西門子64排螺旋CT對冠狀動脈狹窄病變的診斷價值

王彥虎河南省洛陽市新區人民醫院影像科，河南洛陽　471023

西門子64排螺旋CT對冠狀動脈狹窄病變的診斷價值

王彥虎
河南省洛陽市新區人民醫院影像科，河南洛陽471023

目的探討西門子64排螺旋CT對冠狀動脈狹窄病變患者的臨床應用價值。方法2014年8月—2015年9月期間，選取該院經臨床診斷或疑似冠狀動脈狹窄病變的136例患者為研究對象，首先對其進行64排螺旋 CT冠狀動脈成像診斷，然后進行傳統冠狀動脈造影檢查，比較兩種診斷方法的準確率及精密度。結果 對冠狀動脈狹窄情況，64排螺旋CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。64排螺旋CT對冠狀動脈狹窄診斷的敏感度為91.19%，陽性率為 66.18%，鈣化病變的敏感度為 85.0%，陽性率為 60.29%。結論西門子64排螺旋 CT對冠狀動脈狹窄診斷能力較強，具有準確率高，定位準確，檢查無創等有點可以作為一種對冠心病進行有效診斷的理想檢查方式，值得在以后的臨床工作中廣泛應用。

64螺旋CT；冠狀動脈狹窄；臨床應用

［Abstract］Objective To investigate Clinical Application value of Siemens64-slice spiral CT on patients with coronary artery stenosis disease.Methods During the periodofAug 2014-Sep2015，136 patients suspected with coronary artery stenosis lesions were selected as research subjects.According to their clinical data，64-slice spiral CT coronary artery imaging diagnosis and conventional analysis wererespectively conducted.Their diagnostic accuracy and precision were also compared and analyzed.Results When compared to coronary angiography，the differences in manifestations of 64-slice spiral CT coronary artery imaging on conditions of coronary artery stenosis showed no differences（P＞0.05）.The sensitivityand positive rat of 64-slice spiral CT coronary artery imaging in the diagnosis of coronary artery stenosis were 91.19%and 66.18%，and indexe of calcified lesions were 85.0%and 60.29%respectively.Conclusion Siemens 64-slice spiral CT in the diagnosis of coronary artery stenosis ability，with high diagnostic accuracy，accurate，non-invasive inspection，etc.have little noninvasive，accurate positioning advantages and can be used as a diagnostic for coronary heart disease over check for a valid diagnosis way，it is worth in the future clinical work widely.

［Key words］64-slice spiral computed tomography；Coronary artery stenosic；Clinical application

近年來，隨著人民生活水平的提高，工作、生活壓力的增大以及生活作息的不規律等，使得冠心病的發病率呈現一種不斷上升的趨勢，而該病對患者的生活質量、心理甚至生命安全造成了嚴重的不良影響及威脅［1-2］。冠狀動脈狹窄大多是由動脈粥樣硬化引起的［3］。近年來，隨著多層螺旋 CT技術的不斷發展，冠狀動脈 CT引起了醫學領域廣泛的關注［4-5］。該文以 2014年8月—2015年9月期間收治的136例冠狀動脈狹窄病變的患者作為研究對象，探討64排螺旋CT技術在該病中的臨床應用價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院于2014年8月—2015年9月期間收治的136例臨床診斷或疑似冠心病患者。其有男性患者92例，女性患者44例；年齡在34～82歲之間，平均年齡為（58±4.3）歲。其中合并高血脂30例，合并糖尿病36例，合并高血壓92例，合并心絞痛85例。

表1　CAT與傳統冠狀動脈診斷冠狀動脈狹［n（%）］

表2　CAT對冠狀動脈狹窄的診斷準確情況［n（%）］

1.2方法

首先，對該院收治的136例患者進行西門子 64排螺旋CT冠狀動脈成像（CTA）診斷，然后對同組上述患者行傳統冠狀動脈造影診斷，兩種診斷方法進行比較。確?；颊咴谄毓馄陂g腹部處于靜止狀態，進行冠狀動脈CTA診斷［3］。將64排螺旋CT探測器電極按照規定順序排好，待接收到心電圖信號后，讓所有病人進行憋氣掃描［6］。

