頭顱CT與MRI在病毒性腦炎患者檢查中的優(yōu)劣性探討

彭懷斌，張興雨，王志濤河南省鄭州市第七人民醫(yī)院CT室，河南鄭州　460016

頭顱CT與MRI在病毒性腦炎患者檢查中的優(yōu)劣性探討

彭懷斌，張興雨，王志濤
河南省鄭州市第七人民醫(yī)院CT室，河南鄭州460016

目的 研究頭顱CT與MRI在對(duì)病毒性腦炎患者檢查時(shí)的優(yōu)劣性。方法 選擇2013年2月—2015年10月在上海華山醫(yī)院接受治療的95例已經(jīng)確診了的病毒性腦顱患者進(jìn)行研究。分別對(duì)病毒性患者進(jìn)行頭顱CT檢查以及MRI檢查，對(duì)比分析在使用兩種檢測(cè)方式時(shí)，病毒性腦炎病灶的分布特點(diǎn)，以及比較兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性檢出率。 結(jié)果 通過(guò)MRI平掃，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性91例，未發(fā)現(xiàn)的有4例，MRI的陽(yáng)性檢出率為95.79%。通過(guò)MRI檢測(cè)多發(fā)病灶為63例，占66.32%。通過(guò)頭顱CT平掃陽(yáng)性，發(fā)現(xiàn)的患者有83例，未發(fā)現(xiàn)的患者有12例，其陽(yáng)性檢出率為87.37%。通過(guò)CT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶為52例，占54.74%（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)陽(yáng)性檢測(cè)率，以及病灶的分布特點(diǎn)可以看出，MRI在檢查病毒性腦炎患者時(shí)更加的敏感，特異性強(qiáng)，可以更好的診斷和了解病情狀況，可以在臨床應(yīng)用上進(jìn)行推廣。

病毒性腦炎；頭顱CT；MRI；陽(yáng)性檢出率

［Abstract］Objective Comparative study of the difference between the CT examination and MRI examination in viral encephalitis.Methods Choose from February 2013 to February 2015 in Shanghai huashan hospital admissions to study 95 patients with viral encephalitis.All the patients need to do the CT examination and MRI examination，compare the imaging features and the positive rate.Results There are 91 abnormal case and 4 normal case with MRI examination in viral encephalitis，the positive rate was 95.79%.There are 63 case of multiple lesions，accounting for 66.32%.There are 83 abnormal case and 12 normal case with MRI examination in viral encephalitis，the positive rate was 87.37%. There are 52 case of multiple lesions，accounting for 54.74%（P＜0.05）.Conclusion According to the positive rate and the imaging features，the MRI examination with viral encephalitis are more sensitive and specificity，which can be used in clinical application.

［Key words］Viral encephalitis；Head CT；MRI；Positive rate

病毒性腦炎是較為常見的中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病，多見于兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，主要由嗜神經(jīng)病毒導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)以及腦膜發(fā)炎［1］。臨床上表現(xiàn)不一致，主要癥狀為發(fā)熱、嘔吐，頭疼、意識(shí)模糊等［2］。但是由于腦膜炎的輕重不同，年齡上的差異等使得其在臨床上的表現(xiàn)也存在著很大的差異，因而通過(guò)臨床診斷病情變得非常困難［3］。目前對(duì)于病毒性腦炎的確診主要是通過(guò)免疫學(xué)和病毒學(xué)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，然而由于國(guó)內(nèi)技術(shù)的落后，對(duì)于腦組織和腦脊液的病毒性培養(yǎng)無(wú)法做到普及，因而我國(guó)目前對(duì)于早期病毒性腦炎的檢查主要根據(jù)病患的臨床表現(xiàn)［4］、影像學(xué)檢查［5］以及抗病毒治療等。由于小兒病毒性腦炎來(lái)勢(shì)兇猛，需要通過(guò)較為精準(zhǔn)的影像學(xué)表征來(lái)早日確診病毒性腦炎。頭顱CT檢查和MRI檢查可以從形態(tài)學(xué)上反應(yīng)腦組織的結(jié)構(gòu)病變，因而檢測(cè)病毒性腦炎［6］。該論文主要通過(guò)比較研究頭顱CT與MRI在檢查診斷2013年2月—2015年10月在上海華山醫(yī)院接受治療的95例腦炎患者時(shí)的靈敏性和特異性，對(duì)于及早診斷和治療病毒性腦膜炎具有重要的臨床上應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年2月—2015年10月在上海華山醫(yī)院接受治療的95例已經(jīng)確診的病毒性腦炎患者進(jìn)行研究。其中男性49例，女性46例，年齡范圍在3～32歲，平均年齡為（8.9±0.6）歲。有64例病毒性腦炎患者臨床表現(xiàn)為頭痛嘔吐，其中有32例患者伴隨著發(fā)熱癥狀，還有13例患者伴隨著頸抵抗的癥狀，有11位患者還伴隨著癲癇的癥狀。

1.2方法

根據(jù)住院后患者的臨床表征頭痛、嘔吐伴隨著發(fā)熱癥狀等，對(duì)95位病毒性腦炎患者進(jìn)行輔助檢查，通過(guò)腦脊液檢查，其中有82位患者呈陽(yáng)性。然后用德國(guó)西門子公司提供的Elex Elscint 2400和Siemens Somaton Plus 4的CT機(jī)對(duì)95位病毒性腦炎患者進(jìn)行頭顱CT檢查。再用德國(guó)西門子公司提供的1.5T MRI 對(duì)95位病毒性腦炎患者進(jìn)行MRI檢查。根據(jù)頭顱CT與MRI檢查出來(lái)的影像，觀察病灶的分布特點(diǎn)以及陽(yáng)性檢查率。

