混合式教學在非臨床醫學專業組織胚胎學中的應用*

蔡仁蓮，陳 偉，檀 軍，陸 祥，何志全，周 怡（遵義醫學院組織胚胎學教研室，貴州遵義563099）

混合式教學在非臨床醫學專業組織胚胎學中的應用*

蔡仁蓮，陳 偉△，檀 軍，陸 祥，何志全，周 怡
（遵義醫學院組織胚胎學教研室，貴州遵義563099）

目的 探討混合式教學方法在非臨床醫學專業組織胚胎學中的教學效果。方法 選取2015級臨床藥學（29人）和運動康復（25人）2個專業學生作為混合式教學組，2014級臨床藥學（28人）和運動康復（25人）2個專業學生作為傳統教學組。對比兩組學生的教學效果。結果 混合式教學組臨床藥學專業與運動康復專業學生的實驗成績和理論成績均明顯優于傳統教學組，差異均有統計學意義（P＜0.05或0.01）。結論 混合式教學方法不僅有利于因材施教，而且有利于提高學生的學習積極性、綜合能力和提高教師的教學水平。

教育改革； 教學方法； 學生

本校非臨床醫學專業（包括護理、臨床藥學和運動康復專業）因學時相同，學校安排合班授課，采用理論、實驗分離式教學。理論教學主要采用講授法，實驗分離式教學為教師首先講授重要器官、組織和細胞的形態結構特征，然后讓學生自由觀察組織切片，并完成實驗報告。在長期的教學中發現，這種傳統的組織胚胎學教學模式弊端愈加明顯，傳統的教學模式已難以滿足非臨床醫學生的發展需要。如何提高非臨床醫學生對組織胚胎學的學習積極性和綜合能力，使學生系統地掌握組織胚胎學理論及實踐知識的核心內容，對所學的知識融會貫通，切實提高分析和解決實際問題的能力，已成為擺在教師面前的重要課題。

目前，關于不同的教學方法在組織胚胎學教學中的應用已有很多報道［1-5］，本教研室在非臨床醫學護理專業開展的互助小組學習方法，已取得很好的教學效果［6-7］。本研究在已有研究的基礎上嘗試將理論教學與實驗教學融為一體，并以互助學習為基礎，結合以問題為導向的翻轉課堂和自主學習多種教學方法，在2015級臨床藥學和運動康復2個非臨床醫學專業開展基于互助學習的混合式教學，旨在改善非臨床醫學專業組織胚胎學教學現狀，提高學生的綜合能力和教師的教學水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015級臨床藥學（29人）和運動康復（25人）2個專業學生作為混合式教學組，2014級臨床藥學（28人）和運動康復（25人）2個專業學生作為傳統教學組。兩組學生在入校高考成績、男女比例、年齡及運動康復文理科比例等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組學生的教學條件、教學內容、學時數均相同，教學難易度相似，并由同一教師實施教學。傳統教學組采用傳統教學法，即先合班上理論課，間隔一段時間后再上實驗課；實驗課上教師首先使用多媒體課件講解此次實驗所觀察的器官、組織的結構特征，然后學生自己觀察石蠟切片，最后撰寫實驗報告。混合式教學組采用混合式教學法，具體如下：

1.2.1 教學準備 （1）教學大綱、教學計劃修訂：非臨床醫學專業學生只上組織學內容，不上胚胎學內容，在實施教學之前，教師集體備課，根據臨床藥學和運動康復2個專業的培養目標，重新修訂和編排教學大綱和教學計劃，與專業聯系密切的章節安排的學時比臨床醫學專業多，并優化組合教學內容；（2）學時匹配：將傳統的理論學時24個學時和實驗學時16個學時改為理論和實驗各20個學時，即每次授課包含2個學時理論和2個學時實驗，學生可及時通過實踐來驗證理論知識；（3）授課班級安排：將傳統的多個專業混合大班授課變為各專業分開小班實驗室授課。

1.2.2 教學實施

1.2.2.1 課前 （1）創建互助學習小組；（2）發放問題，教師通過網絡平臺發放給每組不同的但與專業相關的啟發性問題或病例，例如針對臨床藥學專業，學生通過思考分析“為什么大多數藥物對腦部疾病治療效果不佳”等問題，從而掌握血-腦脊液屏障的組織結構特點；（3）學生課前通過自主學習相關課本內容，查閱相關文獻資料，小組成員共同分析、討論，解決問題。

1.2.2.2 課中 （1）檢查課前小組學習情況，各學習小組首先匯報關于課前問題的討論情況，其他小組對匯報小組的觀點進行評價和提出質疑，小組間相互爭論，通過觀察組織切片來判斷各組的爭論結果正確與否，教師引導，并控制教學場景；（2）觀察組織切片，小組成員自主觀察切片，在觀察過程中，使用顯微互動系統拍照保存不同放大倍數下的典型結構圖片，小組內相互討論完成圖片各特征結構的標注，并制作PPT，通過觀察客觀真實的圖片，各小組糾正和補充自己的觀點；（3）觀察切片結束，每小組另選1名成員上臺利用制作的PPT重新闡述糾正和補充后的觀點，小組內或組間其他成員可補充、糾正并提問，小組表現和組間互評成績計入平時成績；（4）教師隨時觀察每組學生學習討論情況，針對不積極的學生可通過單獨切片考核的方式監督其學習，考核成績計入平時成績，小組平時成績為每位組員的成績；（5）分工完成實驗報告，小組內每位成員各一題，相互討論、合作完成，小組每次實驗報告總成績的平均值計入實驗報告成績；（6）最后，學生自己歸納總結，教師引導、糾正和補充，使學生解決課前問題的同時掌握了重要器官、組織和結構的形態特征。