患者進行掃描前，監測其心率，并且根據患者的實際情況服用一定劑量的美托洛爾控制其心率。對所有病人進行冠狀動脈平掃，自心底部開始掃描直至膈下。然后，向肘靜脈以3.0 mL/s的流速注入碘劑，指導病人進行屏氣冠狀動脈造影掃描，并根據其具體實際情況采取不同的投照體位。以常規冠狀動脈造影作為對照，計算兩種診斷方法的陽性率、精確值以及檢查的吻合率。

1.3療效判定標準

正常：患者的冠狀動脈血管壁無硬化斑塊，管腔內壁光滑、通暢。輕度冠狀動脈狹窄：血管腔直徑狹窄百分數為20%～45%；中度冠狀動脈狹窄：血管腔直徑狹窄百分數為50%～75%；重度冠狀動脈狹窄：血管腔直徑狹窄百分數為75%～98%；閉塞時為血管腔完全阻塞。

1.4統計方法

所有數據使用 SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料采用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1CAT診斷冠狀動脈中重度以上狹窄的準確性及檢查吻合率的情況

結果分析，雖然CAT對于診斷冠狀動脈輕、中、重度以上狹窄的準確性較高，但與傳統冠狀動脈造影相比差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2CAT冠狀動脈成像的精確值、陽性率的情況

與傳統冠狀動脈造影相比，經χ2檢驗，P＜0.05，兩種診斷方法差異有統計學意義。其中，CAT顯示冠狀動脈中度及中度以上狹窄的精確值 91.19%，陽性率為66.18%；鈣化病變的精確值85.00、陽性率60.29%，詳細結果可見表2。

3　討論

目前，CAT診斷冠狀動脈狹窄病變較為常用，作為一種非侵入性的影像學檢測方法，該技術可成像直徑＞2.0 mm的冠狀動脈，并且圖象清晰，主要用于檢查冠狀動脈內鈣化及粥樣硬化斑塊，并為冠狀動脈增強造影提供精確位置［7-8］。

該文結果表明，CAT對冠狀動脈狹窄情況評估與冠狀動脈造影相比，無統計學差異（P＞0.05）。CAT對冠狀動脈診斷的敏感度為 99.19%、陽性率為66.18%，鈣化病變的敏感度為85.00%，陽性率為60.29%，與傳統冠狀動脈造影相比，P＜0.05，兩種診斷方法具有顯著性差異。羅貴全［9］與李靜秋［10］等對64排螺旋CT進行了研究，研究結果與該文研究結果相似，表明該技術對冠狀動脈狹窄診斷重要的臨床價值。

綜上所述，CAT對冠狀動脈狹窄診斷能力較強，具有診斷準確率高，定位準確，檢查無創等有點具有無創檢查、定位準確的優勢［11］，可以作為一種診斷對冠心病進行有效診斷的理想檢查方式，值得在以后的臨床工作中廣泛應用。

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［10］李靜秋，鐘善剛，魏朝陽.64排螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄病變患者的臨床應用價值研究［J］.中國醫學創新，2016，13（1）：29-32.

［11］方紅城，蘇又蘇，陳力，等.64層螺旋 CT與冠狀動脈造影診斷冠狀動脈狹窄的對比研究［J］.嶺南心血管病雜志，2010，16（1）：41-44.（收稿日期：2016-03-04）

The Diagnosis Value of Coronary Angiography withSiemens 64-slice Spiral CT for Coronary ArteryStenosis

Wang Yan-hu
Department of Image in New Area People's Hospital of Luoyang，Luoyang，Henan Province，471023 China

R445.2

A

2096-1782（2016）05-0039-03

王彥虎（1974.2-），男，河南洛陽人，本科，主治醫師，研究方向：CT介入方向。