盆腔炎湯聯合小劑量氟羅沙星保留灌腸治療慢性盆腔炎 60例臨床觀察

鐘丹丹 蔡懋戈 黃春優

廣東省東莞市虎門醫院六婦產產科，廣東 東莞 523900

盆腔炎湯聯合小劑量氟羅沙星保留灌腸治療慢性盆腔炎 60例臨床觀察

鐘丹丹 蔡懋戈 黃春優

廣東省東莞市虎門醫院六婦產產科，廣東 東莞 523900

目的：觀察小劑量氟羅沙星聯合盆腔炎湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效及不良反應發生情況。方法：隨機抽取慢性盆腔炎患者120例，遵循患者知情自愿原則，將其隨機分為觀察組（n=60）和對照組 （n=60）。觀察組給予小劑量氟羅沙星聯合應用盆腔炎湯保留灌腸治療；對照組給予氟羅沙星治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結果：兩組治療效果對比，觀察組效果更加明顯，差異具有統計學意義 （P＜0.05）；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組 （P＜0.05）。結論：小劑量氟羅沙星聯合盆腔炎湯保留灌腸治療慢性盆腔炎療效確切，并且不良反應少，值得臨床推廣。

慢性盆腔炎；盆腔炎湯；氟羅沙星；保留灌腸

盆腔炎是臨床常見、多發的婦科疾病，最近幾年，隨著感染因素的增加，慢性盆腔炎的發病率呈上升趨勢［1］。盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，一般情況下，后者是因前者未給予徹底治療，或患者本身體質差，病情遷延而患病，病程較長，給患者帶來了一定痛苦［2］。筆者對近2年所收治的慢性盆腔炎患者，給予小劑量氟羅沙星聯合盆腔炎湯保留灌腸治療，其在改善臨床癥狀、避免不良反應方面取得了一定效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2014年1月至2016年1月所收治的慢性盆腔炎患者120例，均符合臨床診斷標準［3］：明確發病誘因；月經失調、月經量增多；或下腹部疼痛、墜脹、腰骶部酸痛，通常在性交、勞累后以及月經前后加重；子宮呈后傾后曲位，子宮側面觸及條索狀增粗輸卵管，觸壓疼痛；盆腔側面觸及囊性腫物，活動受限，子宮骶韌帶變硬、增粗，壓痛；附件區可見不規則暗區或者是異常回聲，或子宮直腸陷凹少量積液 。遵循患者知情自愿原則，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者60例，年齡24～50歲，平均年齡 （37.2±1.5）歲；病程5個月至7年，平均病程 （2.3±0.7）年；有生育史者46例，占76.7%，無生育史者14例，占23.3%。對照組患者60例，年齡23歲～49歲，平均年齡 （37.5± 1.3）歲；病程 6個月至 6.5年，平均病程 （2.5± 0.4）年；有生育史者44例，占73.3%，無生育史者16例，占26.7%。排除標準：妊娠期、哺乳期婦女；嚴重心腦血管疾病者；有精神病史者；肝臟腫瘤者；不配合治療者。兩組患者上述一般資料經統計學分析無統計學差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組口服氟羅沙星 （濟南利民制藥有限責任公司生產，國藥準字 H20063646）0.4g/次，1次/d。

1.2.2 觀察組 觀察組口服小劑量氟羅沙星 （濟南利民制藥有限責任公司生產，國藥準字H20063646），0.2g/次，1次/d。在此基礎上，聯合應用盆腔炎湯保留灌腸治療，藥方：白術、當歸、金銀花、白花蛇舌草、魚腥草各30g，丹參、桃仁、毛冬青、敗醬草、紅藤各15g，黃連、黃芩、木香、赤芍、枳殼各10g。疼痛嚴重者加制沒藥、制乳香各10g；嚴重濕熱者加茵陳20g，薏苡仁10g；伴盆腔包塊者加莪術、三棱各10g。方法：每天1劑，加開水煎熬制100mL，然后加生理鹽水稀釋，配成 1000mL液體，溫度控制在 37℃ ～40℃。叮囑患者事先排空大小便，取左側臥位，墊高臀部，約10cm，選一次性注射器 （規格50mL）抽吸藥液，用碘伏消毒肛周，用導尿管插入肛門約15cm，導管另一端連接注射器，緩慢注入中藥，完成灌腸后，叮囑患者取舒適體位，臥床20 ～30min。

