甲亢老齡人群應用碘131核素及甲硫咪唑的臨床研究

張麗莉河南省鶴壁市人民醫院核醫學科，河南鶴壁　458030

甲亢老齡人群應用碘131核素及甲硫咪唑的臨床研究

張麗莉
河南省鶴壁市人民醫院核醫學科，河南鶴壁458030

目的 研究對比碘131核素及甲硫咪唑治療甲亢老齡人群的臨床應用效果。方法 采用隨機數字表法將鶴壁市人民醫院核醫學科2014年10月—2015年10月期間老年甲亢患者150例分組，觀察組75例給予患者碘131核素進行治療，對照組75例采用甲硫咪唑進行治療，觀察甲亢功能指標改善效果。結果 觀察組總有效率94.66%（71/75）高于對照組84.00%（63/75），P＜0.05，兩組患者治療前T3、T4與治療后相比較均有明顯變化，觀察組的變化優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 碘131核素對老年甲亢患者的治療優于甲硫咪唑，可作為老年甲亢患者的首選。

甲亢；老齡；碘131核素；甲硫咪唑

［Abstract］Objective The clinical effect of the comparative study of 131I nuclide and methimazole treatment of hyperthyroidism in the elderly population.Methods Using a random number table method，Hebi City People's Hospital Department of nuclear medicine；2014 to October 2015 October in elderly patients with hyperthyroidism，150 cases of grouping，the observation group（75 cases）.The patients were treated with 131I nuclide treatment.The control group（75 cases）by methimazole treatment，observation of hyperthyroidism function improving effect.Results In the observation group，the total efficiency of 94.66%（71/75）is higher than that of the control group 84.00%63/75，P＜0.05，two groups of patients with treatment T3，T4 and after treatment had significant changes，the change of the observation group was better than that of the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion 131 iodine nuclide on senile patients with hyperthyroidism treatment is superior to a sulfur imidazole，as the first choice for elderly patients with hyperthyroidism.

［Key words］Hyperthyroidism；Aging；Iodine 131；Methyl sulfide

甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是由多種病因導致體內的甲狀腺激素分泌過多［1］，是常見的臨床內分泌疾病，此次研究選取鶴壁市人民醫院核醫學科2014年10月—2015年10月期間收治的老年甲亢患者150例，對甲亢老齡人群應用碘131核素及甲硫咪唑的臨床研究，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取鶴壁市人民醫院核醫學科2014年10月—2015年10月期間收治的老年甲亢患者150例，納入標準：年齡在50～80歲之間，男女不限；所有患者均符合甲狀腺功能亢進癥的診斷標準；所有患者均經彩超檢查、癥狀、體征和甲狀功能檢測確診為甲亢；所有患者意識清楚，均能獨立、清楚的回答醫護人員的問題；排除標準：患有嚴重精神障礙者；患者年齡在50歲以下，80歲以上者。采用隨機數字表法將其分為兩組，觀察組和對照組，每組各75例；觀察組中女42例，男33例，平均年齡（66.25±3.66）歲；對照組中女40例，男35例，平均年齡（65.25±3.86）歲，兩組患者在年齡、性別等技術資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但具有可比性。

表1　兩組患者治療前后甲狀功能T3、T4變化情況（±s）

表1　兩組患者治療前后甲狀功能T3、T4變化情況（±s）

組別T3（nmol/L）治療前　　治療后　t　PT4（nmol/L）治療前　　治療后　t　P觀察組（n=75）對照組（n=75）16.0135 24.7191 5.22±2.11 5.19±1.19 0.1073 0.9147 1.12±0.18 1.68±0.31 13.5290 0.0000 0.0000 0.0000 56.5879 47.1420 0.0000 0.0000 t P 317.51±25.60 315.62±27.80 0.4331 0.6656 115.62±17.31 132.60±18.91 5.7360 0.0000

1.2方法

觀察組給予患者碘131核素進行治療，采用一次口服給藥，劑量為185～370 MBq，兩年內隨訪及復查。對照組采用甲硫咪唑進行治療，10 mg/次，3次/d，癥狀控制后將劑量下調，5 mg/次，3次/d，連續用藥20個月后停藥，并在1年內內隨訪及復查。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療前后的甲狀功能總三碘甲狀腺原氨酸（T3）、總甲狀腺素（T4）的變化及臨床療效。

1.4療效評定標準［2］

治愈：所有臨床癥狀、體征及血清指標恢復正常；顯效：所有臨床癥狀、體征有明顯改善，血清指標恢復正常；所有臨床癥狀、體征有所改善，血清指標變化＞50%；無效：所有臨床癥狀、體征及血清指標恢復均無改善或改善不明顯，總有效=痊愈+顯效+有效。

1.5統計方法

此研究將所得的數據均錄入Excel 2007整理后導入SPSS 18.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用）表示，組間比較采用成組t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料采用［n（%）］表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1甲狀功能

兩組患者治療前T3、T4與治療后相比較均有明顯變化，觀察組的變化優對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2治療效果

觀察組總有效率94.66%（71/75）高于對照組84.00%（63/75），差異具有統計學意義（χ2=4.4776，P= 0.0343），詳見表2。

表2　兩組患者治療效果相比較［n（%）］

3　討論

甲狀腺功能亢進癥（hyperthyroidism）是多種原因引起的甲狀腺功能亢進或血循環中甲狀腺激素水平增高所致的一種常見的內分泌疾病，女性較男性多［3-4］，各年齡階段均有發生，隨著社會的發展，人們飲食結構的改變，近年來老年人群甲亢的發病率不斷上升，老年甲亢患者的癥狀不明顯，臨床表現不典型［5-6］，極易造成誤診或漏診。

甲硫咪唑是常用的抗甲狀腺藥物，能有效的抑制甲狀腺內過氧化物酶，從而阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成，治療周期較長，會導致患者白細胞降低、肝臟功能受損、皮疹等不良反應的出現［7-8］，因老年患者大多患者較多的基礎疾病，所以甲硫咪唑對老年患者的治療效果達不到理想的治療效果，碘131核素是放射性同位素，是人工放射性核素，能有效的抑制甲狀腺素分泌［9］，對周圍組織的損傷小及無不良反應的產生。

該研究結果顯示觀察組的總有效率94.66%明顯高于對照組的84.00%，差異有統計學意義（χ2=4.4776，P=0.0343），與楊娜的131I與甲流咪唑治療老年甲狀腺功能亢進癥的療效對比的結果相似［10］，另外，發現兩組患者治療前T3、T4與治療后相比較均有明顯變化，觀察組的變化優對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，碘131核素對老年甲亢患者的治療優于甲硫咪唑，可作為老年甲亢患者的首選。

［1］陳文華.甲狀腺功能亢進癥內科治療效果觀察［J］.中國社區醫師，2015，57（30）：91-93.

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Clinical Study on the Application of Iodine 131 and Thyroid in Elderly Population

ZHANG Li-li
Department of nuclear medicine，people's Hospital of Hebi City，Hebi，Henan Province，458030 China

R581

A

2096-1782（2016）05-0011-03

張麗莉（1976.6-），女，河南濮陽人，本科，主治醫師，研究方向：核醫學方向。

2016-02-17）