頭顱CT分布異常的表現(xiàn)為輕度表現(xiàn)為腦水腫，中度表現(xiàn)為彌漫性腦水腫，重度異常表現(xiàn)為廣泛性的腦實(shí)質(zhì)壞死。MRI分布異常的表現(xiàn)為病灶累及到了單個(gè)或者是多個(gè)，表現(xiàn)為點(diǎn)狀、斑狀以及條形狀等。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的腦顱CT以及MRI數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩者相互比較用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則說(shuō)明其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1MRI與頭顱CT對(duì)病毒性腦膜炎患者的陽(yáng)性檢測(cè)

通過(guò)MRI平掃陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)91例，未發(fā)現(xiàn)的有4例，其陽(yáng)性檢出率為95.79%。通過(guò)頭顱CT平掃陽(yáng)性，發(fā)現(xiàn)的患者有83例，未發(fā)現(xiàn)的患者有12例，其陽(yáng)性檢出率為87.37%（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　MRI與頭顱CT對(duì)病毒性腦膜炎患者的陽(yáng)性檢測(cè)比較

2.2MRI與頭顱CT對(duì)病毒性腦膜炎患者對(duì)多發(fā)病灶的檢查

通過(guò)MRI檢測(cè)多發(fā)病灶為63例，占66.32%，通過(guò)CT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶為52例，占54.74%（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2　MRI與頭顱CT對(duì)病毒性腦膜炎患者多發(fā)病灶的比較

3　討論

病毒性腦炎是較為常見的中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病，其主要病理現(xiàn)象是頭顱的局部水腫或者是彌漫性的水腫，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞壞死，腦白質(zhì)水腫和膠質(zhì)細(xì)胞的增生，使得腦實(shí)質(zhì)等部位細(xì)胞浸潤(rùn)發(fā)生改變［7］。MRI檢測(cè)對(duì)于頭顱等發(fā)生病變的部位檢測(cè)非常靈敏，甚至可以檢測(cè)到炎癥的早期信號(hào)［8］。有實(shí)驗(yàn)報(bào)道，其MRI陽(yáng)性檢測(cè)率為80%［9］。而文獻(xiàn)報(bào)道相比，此次研究MRI陽(yáng)性檢測(cè)率要高，其主要原因可能是由于該實(shí)驗(yàn)掃描方式更加的精準(zhǔn)。在該次試驗(yàn)研究中，通過(guò)對(duì)95位病毒性腦炎患者進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常的患者有91例，其陽(yáng)性檢出率為95.79%，明顯要高于通過(guò)腦顱CT發(fā)現(xiàn)異常的陽(yáng)性檢測(cè)率87.37%。這主要是由于MRI檢測(cè)可以靈敏的感知腦組織中的水分，輕微的水分變化也可以很好的通過(guò)信號(hào)傳輸出來(lái)。通過(guò)這兩種檢測(cè)手段的對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于在檢測(cè)病毒性腦炎患者以及發(fā)現(xiàn)腦顱異常時(shí)，MRI檢測(cè)更加的靈敏。

對(duì)于病毒性腦炎影像學(xué)的檢查方面，頭顱CT只能夠顯示腦結(jié)構(gòu)的單維圖像，MRI檢測(cè)卻可以變換方位，多種序列（如T2WI、Flair、DWI序列）。MRI檢測(cè)不僅能夠選擇多個(gè)序列，而且可以幫助我們多方位的、立體的了解腦顱內(nèi)的變化［10］。MRI檢測(cè)不會(huì)受到顱骨產(chǎn)生偽影的干擾，同時(shí)還可以十分清晰的顯示出后顱窩和腦干的炎性的病灶部位。MRI檢測(cè)對(duì)于病灶的范圍，數(shù)量以及程度方面都要比頭顱CT檢查要更加的清晰全面［11］。羅勁松［12］等人在文獻(xiàn)中指出，MRI檢測(cè)多發(fā)病灶為22例，占68.75%，與該實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)相似。該實(shí)驗(yàn)通過(guò)MRI檢測(cè)多發(fā)病灶為63例，占66.32%要明顯的高于通過(guò)CT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶。

綜上所述。采用MRI檢測(cè)在檢測(cè)的靈敏性以及檢測(cè)的分辨率上都明顯的優(yōu)于頭顱CT檢查。MRI能夠檢測(cè)出病毒性腦炎的早期癥狀，及時(shí)做出診斷，可以減少因腦炎而留下的后遺癥，幫助患者早日恢復(fù)健康，為臨床診斷病毒性腦炎提供幫助。

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Comparative Study of CT Examination and MRI Examination in Viral Encephalitis

PENG Huai-bin，ZHANG Xing-yu，WANG Zhi-tao
The CT room of the Seventh People's Hospital of Zhengzhou City in Henan Province，Zhengzhou，Henan Province，460016 China

R445.2

A

2096-1782（2016）05-0034-03

彭懷斌（1979.1-），男，河南商城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

2016-02-15）