兩組患者均連續治療3個療程，10d為 1個療程。比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標與療效判定 ①治療效果：臨床癥狀全部消失，各項炎性指標檢查結果顯示正常，即為顯效；臨床癥狀改善，各項炎性指標檢查結果趨于正常為有效；無效：臨床癥狀及炎性指標檢查無變 化，甚 至有加 重趨勢［4］。總有 效率 =（顯效例數 +有效例數）/總例數 ×100%。②不良反應：觀察兩組患者在用藥后的不良反應，包括消化道反應、神經系統反應及轉氨酶升高等。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件 SPSS18.0進行分析，計數資料采用 χ2檢驗，計量資料采用 t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組總有效率為96.6%，優于對照組的78.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比 ［例 （%）］

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應情況對比 ［例 （%）］

3 討論

慢性盆腔炎是常見婦科疾病之一，主要因為婦女月經期不注意衛生、人工流產、節育器放置不當等導致細菌感染，而引發急性盆腔炎，如未得到有效治療，用藥不當，則遷延可引發慢性盆腔炎［5］。據相關研究表明［6］，早期有效治療該病常可痊愈，但是，若未能得到有效控制和治療，易導致病情遷延，嚴重影響患者的生活質量。

從中醫學角度分析，慢性盆腔炎是因濕熱、感受外邪而致使發病，與肝脾兩臟有著一定關系［7］。中醫采用活血止痛、清熱利濕之法治療。若單純服用氟羅沙星，可能會出現消化道、神經系統等不良反應，而盆腔炎湯保留灌腸通過直腸、結腸黏膜而直接吸收藥性，可增加局部濃度，保證藥效，避免通過上消化道給藥而出現不良反應［8］。本研究中，應用小劑量氟羅沙星，同時配合盆腔炎湯保留灌腸，以解毒止痛、清熱利濕、活血化瘀，和西藥聯合應用，效果更加顯著。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組 （P＜0.05）。小劑量氟羅沙星聯合盆腔炎湯保留灌腸治療的效果要明顯優于單一治療者，可有效改善患者臨床癥狀，改善機體炎癥因子水平，促使病情恢復。

綜上所述，小劑量氟羅沙星聯合盆腔炎湯保留灌腸治療慢性盆腔炎療效確切，并且不良反應少，值得臨床進一步推廣應用。

［1］張仙紅.血虎湯加減保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察 ［J］.山西醫藥雜志，2014，43（13）：1559-1560.

［2］廖湘萍，楊玉婷，何秀容.復方蜂房灌注液保留灌腸聯合宮腔注藥治療盆腔炎 療效觀察 ［J］.海南醫學2014，25（8）：1192-1193.

［3］丁少娜.中西醫結合治療急慢性盆腔炎 120例分析 ［J］.中醫中藥，2011，10（49）：30-31.

［4］唐萬秋，賴桂風，方成華.改良中藥保留灌腸法治療慢性盆腔炎的療效觀察 ［J］.廣西醫學，2012，34（12）：1666-1667.

［5］王茹茹，劉燕燕，張曉瑩.婦炎康保留灌腸配合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效觀察 ［J］.陜西中醫，2014，35（08）：1004-1005.

［6］謝漢儀.中藥保留灌腸加外敷雙柏散治療慢性盆腔炎的臨床觀察 ［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（2）：14-15.

［7］魯燕.中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床觀察 ［J］.湖北中醫雜志，2012，34（6）：36.

［8］李清瑞.中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察 ［J］.中國當代醫藥，2012，19（8）：106-107.

R711.33

A

1007-8517（2016）13-0062-02

2016.05.04）

鐘丹丹 （1980-），女，本科學歷，主治醫師。E-mail：38504449@qq.com