，研究方向：呼吸內科臨床工作。

2016-02-29）