某集團(tuán)化醫(yī)院職稱評(píng)審工作的實(shí)踐探討

周　超　孫忠河　張玉潔.安徽省腫瘤醫(yī)院，安徽合肥　23003；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院　南京市第一醫(yī)院，江蘇南京　20006

某集團(tuán)化醫(yī)院職稱評(píng)審工作的實(shí)踐探討

周超1孫忠河2▲張玉潔1
1.安徽省腫瘤醫(yī)院，安徽合肥230031；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院南京市第一醫(yī)院，江蘇南京210006

隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，安徽省公立醫(yī)院相繼實(shí)施了衛(wèi)生職稱改革。本文系統(tǒng)總結(jié)了安徽省某集團(tuán)化醫(yī)院2009～2015年開展的專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審工作，建立了一套科學(xué)實(shí)用、操作性較強(qiáng)的衛(wèi)生系列職稱評(píng)審體系，以期對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行公平、客觀、合理的職稱評(píng)審及考核評(píng)價(jià)，形成有效的專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審機(jī)制。本文通過系統(tǒng)闡述集團(tuán)化醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定的現(xiàn)狀、存在的主要問題及職稱評(píng)審成效，進(jìn)一步探討醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)及條件，使職稱評(píng)審制度與程序更加完善，以適應(yīng)新醫(yī)改對(duì)衛(wèi)生專業(yè)人才的評(píng)價(jià)需求，為其他醫(yī)院提供有效的借鑒。本文為醫(yī)務(wù)工作者的職稱申報(bào)提供評(píng)審依據(jù)，為其他醫(yī)院集團(tuán)實(shí)施職稱申報(bào)與評(píng)審提供策略，具有一定的引導(dǎo)作用。

集團(tuán)化醫(yī)院；專業(yè)技術(shù)；職稱評(píng)審；實(shí)踐

衛(wèi)生專業(yè)職稱評(píng)定多年來是最有爭(zhēng)議且最棘手的問題。2015年起安徽作為新醫(yī)改試點(diǎn)，新的衛(wèi)生系列職稱評(píng)審政策由省衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)，2006年沿用至今的衛(wèi)生系列職稱評(píng)審制度成為歷史，職稱評(píng)審新政由此拉開帷幕。在新的醫(yī)療衛(wèi)生職稱改革下，如何進(jìn)行集團(tuán)化醫(yī)院職稱評(píng)審與聘任，建立行之有效的職稱評(píng)審體制，是醫(yī)院高層所要考慮的重要問題。

1　集團(tuán)化醫(yī)院職稱評(píng)審工作現(xiàn)狀

1.1安徽省某醫(yī)院集團(tuán)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

集團(tuán)現(xiàn)有職工5323名，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員4472名，高級(jí)職稱691名，享受政府津貼專家102名，安徽省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人57名，省衛(wèi)計(jì)委學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人30名。該集團(tuán)努力打造五個(gè)統(tǒng)一（即人、財(cái)、物、信息與管理的統(tǒng)一）的省內(nèi)最大的醫(yī)療聯(lián)合體，目前下轄4個(gè)院區(qū)和1個(gè)中心，是一所松散型與緊密型相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)綜合體。醫(yī)院集團(tuán)緊緊抓住人才培養(yǎng)，注重職稱申報(bào)與評(píng)審，推動(dòng)人力資源可持續(xù)發(fā)展，為人民群眾健康提供有利保障。

1.2安徽省某醫(yī)院集團(tuán)職稱評(píng)審工作現(xiàn)狀

該集團(tuán)化醫(yī)院自2009年起實(shí)行集團(tuán)內(nèi)職稱統(tǒng)一申報(bào)評(píng)審、聘任。高級(jí)職稱評(píng)審由總院統(tǒng)一管理，在崗位空缺范圍內(nèi)推薦至省衛(wèi)計(jì)委。中初級(jí)職稱評(píng)聘由人事關(guān)系所在院區(qū)自行申報(bào)辦理。衛(wèi)生系列中初級(jí)由各院區(qū)按同等條件申報(bào)實(shí)施評(píng)審與聘任，原則上實(shí)行以考代評(píng)、評(píng)聘一致的原則。部分其他專業(yè)如自然科學(xué)、研究員系列、工程師以及政工系列按上級(jí)主管部門要求，由單位統(tǒng)一推薦相應(yīng)對(duì)口部門評(píng)審。

