后腹腔鏡囊腫去頂減壓術治療成人型多囊腎的臨床分析

王宏志黑龍江省森工總醫院泌尿外科，黑龍江哈爾濱　150040

后腹腔鏡囊腫去頂減壓術治療成人型多囊腎的臨床分析

王宏志
黑龍江省森工總醫院泌尿外科，黑龍江哈爾濱150040

目的 分析并探討后腹腔鏡囊腫去頂減壓術治療成人型多囊腎的臨床療效，從而為臨床治療提供依據。方法 選取2015年1月—2015年12月期間在該院接受治療的成人型多囊腎患者100例，隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組采取傳統的開放性腎囊腫去頂術進行治療。觀察組采用后腹腔鏡囊腫去頂減壓術進行治療。觀察并對比兩組患者治療效果。結果觀察組手術時間為（127.35±24.62）min，術中失血量為（53.23±10.42）mL，腸道功能恢復時間為（17.23±3.62）h，下床活動時間為（31.23±5.71）h，住院時間為（4.60±2.53）d。對照組手術時間為（166.53±31.53）min，術中失血量為（246.21±147.69）mL，腸道功能恢復時間為（26.92±11.13）h，下床活動時間為（46.91±7.49）h，住院時間為（10.64±3.64）d。觀察組手術時間明顯短于對照組，術中失血量明顯少于對照組，腸道回復時間、下床活動時間以及住院時間明顯短于對照組。經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論后腹腔鏡囊腫去頂減壓術治療成人型多囊腎臨床效果顯著，術后恢復快，臨床上值得推廣。

腹腔鏡；減壓術；多囊腎；臨床效果

［Abstract］Objective Laparoscopic cyst decortication clinical efficacy of the treatment of adult polycystic kidney disease，thus providing basis for clinical treatment.Methods Select period in the hospital for treatment of 100 patients with adult polycystic kidney disease from January 2015 to December 2015，were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group.Results Observation group operation time was（127.35±24.62）min，intraoperative blood loss was（53.23±10.42）mL，intestinal function recovery time（17.23±3.62）h，ambulation time（31.23±5.71）h，hospitalized time（4.60±2.53）d.Group operation time was（166.53±31.53）min，intraoperative blood loss was（246.21± 147.69）mL，intestinal function recovery time（26.92±11.13）h，ambulation time（46.91±7.49）h，hospitalized time（10.64± 3.64）d.Conclusion Laparoscopic cyst decortication treatment of adult polycystic kidney disease a significant clinical effect，quick recovery，worthy of clinical.

［Key words］Laparoscopic；Decompression；Polycystic kidney disease；Clinical results

成人型多囊腎是臨床上常染色體顯性遺傳的一種疾病。該病病程較長，且多無癥狀，呈隱匿性生長，因此為臨床上早期診治帶來了不便。多囊腎主要由腎臟內部的多發囊腫組織慢性增殖而發，最終出現腎實質被壓迫，進而損害腎功能，嚴重者甚至會導致尿毒癥，嚴重的威脅到患者的生命安全與生活質量［1-5］。臨床上傳統主要的治療原則是待囊腫成型后行經皮穿刺術或者外科手術進行治療，但是對各種治療手段與治療時機仍存在爭議，尚未統一。近年來，隨著內鏡技術的發展，內鏡治療逐漸取代了傳統的治療模式，逐漸應用于成人型多囊腎的治療中。該次研究選取2015年1月—2015年12月期間該醫院收治的100例成人型多囊腎患者，觀察后腹腔鏡囊腫去頂減壓術的治療效果。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2015年12月期間在該院接受治療的成人型多囊腎患者100例。臨床上多表現為腰部酸脹疼痛。男39例，女61例。年齡27-65歲，平均年齡（35.86±5.81）歲。囊腫直徑為2～17cm，平均直徑為（7.57±2.01）cm。納入標準：①影像學檢查確診為成人型多囊腎；②所有患者均為雙側腎臟病變。排除標準：①孕婦及哺乳期女性；②治療禁忌者；③未簽署知情同意者。現將100例患者隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組50例，男20例，女30例，平均年齡（35.64±5.84）歲，平均囊腫直徑（7.52±2.03）cm；對照組50例，男19例，女31例，平均年齡（35.99±5.81）歲，平均囊腫直徑（7.62±2.00）cm，兩組患者在性別、年齡病情等方面經統計學檢驗無統計學意義（P＞0.05）。

