河南省某三甲醫院2010-2014年傳染病疫情及防控措施分析

衛　軍，靳莎莎，蘇麗婷

河南省某三甲醫院2010-2014年傳染病疫情及防控措施分析

衛軍1，靳莎莎1，蘇麗婷2

目的分析2010-2014年河南省某三甲醫院傳染病發生病種及疫情情況，旨在防控傳染病的傳播，降低醫院感染率，提高醫療質量和醫療安全。方法對河南省某三甲醫院報告的傳染病資料進行統計，相關數據采用Excel進行統計分析。結果5年內共報告法定傳染病9203例，共11種。無甲類傳染病報告，乙類傳染病3883例（42.19%），丙類傳染病5317例（57.77%），其他傳染病3例（0.03%）。從傳染病傳播途徑方面來看，腸道傳染病5172例（56.20%），血源及性傳染病3871例（42.06%），呼吸道傳染病43例（0.50%），其他傳染病報告117例（1.28%）。結論采取必要的傳染病防控措施勢在必行，加強監測和疫情上報工作、落實預檢分診制度等措施可控制傳染病在院內的傳播。

傳染病；疫情；預防

醫院作為維系健康、宣傳醫學預防知識的重要單位之一，肩負著不可推卸的責任，如何加強傳染病院內感染管理，成為院內相關工作的重中之重［1］，有研究將21世紀的傳染病特點總結為：不可預知性、人獸共患性、流行范圍廣、傳播迅速等［2］。在大型綜合醫院里，各類傳染病患者人數多、流動性大，如果院內感染管理措施控制不到位，極易導致傳染病在醫院內傳播，進而引發交叉感染［4］。為更好地指導今后傳染病的控制、預防和治療，為指導武警部隊做好衛生防病工作提供依據，現本研究將2010-2014年河南某三甲醫院的傳染病發病資料進行整理報道，并分析其防控措施。

1　資料與方法

1.1一般資料疫情資料來源于河南省某三甲醫院2010-2014年臨床、醫技科室報告的傳染病報告卡與網絡直報系統的傳染病資料。

1.2傳染病分類按照《傳染病防治法》，根據傳染病的危害程度和應采取的監督、監測、管理措施，參照國際上統一分類標準，結合中國實際國情，將全國發病率較高、流行面較大、危害嚴重的39種急性和慢性傳染病列為法定管理傳染病，并根據其傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同，分為甲、乙、丙三類，實行分類管理；根據傳播途徑將傳染病分為腸道傳染病、呼吸道傳染病、自然疫源及蟲媒傳染病、血源及性傳播傳染病。

1.3統計學處理采用Excel 2003對傳染病數據進行整理，計數資料采用頻數和構成比表示，采用描述性分析。

2　結　果

2.1基本情況2010-2014年的5年間共報告法定傳染病9203例，共11種。無甲類傳染病報告，乙類傳染病3883例（42.19%）；丙類傳染病5317例（57.77%）；其他傳染病3例（0.03%）。發病居前五位的傳染病依次是：其他感染性腹瀉5157例（56.04%）、乙型肝炎2819例（30.63%）、丙型肝炎499例（5.42%）、梅毒436例（4.74%）、急性出血性結膜炎116例（表1）。

2.2傳播途徑

2.2.1腸道傳染病5年中共報告腸道傳染病5172例（56.20%），逐年呈上升趨勢，其中其他感染性腹瀉5157例（99.71%），居所有報告傳染病的首位（表2）。

2.2.2血源及性傳染病5年中共報告血源及性傳染病3871例（42.06%）。其中乙型肝炎2819例（30.63%），丙型肝炎499例（5.42%），梅毒436例（4.74%），艾滋病114例（1.24%），尖銳濕疣3例（0.03%）。血源及性傳染病在全院傳染病發病總數中位居第2。

2.2.3呼吸道傳染病5年中共報告呼吸道傳染病43例（0.50%），基本上呈逐年遞減趨勢，全部為肺結核患者。

2.2.4其他傳染病其他傳染病報告117例（1.28%），其中2011年報告斑疹傷寒1例，為近5年來該病報告的唯一病例。急性出血性結膜炎共報告116例，逐年呈遞減趨勢。