2　集團(tuán)化醫(yī)院職稱評(píng)審中存在的主要問題

2.1申報(bào)人員材料準(zhǔn)備不足

評(píng)審中，由于申報(bào)者提交的材料比較混亂，專家無法在有限的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確找到所需的材料，影響評(píng)審結(jié)果［1］。由于對(duì)職稱評(píng)審條件和要求缺乏了解，或申報(bào)人員由于自身原因，憑主觀隨意準(zhǔn)備申報(bào)材料，造成申報(bào)材料不齊、申報(bào)材料格式與內(nèi)容不統(tǒng)一等。有些申報(bào)人員明顯不符或不達(dá)申報(bào)條件，也抱著僥幸的心態(tài)參與申報(bào)，無端增加了職稱評(píng)審工作量。

2.2部分學(xué)術(shù)內(nèi)容涉嫌造假

學(xué)術(shù)論文是反映衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)以及科研能力的重要指標(biāo)，是晉升職稱的重要條件之一［2］。然而申報(bào)材料中的造假現(xiàn)象包括論文與綜述由他人代筆、專題中原始資料重復(fù)、論文檢測(cè)復(fù)制比過多等。更有甚者，綜述或提交的論文參考文獻(xiàn)全部為英文，而經(jīng)核實(shí)申報(bào)者英語(yǔ)水平過低，明顯材料非本人真實(shí)學(xué)術(shù)水平。申報(bào)臨床系列職稱中也有提交的病歷存在修改，需要引起晉升人員的重視。

2.3崗位不足

當(dāng)前公立醫(yī)院職稱評(píng)審受到崗位職數(shù)的嚴(yán)格限制［3］。由于醫(yī)院崗位設(shè)置的需要，單位的崗位有限，尤其是高、中級(jí)崗位缺崗嚴(yán)重。許多優(yōu)秀且具備高級(jí)能力的人員評(píng)審不上，降低了工作積極性。同時(shí)，部分專業(yè)的人員過于集中，造成了部分學(xué)科發(fā)展上的不均衡，甚至有的衛(wèi)生專業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)后繼無人的局面。另外，一些醫(yī)務(wù)人員雖學(xué)歷不高，但是，他們實(shí)際工作能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)水平優(yōu)秀，是科室的學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干，由于崗位不足的原因，他們沒有空余的專業(yè)技術(shù)崗位可以得到晉升，嚴(yán)重影響了積極性。

3　某集團(tuán)化醫(yī)院職稱評(píng)審工作實(shí)踐

2015年是安徽省高級(jí)職稱評(píng)審實(shí)施新政的第一年。該集團(tuán)醫(yī)院作為省衛(wèi)生系統(tǒng)職稱改革的試點(diǎn)單位，結(jié)合多年職稱申報(bào)的實(shí)際情況，總結(jié)出一套行之有效的評(píng)審體系。實(shí)行衛(wèi)生系列晉升職稱評(píng)審量化考核，結(jié)合衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行指標(biāo)篩選并賦予每個(gè)指標(biāo)相應(yīng)的量化分值。按規(guī)定設(shè)置報(bào)名條件及資歷條件，成立專家?guī)觳㈦S機(jī)抽取一定比例的專家組成評(píng)審委員會(huì)，進(jìn)一步規(guī)范了評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化了評(píng)審流程。

3.1制訂評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施原則

按照上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)政策要求，制訂出臺(tái)《關(guān)于專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審工作的實(shí)施細(xì)則 （試行）》。成立職稱評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，并對(duì)申報(bào)人臨床業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、職業(yè)道德及工作業(yè)績(jī)進(jìn)行量化考評(píng)；按照要求組織院內(nèi)評(píng)審委員會(huì)，對(duì)申報(bào)人進(jìn)行綜合考評(píng)及推薦；專業(yè)評(píng)審組從組成的專家?guī)欤ü?0位）中隨機(jī)抽取30位專家組成；通過申報(bào)者幻燈片述職展示，由醫(yī)院中層及業(yè)務(wù)骨干統(tǒng)一測(cè)評(píng)，加大述職測(cè)評(píng)在整個(gè)職稱評(píng)審中的權(quán)重。嚴(yán)格審查申報(bào)人各項(xiàng)申報(bào)資料、原始材料等，在充分討論的基礎(chǔ)上進(jìn)行評(píng)議及無記名投票表決。堅(jiān)持程序完善合理，確保評(píng)審結(jié)果公平公正［4-5］。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行申報(bào)評(píng)審程序

