臨床護(hù)理干預(yù)在玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果觀察

孔堯江蘇省揚(yáng)州市廣陵區(qū)中醫(yī)院醫(yī)保信息科，江蘇揚(yáng)州　225001

臨床護(hù)理干預(yù)在玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果觀察

孔堯
江蘇省揚(yáng)州市廣陵區(qū)中醫(yī)院醫(yī)保信息科，江蘇揚(yáng)州225001

目的 探討臨床護(hù)理干預(yù)在玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2015 年3月—2016年2月收治的94例玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組各47例。給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性的護(hù)理措施，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 干預(yù)組患者干預(yù)后的VAS評(píng)分為（2.57±1.04）分，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（3.51±1.36）分，對(duì)照組干預(yù)后的VAS評(píng)分為（5.32±2.28）分，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（6.58±2.68）分，兩組患者在VAS評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組十分滿意例數(shù)為41例，占比87.23%，總滿意例數(shù)為49例，占比97.87%，對(duì)照組十分滿意例數(shù)為29例，占比61.71%，總滿意例數(shù)為33例，占比70.21%，兩組在總滿意例數(shù)上的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者過(guò)程中實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，減輕患者疼痛的同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

臨床護(hù)理干預(yù)；玻璃酸鈉；膝骨關(guān)節(jié)炎

［Abstract］Objective To investigate the clinical application effect of nursing intervention in knee joint cavity injection of sodium hyaluronate treatment of knee osteoarthritis.Methods A hospital in March 2015-February 2016 were treated 94 cases of knee joint injection of sodium hyaluronate treatment of knee osteoarthritis patients as research subjects，the patients'informed consent was taken by clinicians isometric random sampling points for the intervention group and the control group，two groups of 47 cases.The implementation of the control group given routine nursing，clinical nursing intervention group to implement interventions on the basis of the control group.Results Patients in the intervention group after the intervention of VAS score was（2.57±1.04），knee function score was（3.51±1.36），in the control group after intervention VAS score was（5.32±2.28），knee function score was（6.58±2.68），two groups of patients in VAS ratings and knee function score contrasting the difference was significant（P＜0.05）.Very satisfied with the number of cases in the intervention group was 41 cases，accounting for 87.23%，of the total number of cases to 49 cases of satisfaction，accounting for 97.87%，very satisfied with the number of cases in the control group of 29 cases，accounting for 61.71%，of the total number of cases to 33 cases of satisfaction，accounting for 70.21%，of which the difference in the total number of cases of satisfaction was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation of clinical nursing intervention in the knee joint cavity injection of sodium hyaluronate in knee osteoarthritis treatment，can effectively improve knee function in patients，reduce patient pain while improving the quality of life of patients with certain clinical value.

［Key words］Clinical nursing intervention；Sodium hyaluronate；Knee Osteoarthritis

膝骨關(guān)節(jié)炎是醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的多發(fā)病，此種疾病多發(fā)生于老年人身上，其臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)障礙等，對(duì)于老年患者的日常生活具有十分重要的影響［1-2］。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)中通常在玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎中實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，具有一定的效果，該研究為探討臨床護(hù)理干預(yù)的療效，選取該院2015年3月—2016年2月收治的94例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2015年3月—2016年2月收治的94例玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為干預(yù)組和對(duì)照組。其中觀察組47例，男23例，女24例，年齡58～86歲，平均年齡（45.25±12.42）歲。對(duì)照組47例，男21例，女26例，年齡55～84歲，平均年齡（46.23±13.37）歲。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被屬于玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)炎的患者；②排除患有其他嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎的患者；③排除患有肢體障礙和語(yǔ)言障礙的患者。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予實(shí)施常規(guī)性的護(hù)理措施。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。①對(duì)患者的身體和心理進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，護(hù)理人員要對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行及時(shí)的了解，諸如患者的性別、年齡、病情情況以及心理心理情況等，以便日后能夠?qū)颊哒归_(kāi)具有針對(duì)性的護(hù)理措施；另外，要依據(jù)患者的心理情況，積極與患者進(jìn)行溝通和交流，安撫患者的緊張情緒，由此改善患者的不良心理狀況，促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合程度［2-4］。②對(duì)患者實(shí)施肢體鍛煉干預(yù)護(hù)理，護(hù)理人員在護(hù)理患者過(guò)程中，要及時(shí)掌握患者的肢體康復(fù)能力，依據(jù)患者的身體情況，為患者制定科學(xué)合理的鍛煉計(jì)劃，并經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的鍛煉指導(dǎo)，使患者的肢體得到鍛煉，加強(qiáng)患者肢體功能的恢復(fù)［5］。③對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)干預(yù)護(hù)理，護(hù)理人員要積極向患者講授健康知識(shí)，并向患者介紹患者所患疾病的相關(guān)內(nèi)容，包括疾病你的來(lái)源、發(fā)展以及治療，同時(shí)也要定期叮囑患者注意對(duì)肢體關(guān)節(jié)部位的保暖，并且避免過(guò)量的運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者展開(kāi)積極的健康指導(dǎo)，促進(jìn)患者的肢體功能康復(fù)［6-7］。④對(duì)患者膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉實(shí)施護(hù)理，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，要對(duì)患者實(shí)施藥物指導(dǎo)，在向患者注射玻璃酸鈉藥物前應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，注射時(shí)要協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)注射，并指導(dǎo)患者在注射藥物后的活動(dòng)，以促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)［8］。