2.3時間分布回顧性分析5年間各種傳染病報告時間發現，傳染病主要集中在5～10月，主要是腸道傳染病居多；血源性及性傳播疾病均無明顯季節性。5年中未發生院內流行及暴發。

3　討　論

我院為武警系統的三級甲等綜合性醫院，主要就診人群為周圍區域及城鎮農村患者、系統內官兵等，人員流動大，病種相對復雜，伴有不知情下的傳染病患者就診是造成醫院感染的主要原因［5］。

表1　河南省某三甲醫院2010-2014年傳染病病種及構成情況　（n；%）

表2　河南省某三甲醫院2010-2014年各類傳染病按傳播途徑分類情況　（n；%）

2010-2014年，我院腸道傳染病占全院報告傳染病的第一位，主要為其他感染性腹瀉。高峰期主要集中在5～10月份，這符合腸道傳染病夏秋季高發特征［6］。其他感染性腹瀉發病占腸道傳染病的99.71%，這可能與部分臨床醫師未能正確將乙類腸道傳染病和部分胃腸炎病例與其他感染性腹瀉病區分，使其他感染性腹瀉病發病率升高，還可能與老百姓就診意識增強有關［7］。針對該現象，我院應加大培訓力度，強化臨床醫師對常見傳染病的臨床診斷鑒別基礎知識，有效降低誤報率。

血源及性傳染病5年內報告3871例，其中乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒所占比重較大。醫務人員不可避免接觸各種疾病的患者、患者血液及被其污染的器械，經常會被帶有經血傳播疾病病原體污染的銳器損傷，皮膚、黏膜、衣物被污染和潑濺等意外的發生，隨時都有可能發生職業感染的危險［8］，這就需要醫務人員在從事診療活動中注意做好職業防護。

呼吸道傳染病（主要為肺結核）在醫院呈逐年下降的趨勢。但是近幾年的新發傳染病多為呼吸道傳染病，如人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感、中東呼吸綜合征等，醫院仍要做好呼吸道傳染病的管理和預防控制工作，在患者就診過程中早發現、早報告、早隔離、早治療，及時控制疾病的傳播，防治醫院內感染［9］。因此，采取必要的傳染病防控措施勢在必行。

3.1加強監測和疫情上報工作對各種突發公共性傳染病進行監測、預警，分析收集醫院感染數據，開展流行病學、病原學調查分析，將疫情匯總上報地方疾控中心［10］。建立醫院感染與傳染病實時監控系統，制定并落實各項制度，落實首診醫師負責制。門診醫師接診到傳染病或疑似傳染病患者時，住院醫師接收到檢驗科的陽性化驗單時，需及時上報感染管理科，視患者情況盡快轉至傳染病專科醫院救治。

3.2落實預檢分診制度門、急診患者就診前需進行預檢、分診，發熱、腹瀉患者或疑似傳染病患者由導醫護送至感染性疾病科就診，確診傳染病患者應及時轉至傳染病專科醫院治療。

3.3加強醫務人員培訓工作每年對全院醫務人員進行傳染病防治知識和醫院感染知識培訓。培訓內容包括傳染病相關法律、法規、傳染病診斷標準、醫院感染消毒隔離防控措施及醫務人員職業安全、個人防護及手衛生等，嚴格考核制度，將考核結果納入醫院質量控制講評。

3.4強化醫務人員防護意識醫務人員在臨床工作中普遍存在重治輕防思想，需加強其防護意識與知識，如對患者進行診療時嚴格執行手衛生，必要時佩戴防護眼鏡、穿防護衣等，盡量減少醫源性感染。只有加強自身防護，個人自覺執行，工作中認真仔細，才能有效避免自身感染和院內交叉感染發生，防患于未然。若發生職業暴露，應立即上報醫院感染管理科，醫院感染管理科對暴露后處理進行及時指導，并登記備案，定期隨訪。

3.5做好消毒隔離工作（1）切斷醫院感染鏈，對感染途徑進行預防。按照醫院空氣消毒凈化、物表消毒、診療器械消毒等標準操作規程實施消毒。（2）保護易感人群，為避免醫務人員受到血液、體液和其他感染性物質污染，或用于保護患者避免感染，醫護人員進行診療操作時嚴格遵循“標準預防”，必須戴口罩、帽子，必要時戴手套、防護眼鏡、防護面罩，或穿隔離衣。