利用自動(dòng)化辦公系統(tǒng)（OA系統(tǒng)）進(jìn)行申報(bào)，申報(bào)人員登陸醫(yī)院網(wǎng)站，按照評(píng)審要求，統(tǒng)一在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中填寫職稱評(píng)審表、專業(yè)技術(shù)人員登記表等材料，簡(jiǎn)化流程［6］，醫(yī)院將利用信息系統(tǒng)初審申報(bào)人員基本資料。不符合條件者直接不予申報(bào)。以集團(tuán)內(nèi)高級(jí)職稱評(píng)審為例，其程序如下：①提出申請(qǐng)：申報(bào)者填寫申請(qǐng)表，經(jīng)科室主任同意并簽署審查意見。②申報(bào)材料初審：醫(yī)院組織專家對(duì)申報(bào)人員所提供的材料進(jìn)行初步審查。③幻燈述職展示：申報(bào)人員均要參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的晉升述職會(huì)。述職內(nèi)容包括任期內(nèi)履行崗位職責(zé)情況、醫(yī)教研主要工作業(yè)績(jī)、執(zhí)行規(guī)章制度、職業(yè)道德、醫(yī)患溝通、完成政府和醫(yī)院指令性任務(wù)情況、下一步工作目標(biāo)。④綜合量化考核：醫(yī)院集團(tuán)組織由醫(yī)務(wù)處、科教處、人事處、護(hù)理部、門診部、信息中心、紀(jì)檢監(jiān)察以及各院區(qū)對(duì)申報(bào)晉升人員進(jìn)行任期內(nèi)綜合考核，并提出考核意見報(bào)評(píng)審委員會(huì)。⑤院內(nèi)推薦評(píng)審會(huì)：召開院職稱推薦評(píng)審會(huì)，結(jié)合述職評(píng)議、綜合考核意見對(duì)申報(bào)晉升人員進(jìn)行綜合評(píng)審?fù)扑]。評(píng)審?fù)扑]結(jié)果公示后上報(bào)上級(jí)評(píng)審。

3.3實(shí)施分級(jí)分類評(píng)審，部分專業(yè)實(shí)行評(píng)聘分開

注重高級(jí)專業(yè)技術(shù)評(píng)審，適度放開中初級(jí)評(píng)審。重點(diǎn)向衛(wèi)生醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等臨床一線專業(yè)技術(shù)人員傾斜。以高級(jí)職稱評(píng)審為例：醫(yī)院集團(tuán)的高級(jí)職稱評(píng)審每年7月正式啟動(dòng)，參加理論考試合格人員經(jīng)過本人申請(qǐng)、資格審查、幻燈片述職評(píng)議、職能部門考核與量化評(píng)分、綜合評(píng)審考評(píng)、省醫(yī)職稱評(píng)審委員會(huì)評(píng)審以及評(píng)委們無記名投票等環(huán)節(jié)，最終產(chǎn)生申報(bào)人員推薦名單。通過院內(nèi)評(píng)審、推薦環(huán)節(jié)，經(jīng)公示后無異議后再上報(bào)省衛(wèi)計(jì)委及相應(yīng)主管部門進(jìn)行評(píng)審。

中、初級(jí)職稱評(píng)審條件按照醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)制訂的中初級(jí)職稱管理辦法等文件規(guī)定執(zhí)行。衛(wèi)生技術(shù)系列（醫(yī)、藥、護(hù)、技）以通過國(guó)家考試為標(biāo)準(zhǔn)，原則上凡實(shí)行考試取得任職資格的，均實(shí)行以考代評(píng)，取得資格即可申請(qǐng)相應(yīng)崗位聘任。部分系列（如工程、自然科學(xué)、思政等）由省人才服務(wù)中心或上級(jí)主管部門評(píng)審，待取得資格后再按醫(yī)院規(guī)定要求申報(bào)聘任。

4　取得的成效

通過職稱的評(píng)審，對(duì)人才的品德、知識(shí)、技能、業(yè)績(jī)和創(chuàng)新性成果進(jìn)行綜合評(píng)估，為培養(yǎng)人才、吸引人才和使用人才提供依據(jù)［7］。晉升工作調(diào)動(dòng)了廣大專業(yè)技術(shù)人員的積極性，有效促進(jìn)了醫(yī)院集團(tuán)的各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。

