讓人措手不及的早產

文┃章姣 編輯┃嚴芳

讓人措手不及的早產

離預產期還有一段不短的時間，可有些心急的寶寶卻迫不及待地想要和爸爸媽媽見面了。早產，不僅使得爸爸媽媽措手不及，也會讓小寶寶面臨更多的健康風險與挑戰。

文┃章姣 編輯┃嚴芳

指導專家┃馬良坤 北京協和醫院婦產科 副主任醫師

早產就是孕媽媽懷孕不到足月就分娩了，確切地是指在滿28孕周至37孕周之間的分娩。早產的發生比率其實并不低，我國早產占分娩總數的5%～15%，平均每10個寶寶中就有一個會提前來到人間。

早產兒會面臨什么？

由于早產兒先天不足，體重較輕，有些甚至神經系統的發育還不完全，生命力較差，通常無法自己吸吮母乳或奶瓶，易出現呼吸窘迫癥、腦出血及肺部感染，更容易面臨死亡及生長發育遲緩的威脅。

對于那些早早想來到人間的寶寶們，醫生通常會想方設法讓他們在媽媽的肚子里待久一些。到第28周出生的嬰兒，生存下來的概率上升為96%，存在后遺癥的概率為25%；妊娠第32周后出生的寶寶經治療可以和足月的寶寶幾乎一樣健康，他們中98%的寶寶能夠活下來。因此，積極預防早產，有利于降低圍產兒死亡率和提高新生兒素質。

只有一部分早產能找到原因

大部分的早產是自然發生的，當孕媽媽的羊水提前破裂，或者在沒有宮縮的情況下宮頸口開大，都可能會導致自然早產的發生。小部分早產是醫生根據孕媽媽和胎兒自身原因而決定提前分娩的。只有一部分早產的發生能找到原因：

胎兒和胎盤的原因：前置胎盤和胎盤早期剝離，羊水過多或過少，雙胎、多胎妊娠，胎兒畸形、胎死宮內、胎位異常，胎膜早破、絨毛膜羊膜炎，胎兒有先天疾病或受感染。

孕媽媽方面的原因：各種急慢性感染，嚴重貧血，妊高癥，子宮畸形、子宮頸松弛，劇烈活動、性生活刺激、腹部外力撞擊，過度勞累，重度營養不良，情緒劇烈波動，吸煙、飲酒以及非法使用藥物等。此外，懷孕時年齡小于18歲或大于40歲，孕期體重過輕或過重，懷孕間隔太密（一般指產后半年內再孕），曾有不良的產科病史的孕媽媽也更容易發生早產。

出現早產跡象，需及時正確應對

早產無疑已經成為孕媽媽孕期不能承受之重。如果在孕中期、孕晚期（37周以前）出現以下任何癥狀，預示著早產可能會發生：

● 肚子變硬、疼痛。孕媽媽的下腹部變硬，伴隨下墜、發脹的感覺，有類似月經前般的墜痛，且每小時有6次或更多的宮縮。

● 持續的腰背酸痛。孕媽媽感受到持續的腰腹背酸痛，而且是即便躺下休息也沒有任何改善。

● 少量的出血。即出現有鮮紅色或褐色血絲的黏液分泌物。少量出血是早產的信號之一。

● 分泌物異常。陰道有溫水樣的東西流出，可能是大量流出，也可能是少量、斷斷續續流出，這就是早期破水。

若出現早產的征兆，孕媽媽必須馬上臥床休息。家人可撥打120、999急救電話。在醫生到來之前，孕媽媽要盡量放松心情（可做深呼吸、聽音樂），避免用力呼吸，最好采取平躺的姿勢，如果有破水現象要盡量把腰部墊高，尤其是臀位的寶寶，不要突然站立，避免臍帶脫垂。就醫之后，醫生會根據孕媽媽的不同情況，提供適當且迅速的處置。