3.6加強手衛生管理洗手、手衛生消毒可有效切斷感染傳播途徑，應加強醫務人員的手衛生教育和培訓，改善院內手衛生設施，增加水池安裝，診室及病房診療場所如治療室、換藥室等地的水池改為非手觸式水龍頭，使用醫用洗手液洗手，并配備一次性干手紙巾，嚴格按世界衛生組織的五個時刻施行手衛生操作。

醫院傳染病防控是醫院感染管理的重要工作內容，防控傳染病和降低醫院感染率，將大大提高醫療質量和醫療安全［10］，維護了醫務人員職業健康，同時也充分體現了醫院的管理水平。

［1］李慶虹，王傳禮，李 進，等. 加強傳染病管理與醫院感染管理［J］. 現代生物醫學進展，2012，12（27）：5366-5368.

［2］姜宏娜，姜宏偉，康瑩輝，等. 慢性非傳染病疾病的社區預防與管理［J］.中國當代醫藥，2011，18（26）：60-61.

［3］劉 群，徐 艷. 探討預防和控制傳染病在綜合醫院內傳播的措施［J］.中國現代醫學雜志，2008，18（5）：655-657.

［4］葉志軍，張小娟，吳 峰，等. 4138例傳染病分析與醫院感染控制［J］. 贛南醫學院學報，2007，27（3）：474-475.

［5］王芳瓊，張 新.云南省楚雄市2005-2009年甲、乙類傳染病疫情分析［J］. 海峽預防醫學雜志，2012，18 （2）：35-37.

［6］鄭慧貞，郭汝寧，李靈輝，等. 廣東省2004-2006年腸道傳染病流行特征［J］. 現代預防醫學，2008，35（10）：1937-1939.

［7］胡曉燕，吳明輝，簡 訊. 醫務人員血源性傳播疾病感染現狀分析［J］. 現代醫藥衛生，2010，26（5）：654-656.

［8］李正蘭，李 東，羅 鵬. 基層醫院呼吸道傳播疾病的管理及預防控制［J］. 中華醫院感染學雜志，2011，21 （9）：1854-1855.

［9］王麗萍. 醫院內傳染病防控與醫院感染管理［J］. 中國醫藥科學，2014，4（11）：149-150.

［10］索繼江，邢玉斌，魏 華，等. 醫院內傳染病防控與醫院感染管理［J］. 中國醫院，2006，10（5）：6-9.

（2016-05-04 收稿2016-07-19 修回）

（責任編輯潘奕婷）

Analysis on infectious diseases at a third-grade class-A hospital in Henan province from 2010 to 2014

WEI Jun1，JIN Shasha1，and SU Liting2. 1. Department of Infection and Management，2. Department of Gastroenterology，Henan Provincial Corps Hospital，Chinese People’s Armed Police Force，Zhengzhou 450052，China Corresponding author： JIN Shasha，E-mail： fengqiuqi2010@sina.com

ObjectiveTo analyze infectious diseases and epidemic situation of infectious diseases at a third-grade class-A hospital in Henan province from 2010 to 2014，aims at preventing and controlling the spread of infectious diseases，reducing the rate of hospital infection，and improving the medical quality and medical safety. MethodsThe data of infectious diseases at a third-grade class-A hospital in Henan province was summarized and Microsoft Excel was used for statistical analysis. Results11 kinds of infectious diseases were reported in 5 years，involving a total of 9203 cases，with category B infectious diseases 3883 cases （42.19%），category C infectious diseases 5317 cases （57.77%），and others diseases 3 cases （0.04%）. No category A infectious diseases were reported. As for route of transmission，there were 5172 cases （56.20%） of intestinal infectious diseases，3871 cases （42.06%） of sexually transmitted diseases，43 cases （0.50%） of the respiratory infectious diseases，and 117 cases （1.28%） of others. ConclusionsNecessary prevention and control measures for infectious disease must be taken. The measures of strengthening epidemic surveillance and work reporting，and carrying out pre-referral system，etc. can prevent innerhospital spread of infectious diseases.

infectious diseases； epidemic； prevention

R51

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.08.006

衛軍，本科學歷，副主任護師，E-mail： weijun1965@163.com

450052鄭州，武警河南總隊醫院：1.感染管理科，2.消化內科

靳莎莎，E-mail：fengqiuqi2010@sina.com