連續順序追蹤超聲掃查法診斷胎兒肢體畸形

李宏偉河南省鄭州市婦幼保健院超聲科，河南鄭州　450000

連續順序追蹤超聲掃查法診斷胎兒肢體畸形

李宏偉
河南省鄭州市婦幼保健院超聲科，河南鄭州450000

目的 探討連續順序追蹤超聲掃查法在診斷胎兒肢體畸形中的診斷價值。方法 選取2011年5月—2013年5月5 012例在該院進行超聲篩查的孕婦進行研究，按照檢查方式的不同將其分為兩組，觀察組2 506例，采用連續順序追蹤超聲掃查法檢查，對照組2 506例，采用常規超聲方法進行檢測，對比兩種檢查方式的效果。結果對照組產后或引產后證實胎兒手足畸形13例，畸形率為0.52%；觀察組產后或引產后證實胎兒手足畸形15例，畸形率為0.60%；兩組胎兒手足畸形發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組產前常規超聲檢查顯示胎兒手足畸形4例，檢測率為30.77%；觀察組產前經連續順序追蹤超聲掃查法檢查顯示11例，檢測率為73.33%；觀察產前超聲檢查胎兒手足畸形率差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用連續順序追蹤超聲掃查法對胎兒肢體畸形進行診斷，效果顯著。

胎兒；肢體畸形；連續順序追蹤超聲掃查法

［Abstract］Objective To investigate the diagnostic value of continuous sequence ultrasound scanning method in the diagnosis of fetal limb deformities.Methods 5 012 pregnant women were selected by ultrasound screening in our hospital were studied during the period from May 2011 to May 2013.According to the different ways of examination will be divided into two groups，2 506 cases in the observation group，ultrasound scanning method was used to examine the continuous sequence.The control group of 2 506 cases，using conventional ultrasonic detecting method，comparing the two kinds of test results.Results Control group postpartum or confirmed by autopsy in 13 cases of fetal limb deformity.The malformation rate was 0.52%；the observation group postpartum or confirmed by autopsy in 15 cases of fetal limb deformity.The malformation rate was 0.60%；two groups of fetal hand deformity Incidence of contrast were significantly different（P＞0.05）；control group prenatal routine ultrasonography showed fetal limb deformity in 4 cases，the abnormality rate was 30.77%；observation group prenatal by sequential tracking ultrasonic scanning method examination showed 11 cases，deformity rate is 73.33%；observation of prenatal ultrasound examination of fetal limbs malformation rate were significant（P＜0.05）.Conclusion The application of continuous order tracking ultrasonic scanning method of fetal limb deformity diagnosis，the effect is remarkable.

［Key words］The fetus；Limb deformity；Continuous order tracking ultrasonic scan method

近年來，隨著系統化超聲篩查技術以及胎兒畸形產前規范化的廣泛開展，超聲醫師對異常胎兒超聲圖像的診斷準確性和分析識別能力不斷提高，使胎兒嚴重畸形漏診率、誤診率不斷下降，但依然存在部分胎兒畸形難以準確診斷的情況［1-2］。該次研究對2011年5月—2013年5月在該院行系統性超聲檢查的5 012例孕婦行常規超聲與連續順序追蹤超聲掃查法兩種方式診斷，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2011年5月—2013年5月在該院行系統性超聲檢查的5 012例孕婦作為研究對象，按照檢查方式的不同將其分為兩組，觀察組2 506例，年齡20～41歲，平均年齡（28.6±11.3）歲；孕周12～27（19.0±4.5）周，采用連續順序追蹤超聲掃查法檢查；對照組2 506例，年齡21～42歲，平均年齡（27.9±10.9）歲；孕周13～28，平均（19.9±4.1）周，采用常規超聲方法進行檢測，兩組孕婦臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1診斷儀器 應用GE VOLUSON E8彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設置為3.5～5.0 mHz。

1.2.2檢查方法對照組采用常規超聲方法檢測。觀察組采取連續順序追蹤超聲法對胎兒四肢進行檢查，從肢體近端開始，沿著自然伸展方向進行追蹤，直到肢體遠端；對胎兒手足進行觀察時采取弧形掃查法。逐一肢體、逐一節段的進行超聲掃查，從近段到遠段，對肢體和內長骨的數量、形態、長度、結構、位置關系、姿勢以及活動情況等進行判斷。

1.3觀察指標［3］

對胎兒肢體畸形分布情況和三維超聲檢查評價結果進行觀察。

1.4統計方法

該研究中全部數據都選擇SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計，計數資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組孕婦產后或引產后證實胎兒手足畸形率比較

見表1。

表1　兩組診斷準確率比較

2.2兩組孕婦產前超聲檢查手足畸形檢測率比較見表2。

表2　兩組孕婦產前超聲檢查手足畸形檢測率比較

3　討論

胎兒畸形屬于一種骨骼系統畸形，其發生率為0.2%［4］，在骨骼肢體畸形中，胎兒單純某系統畸形發生率列居第2位［5］。胎兒肢體畸形具有較高的發生率，且染色體異常率明顯較肢體正常胎兒高［6］。因此，對胎兒肢體畸形進行產前診斷是至關重要的。

應用超聲對縱行或者橫行肢體缺陷進行診斷也較容易，診斷時要盡可能避免漏診［7］。雖然超聲診斷價值較高，但也有一定局限［8］三維超聲具有空間感強、直觀性強以及細節豐富的圖像信息，可將其作為二維超聲的補充［9］。因此，對孕婦進行檢查時，要以二維掃查為基礎，和三維超聲相結合，進而獲取較高的圖像質量。

該次研究結果顯示對照組產前常規超聲檢查顯示胎兒手足畸形4例，畸形率為30.77%；觀察組產前經連續順序追蹤超聲掃查法檢查顯示11例，畸形率為73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）；其研究結果與徐恒等［10］的研究結果相似。

綜上所述，連續順序追蹤超聲掃查法在診斷胎兒肢體畸形時，具有檢出率高、漏診率低的優點，在臨床應用中效果顯著，值得推廣研究。

［1］冉紅偉.彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用分析［J］.中國傷殘醫學，2015，23（15）：211-212.

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［3］王濤，楊娟，周芳.肢體連續順序追蹤掃查法診斷胎兒足內翻2例［J］.臨床超聲醫學雜志，2014，16（3）：213.

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［8］栗河舟，李潔，劉云，等.三維超聲在胎兒肢體畸形診斷中的應用［J］.鄭州大學學報：2012，47（4醫學版）：515-518.

［9］顏幸燕.二維超聲聯合三維超聲診斷胎兒肢體畸形［J］.中國婦幼保健，2011，26（23）：3638-3640.

［10］徐恒，王彥，陳艷珊，等.連續順序追蹤超聲法診斷胎兒手足畸形的臨床應用［J］.中華醫學超聲雜志：2011，8（8電子版）：37-41.

Continuous Order Tracking Ultrasound Scan Method in the Diagnosis of Fetal Limb Deformities

LI Hong-wei
Department of ultrasound，Women&infants Hospital Of Zhengzhou，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R445.1

A

2096-1782（2016）05-0029-03

李宏偉（1979.8-），男，河南滎陽人，本科，主治醫師，研究方向：產前超聲診斷。

2016-03-02）