4.1大批申報(bào)人員取得高級(jí)職稱任職資格

醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)近7年來，申報(bào)衛(wèi)生系列高級(jí)職稱共有399位，其中382位通過衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審（正高98名、副高284名）。集團(tuán)化院內(nèi)評(píng)審模式得到了上級(jí)主管部門以及省高評(píng)委專家們的認(rèn)可。表1是2009～2015年集團(tuán)內(nèi)推薦至省高評(píng)委評(píng)審?fù)ㄟ^人數(shù)的統(tǒng)計(jì)。

表1　某集團(tuán)醫(yī)院2009～2015年高級(jí)職稱評(píng)審?fù)ㄟ^率統(tǒng)計(jì)

4.2帶動(dòng)集團(tuán)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)教研事業(yè)全面提升

申報(bào)者因晉升職稱要求的需要，必須努力完善自己科研、教學(xué)以及論文方面的成績(jī)。以科研、發(fā)表論文為例，2013～2015年因晉升需要，集團(tuán)內(nèi)申報(bào)人員所形成的課題達(dá)443余項(xiàng)，院內(nèi)三新項(xiàng)目142個(gè)，發(fā)表的論文多達(dá)1044篇，占所發(fā)表論文總量1277篇的82%。近十年，由晉升職工帶來的醫(yī)教研成果有：承擔(dān)各類科研項(xiàng)目824項(xiàng)，其中國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目90項(xiàng)；87項(xiàng)科技成果通過鑒定和登記，獲得省部級(jí)以上科技獎(jiǎng)勵(lì)70項(xiàng)。合計(jì)發(fā)表科技論文5200篇，其中SCI論文380篇；主編專著論著10余部；主辦《立體定向和功能性神經(jīng)外科》《臨床保健雜志》《臨床輸血與檢驗(yàn)》等多種專業(yè)雜志。

4.3成熟的職稱量化考評(píng)體系形成

量化評(píng)分是醫(yī)院職稱評(píng)審過程中一種科學(xué)有效且十分必要的方法［8-9］。量化指標(biāo)體系不宜過于繁雜，評(píng)估方法需簡(jiǎn)單易行。該醫(yī)院集團(tuán)量化考核指標(biāo)事先與相關(guān)職能部門和專業(yè)技術(shù)人員反復(fù)溝通，增加了職稱評(píng)審?fù)该鞫龋?0-11］。通過指標(biāo)也可以讓晉升者自我尋找差距，找出薄弱環(huán)節(jié)，明白自己在哪些方面還有待提高，同時(shí)也避免了論資排輩等不正之風(fēng)。集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院一些非主系列職稱評(píng)審要求逐步與衛(wèi)生主系列職稱評(píng)審條件相統(tǒng)一，提高非衛(wèi)生專業(yè)的評(píng)審要求，逐步完善了職稱量化考評(píng)體系，形成一套科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧炕己藢?shí)施細(xì)則和考核表。見表2。

表2　某醫(yī)院集團(tuán)衛(wèi)生系列晉升職稱評(píng)審量化考核表（總分300分，非衛(wèi)生系列參照評(píng)分）

4.4崗位不足問題得到有效緩解

基于評(píng)審制度，通過優(yōu)勝劣汰的方式，在有限的崗位職數(shù)范圍內(nèi)，通過職稱評(píng)審篩選出晉升人員，并聘任到相應(yīng)崗位。醫(yī)院集團(tuán)建立起公開透明的評(píng)審規(guī)則程序，形成各職工間相互競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。在競(jìng)爭(zhēng)中，職工們對(duì)職稱評(píng)審權(quán)威性有不同程度的認(rèn)可。集團(tuán)醫(yī)院高度重視職稱評(píng)審工作，嚴(yán)格依照職稱評(píng)審文件的精神和要求，精心組織，組織專家對(duì)申報(bào)人員評(píng)審材料認(rèn)真評(píng)議，并按照上級(jí)主管部門核定的崗位設(shè)置方案，合理控制崗位職數(shù)，充分使用備案編制崗位，使得部分中高級(jí)崗位有空崗，給職工們晉升留有余地。

5　思考

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院發(fā)展建設(shè)及人才評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)也越來越高。醫(yī)院集團(tuán)緊緊抓住職工晉升與職稱評(píng)審這項(xiàng)重點(diǎn)工作，調(diào)動(dòng)了廣大職工積極努力晉升的熱情，加快了人才培養(yǎng)，使優(yōu)秀人才在評(píng)審中脫穎而出。