1.2.2.3 課后 教師對本次上課小組的互助學習表現和學習效果進行評價，并將評價結果反饋給學生，激發小組間的競爭意識。并將教學過程中出現的問題和相關的教學內容進行整理后分享到網絡平臺，學生可隨時上網查看，查缺補漏，復習鞏固知識。

1.2.3 評價標準 采取多元化的評價方式對學生期末考核成績進行形成性評價，考核成績采用百分制，其中期末理論成績占50%；實驗成績占50%，其中包括20%的實驗考試成績與30%的平時成績。實驗考試內容由器官辨認和幻燈片考試2部分組成，平時成績包括20%的實驗報告成績和10%的平時表現成績（包括考勤、切片考核、小組互助學習表現、問題討論和PPT匯報情況）。學生的實驗成績和理論成績2項成績為研究對象的期末考核成績。問卷調查評價，對混合式教學組發放包括10個問題的問卷調查，發放問卷54份，回收54份，回收率100%。

1.3 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 形成性評價

2.1.1 臨床藥學專業學生組織胚胎學期末考核成績比較 混合式教學組臨床藥學專業學生的實驗成績和理論成績均高于傳統教學組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床藥學專業學生組織胚胎學期末考核成績比較（±s，分）

表1 臨床藥學專業學生組織胚胎學期末考核成績比較（±s，分）

注：與傳統教學組比較，aP＜0.05

組別混合式教學組傳統教學組n 實驗成績 理論成績29 28 43.869±0.594a41.771±0.731 63.879±1.954a58.554±1.645

2.1.2 運動康復專業學生組織胚胎學期末考核成績比較 混合式教學組運動康復專業學生的實驗成績與理論成績均高于傳統教學組，差異均有統計學意義（P＜0.05 或0.01），見表2。

表2 運動康復專業學生組織胚胎學期末考核成績比較（±s，分）

表2 運動康復專業學生組織胚胎學期末考核成績比較（±s，分）

注：與傳統教學組比較，aP＜0.05，bP＜0.01。

組別混合式教學組傳統教學組n 實驗成績 理論成績25 25 38.328±1.083a35.024±1.019 52.784±2.171b42.100±2.327

2.2 問卷調查分析 課程結束后向2015級2個專業學生（54人）發放無記名問卷調查表，結果顯示，學生對這種混合式的教學形式支持率總體較高，大多數學生喜歡理論與實驗相結合的教學形式，而所有的學生喜歡小班授課形式，認為這種基于互助式學習的混合式教學方法不僅增強了自己對這門課程的學習興趣，而且提高了自己的綜合能力，見表3。

表3 混合式教學組問卷調查評價結果（%）

3 討 論

在以互助學習為基礎的混合式教學中，理論和實驗相結合，學生及時通過客觀真實的切片圖像驗證所學的理論知識，完成理論知識的消化和吸收；小班授課形式中，教師可針對不同專業學生的特點和培養目標，采取不同的教學方法和教學側重點，以達到因材施教的目的；形成性評價方式，本研究應用了多元化的評價方式更客觀地對學生作出綜合評價，體現了以能力培養為目標的現代醫學教育模式相適應的教學評價體系，在組織胚胎學教學中引入多元化的形成性評價方式，對教與學都有很大的促進作用［8-9］。

以互助學習為基礎的混合式教學課堂就像辯論賽，學生就像參賽選手，積極表達自己的觀點，而教師則像主持人，引導和輔助，課堂氣氛活躍而不亂。整個教學過程是以問題為導向，以學生互助學習為基礎，使學生在競爭中相互促進，取長補短，變被動接受知識為主動學習。這種教學方式不僅提高了學生的學習積極性、自主性和終身學習的能力，而且促進了學生語言表達、創新思維和批判性思維等能力的發展，培養了學生團隊合作精神。

混合式教學對教師的能力和綜合素質提出了更高的要求和新的挑戰。教師在混合式教學中，要扮演好主持人的角色，就必須豐富自己的知識，全面提高自己的綜合能力，充分備課，掌握教材上的知識體系和教學重點、難點，將本課程的理論知識貫穿于問題、討論和總結之中，還要拓展知識面，瀏覽大量的資料、文獻，學習新知識和技術，了解本專業的研究進展；教師在教學中要不斷提高自己的教學技巧，正確引導和啟發學生完成各項學習任務，根據學生的學習情況反饋信息，不斷地修改教學方案，設計形式多樣、更具特色和更有效果的教學方法；教師通過與學生討論交流，聽取學生的觀點和想法，不僅開闊了自己的視野，達到教學相長的目的，而且使師生在教學中感受到更多樂趣，學生不再覺得課堂枯燥無味，教師不再覺得教學疲勞。

在混合式的教學中應注意以下問題：（1）教師在課前發放的問題一定要具有啟發性和可討論性；（2）課前告知學生個人學習表現將會影響整組的成績來激勵學生相互幫助；（3）教師要注意引導和控制整個課堂，使討論話題不偏離課堂內容；（4）教師隨時觀察學生學習表現，采取形式多樣的方法鼓勵組內和組間相互討論和學習，避免“濫竽充數”的現象。

適當運用多種教學方法，可大大提高組織胚胎學的教學質量，從而培養出優秀的具有較強綜合能力的創新型人才［10-11］。但真正探索適合不同專業的教學模式，采取更切合實際的教學方法，培養出當今社會需要的高素質、綜合型人才，還需要教師們的努力。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.062

C

1009-5519（2016）16-2590-03

遵義醫學院基礎醫學院教學改革項目（jcyx201519）。

，E-mail：jcbzupei@163.com。

2016-05-08）