預防早產，孕媽媽該這樣做！

預防早產，孕媽媽需要積極應對任何有可能導致早產的危險因素，給自己和胎兒更多細心的呵護。

1堅持定期做產檢 一旦懷孕，就要定期去做檢查，從而及時診斷出可能的早產跡象，如子宮頸縮短、多胎妊娠、子宮肌瘤、子宮畸形等等。只有早發現，才能及早采取相應的措施，避免早產的發生。妊娠28～36周之間，每2周檢查1次，妊娠36周后每周檢查1次，直至分娩。如屬高危孕婦，應酌情增加產前檢查次數。

2避免精神過度緊張 孕媽媽要注意避免不良刺激，保持精神上的愉快。一旦孕媽媽壓力過大或處于緊張之中，子宮會被體內的壓力所刺激，就會使孕激素失去作用，從而觸發子宮收縮造成早產。在孕晚期，孕媽媽需要更多的休息和睡眠，并盡量多采取左側臥位，有利于改善子宮、胎盤的血液循環。

3讓營養為胎兒保駕護航 孕媽媽要攝取均衡的營養，多吃些新鮮蔬菜和水果，多吃含蛋白質豐富的魚、肉、蛋及豆類食品，必要時補充膳食補充劑，防止因微量元素缺乏而引起早產；少吃辛熱性調味料，如茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等，以免導致便秘而誘發早產；注意飲食安全，避免因為腹瀉、感染導致早產；少食山楂，山楂可加速子宮收縮，可導致孕媽媽早產。

4用心保護好腹部 在孕晚期，孕媽媽不要到人多擁擠的地方去，以免碰到腹部；走路，特別是上、下臺階時，一定要走穩；運動以散步為主，不要長時間下蹲；避免久站，以免胎兒過度壓迫宮頸口造成早產，尤其是被醫生診斷為有子宮頸內口松弛的孕媽媽更要注意；孕7～8個月之后盡量少開車，以防肚子太大而操作不靈活，發生事故；孕晚期最好不做長途旅行，避免路途顛簸勞累而導致早產。

5積極防治各種感染 研究發現：早產與感染有很大的關系。不管是口腔、呼吸系統、腸道等全身性感染，還是陰道炎、宮頸炎等生殖道感染，一旦波及羊膜，都很容易引起胎膜早破，導致早產。因此，孕媽媽要少吃生冷食物、隔夜飯或外出就餐，避免急性腸胃炎和腹瀉。一旦出現外陰瘙癢、白帶增多、尿頻等問題，需要及時就醫。另外，禁止擅自服用藥物，尤其是補藥或中藥，不論何種疾病，都要就診，根據醫生的處方服用藥物。

6性生活要適度 孕晚期孕媽媽子宮明顯增大，對任何的外來刺激都非常敏感，一旦遇到強烈刺激，子宮就容易發生收縮，因此，性生活要適度，特別是孕晚期。那些存在早產危險因素的孕媽媽應盡量在臨產前4周停止性生活。若性生活中有任何不適則需要立即停止，嚴重的還需就醫。

7出現宮縮馬上休息 進入孕晚期，迅速長大的胎兒會使孕媽媽的子宮明顯變大，肚子可能會有被抻拉的感覺。也就是說，偶爾的不是很強烈的子宮收縮屬于正常情況。但如果孕媽媽經常地感到持續的、強烈的宮縮，就要特別注意了，這很可能會引發早產。遇到這種情況時，孕媽媽必須充分休息，并且要在醫生指導下，服用抑制子宮收縮的藥物。

8雙胞胎孕媽媽要加倍小心 懷雙胞胎、多胞胎的孕媽媽是早產的高危人群。大約有60%的雙胞胎以及多胎妊娠有可能發生早產。除了注意休息、避免劇烈活動外，這類孕媽媽需要更頻繁的產檢，以及更多的細心。一旦出現早產征兆，必要時可根據醫囑住院或臥床安胎。