5.1積極探索職稱評(píng)審工作，深化人事制度改革

職稱的聘任對(duì)于調(diào)動(dòng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性起著重要的作用［12］。醫(yī)院需要不斷加強(qiáng)和創(chuàng)新職稱評(píng)審工作，使職稱工作逐步朝著評(píng)價(jià)社會(huì)化、評(píng)審規(guī)范化、聘任合理化的方向發(fā)展，營(yíng)造職稱評(píng)審和醫(yī)院文化融合的氛圍。合理使用備案編制及崗位職數(shù)，使真正優(yōu)秀的人才得以晉升晉級(jí)。通過職稱評(píng)審，有效地進(jìn)行優(yōu)化人才梯隊(duì)合理配置是保障醫(yī)院持續(xù)、快速、健康發(fā)展的有效途徑［13-15］。

5.2加大專業(yè)技術(shù)人才資源開發(fā)的力度，優(yōu)化衛(wèi)生人才配置

職稱評(píng)審，尤其是衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審關(guān)乎醫(yī)院集團(tuán)的整體發(fā)展和職工個(gè)人切身利益。在2015年新醫(yī)改背景下，要努力優(yōu)化衛(wèi)生技術(shù)職稱考核評(píng)審制度。完善衛(wèi)生技術(shù)人員評(píng)價(jià)體系，科學(xué)評(píng)審出一批批符合時(shí)代要求的具備中高級(jí)醫(yī)療技術(shù)的學(xué)科專家，營(yíng)造鼓勵(lì)優(yōu)秀人才脫穎而出的氛圍，建立健全競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)的用人機(jī)制，發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的積極性［16-18］。

6　結(jié)語(yǔ)

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的成長(zhǎng)直接影響醫(yī)院發(fā)展。職稱考核聘任工作對(duì)醫(yī)院發(fā)揮著激勵(lì)與約束的雙重作用，是人力資源管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)［19-20］。通過職稱評(píng)聘深化對(duì)醫(yī)院人事制度改革的探索，建立健全出真正體現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制和公開、公平、公正的高質(zhì)量評(píng)審機(jī)制，從而推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員晉升制度的不斷完善。醫(yī)院要認(rèn)真思考和探索今后職稱評(píng)審工作的方法，不斷改進(jìn)職稱評(píng)審流程，充分體現(xiàn)公開、公平、公正的評(píng)審原則，特別是如何在繼續(xù)做好民主測(cè)評(píng)與推薦工作的前提下，增加客觀量化考核指標(biāo)的權(quán)重，使評(píng)審有據(jù)可依、有料可查，使之成為評(píng)價(jià)和激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)的科學(xué)體系，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)術(shù)科研及業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展。

［1］權(quán)麗麗，王卉曉，李靜.安徽省衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申報(bào)人員評(píng)審未通過原因分析［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（4）：519-521.

［2］龔瑜，黃習(xí)文，王曉燕，等.醫(yī)院職稱評(píng)審中學(xué)術(shù)論文審核的幾點(diǎn)思考［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，10（4）：75-76.

［3］高璐.公立醫(yī)院職稱評(píng)審社會(huì)化研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2014，12（2）：37-40.

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Discussion on practice of professional titles evaluation in a collectivized hospital

ZHOU Chao1SUN Zhonghe2▲ZHANG Yujie1
1.Anhui Provincial Cancer Hospital，Anhui province，Hefei230031，China；2.Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University Nanjing First Hospital，Jiangsu Province，Nanjing210006，China

As the new medical reform gets implemented，public hospitals in Anhui Province are also undergoing reforms in evaluating professional titles.This article systematically summarizes the works that have been done in evaluating professions titles by a collectivized hospital in Anhui Province from 2009 to 2015.This hospital established a set of scientific，practical，and highly operative evaluating system，so as to form fair，objective，and justified evaluation and assessment system of medical professionals，formulating effective evaluation system for professional technical personnel. Through systematic surveying the current state of evaluation system of professional titles in collectivized hospitals，major problems at the moment and achievement in evaluation system reform，this articles further discusses the standards and conditions of the evaluation system for medical staff，so as to better improve the evaluating system and procedures，to adapt the new demand of the new medical reform，and finally，to provide effective experience for other hospitals to learn.This article provides assessment foundation for the application of medical staff.It is also instructive in that it offers strategy for the application and evaluation of professional titles in other hospital groups.

Collectivized hospital；Professional skill；Professional titles evaluation；Practice

R197.322

A

1673-7210（2016）01（c）-0169-04

2015-10-17本文編輯：張瑜杰）

江蘇省南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展資金資助項(xiàng)目（QR X11312）。