1.2實驗方法

對照組采取傳統的開放性腎囊腫去頂術進行治療。觀察組采用后腹腔鏡囊腫去頂減壓術進行治療。其中，53例患者采用分期單側手術方案，其余采用一期雙側手術方案。兩組患者均經后腹腔途徑。均行氣管插管全身麻醉。觀察對比兩組患者治療效果。

1.3評價指標

觀察兩組患者手術時間、術中失血量、胃腸道功能恢復時間、下床活動時間以及住院時間。

1.4統計方法

將該次研究得到的臨床數據全部輸入SPSS 19.0統計學軟件系統進行了統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用 t檢驗，計數資料采用 ［n（%）］表示，采用χ2檢驗，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組手術時間明顯短于對照組，術中失血量明顯少于對照組，腸道回復時間、下床活動時間以及住院時間明顯短于對照組。經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1、2。

表1　兩組患者手術情況對比（±s）

表1　兩組患者手術情況對比（±s）

組別　手術時間（min）　　失血量（mL）觀察組（n=50）對照組（n=50）t P 127.35±24.62 166.53±31.53 6.93 ＜0.05 53.23±10.42 246.21±147.69 9.22 ＜0.05

表2　兩組患者恢復情況對比（±s）

表2　兩組患者恢復情況對比（±s）

組別　　腸道恢復時間（h）下床活動時間（h）　　住院時間（d）觀察組（n=50）對照組（n=50）t P 17.23±3.62 26.92±11.13 5.85 ＜0.05 31.23±5.71 46.91±7.49 11.77 ＜0.05 4.60±2.53 10.64±3.64 9.63 ＜0.05

3　討論

多囊腎是一種先天疾病，主要是由基因突變造成的常染色體異常疾病，為顯性遺傳。在胚胎發育過程中腎小管和集合系統間的不良連接造成的尿液排出受阻而導致的滯留性囊腫。臨床上常見的治療手段有穿刺減壓術，去頂減壓術和腎移植等。隨著顯微技術的發展，后腹腔鏡囊腫去頂減壓術逐漸以其優勢成為臨床上治療的有效方法。

后腹腔鏡囊腫去頂減壓術入路直接，且與傳統治療相比，切口小，失血量少，術后恢復快，可以清除囊腫，使患者受到壓迫的腎實質得以迅速緩解，阻止腎臟的進一步損傷。觀察組，腸道功能恢復時間為（17.23±3.62）h，下床活動時間為（31.23±5.71）h，住院時間為（4.60±2.53）d。腸道恢復時間、下床活動時間以及住院時間明顯短于對照組。有相關研究報道，腹腔鏡囊腫去頂減壓術可以有效緩解腰部癥狀，且恢復快，與該次研究結果相符［6-10］。目前，臨床上治療并不能徹底治愈疾病，主要是對癥處理，對于位于腎臟深部的小腫瘤治療效果仍有待提高。術后隨著病程的延續，仍會不斷產生新的囊腫與壓迫，成人型多囊腎的治療方案、手術時機仍是一個爭議較大的問題。但創傷小的后腹腔鏡手術是一種可行、有效的具有優勢的治療手段。

綜上所述，后腹腔鏡囊腫去頂減壓術治療成人型多囊腎臨床效果顯著，術后恢復快，臨床上值得推廣。

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Clinical Analysis of Laparoscopic Cyst Decortication for Treatment of Adult Polycystic Kidney Sisease

WANG Hong-zhi
Reemployment of general hospital uropoiesis surgical department in heilongjiang province，Harbin，Heilongjiang Province，150040 China

R692

A

2096-1782（2016）05-0026-03

王宏志（1976.2-），男，黑龍江肇東人，碩士，副主任醫師，研究方向：泌尿外科醫療。

2016-03-01）