1.3療效判定

根據(jù)VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0～10分為基礎(chǔ)，0分：無(wú)痛；3分以下：有輕微的疼痛，能夠忍受；4～6分：疼痛并影響睡眠，尚能夠忍受；7～10分：疼痛逐漸強(qiáng)烈，疼痛難忍，影響食欲和睡眠。

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①十分滿意（80～100分）：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，疼痛消失，生活質(zhì)量提高；②滿意（60～80分）：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，疼痛減輕，生活質(zhì)量改善；③不滿意（60分以下）：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，疼痛加重，生活質(zhì)量下降。總有效率=（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

此次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率［n（%）］表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者干預(yù)前后的VAS評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分

干預(yù)組患者干預(yù)后的VAS評(píng)分為（2.57±1.04）分，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（3.51±1.36）分，對(duì)照組干預(yù)后的VAS評(píng)分為（5.32±2.28）分，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（6.58± 2.68）分，兩組患者在VAS評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者干預(yù)前VAS評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較［（±s），分］

表1　兩組患者干預(yù)前VAS評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較［（±s），分］

組別干預(yù)組（n=47）對(duì)照組（n=47）VAS評(píng)分干預(yù)前　　干預(yù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分干預(yù)前　　干預(yù)后t P 6.38±2.02 6.79±2.49 1.252 1.771 2.57±1.04 5.32±2.28 7.457 0.023 11.32±2.21 10.38±2.86 1.332 1.685 3.51±1.36 6.58±2.68 8.559 0.014

2.2比較兩組患者的護(hù)理效果滿意度

干預(yù)組十分滿意例數(shù)為41例，占比87.23%，總滿意例數(shù)為49例，占比97.87%，對(duì)照組十分滿意例數(shù)為29例，占比61.71%，總滿意例數(shù)為33例，占比70.21%，兩組在總滿意例數(shù)上的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者護(hù)理效果滿意度比較［n（%）］

3　討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床中較為常見(jiàn)的疾病之一，主要是由于膝關(guān)節(jié)軟組織退化引起的，該疾病通常病發(fā)于老年人身上，并且與老年患者的肥胖和關(guān)節(jié)損傷具有十分重要的聯(lián)系［9］。近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展，臨床中普遍采用玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎，雖然取得一定的效果，但是玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射的方法，會(huì)使患者在治療中產(chǎn)生疼痛，因此在對(duì)患者行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射過(guò)程中，采用科學(xué)合理的臨床護(hù)理是尤為重要的［10］。根據(jù)此種治療方法，目前醫(yī)學(xué)中在使用玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，會(huì)采取臨床護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能夠取得顯著的療效。

傅軍（2012）在《玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效及護(hù)理》中不僅對(duì)玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療其關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果，同時(shí)也對(duì)相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行分析，該文章主要對(duì)患者實(shí)施玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射前、注射過(guò)程中以及注射后進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有一定的效果［10］。而該研究中的臨床護(hù)理干預(yù)與上述文章中的護(hù)理存在一定的差異性，二者之間的相同點(diǎn)在于兩種護(hù)理均是對(duì)玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施護(hù)理，其不同在于本研究的臨床護(hù)理干預(yù)主要是在患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，臨床護(hù)理干預(yù)主要是在患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者的各方面護(hù)理，緩解患者的疼痛感。該研究的臨床護(hù)理主要是從四個(gè)方面對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者病情情況的了解，對(duì)患者的身體和心理進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，使患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員治療疾病；護(hù)理人員也會(huì)根據(jù)患者病情的恢復(fù)和疼痛情況，對(duì)患者實(shí)施肢體鍛煉護(hù)理；向患者講解關(guān)于疾病的健康知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行積極的健康指導(dǎo)；護(hù)理人員可以通過(guò)科學(xué)合理的用藥指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效改善患者的肢體關(guān)節(jié)疼痛。該研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者干預(yù)后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（3.51±1.36）分，對(duì)照組干預(yù)后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（6.58±2.68）分，兩組患者在VAS評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組總滿意例數(shù)為49例，占比97.87%，對(duì)照組總滿意例數(shù)為33例，占比70.21%，兩組在總滿意例數(shù)上的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者過(guò)程中實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，減輕患者疼痛的同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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Clinical Nursing Intervention in Knee Joint Cavity Injection of Sodium Hyaluronate in the Treatment of Knee Osteoarthritis Application Effect Observation

KONG Yao
Medical insurance and information section，Traditional Chinese Medicine hospital of Guangling District，Yangzhou，Jiangsu Province，225001 China

R473.6

A

2096-1782（2016）05-0075-03

孔堯（1975.12-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理.

2016-03-24）