大株紅景天注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效

楊建生山東省泰安市肥城市中醫醫院急診科，山東泰安　271600

大株紅景天注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效

楊建生
山東省泰安市肥城市中醫醫院急診科，山東泰安271600

目的 分析急性腦梗死采取大株紅景天注射液聯合依達拉奉治療的臨床療效。方法 隨機抽取2014年1月—2015年1月期間該院收治的96例急性腦梗死患者作為研究對象，按治療方法的不同，有48例患者單純接受依達拉奉治療（對照組），有48例患者接受依達拉奉聯合大株紅景天注射液治療（觀察組），對兩組患者的臨床效果、神經功能改善情況及hs-CRP水平進行統計對比。結果 觀察組治療后的hs-CRP水平 （10.03±1.96）mmol/L，低于對照組（12.76±3.17）mmol/L，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的神經功能缺損評分較對照組低，觀察組有效率為45例（93.75%），高于對照組38例（79.17%），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性腦梗死患者的治療，在依達拉奉治療基礎上聯合大株紅景天注射液治療可改善患者的神經功能損傷，降低其病死率，在臨床中具有良好的應用價值。

急性腦梗死；依達拉奉；大株紅景天注射液；療效

［Abstract］Objective To analyze the clinical curative effect of acute cerebral infarction by sofren injection combined with edaravone treatment.Methods 96 cases were randomly selected patients with acute cerebral infarction as the research object,according to the different treatment methods,48 patients underwent edaravone treatment（control group）,48 cases of patients received edaravone combined with Rhadiola extract injection treatment（observation group）.The clinical effect of two groups of patients,nerve function improved and hs CRP levels of statistical comparison.Results Observation of the treatment group after the hs CRP level is lower than the control group,group compared with significant difference,with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Treatment of patients with acute cerebral infarction,edaravone treatment based on the joint line of Rhodiola injection in the treatment can improve the neurological injury and reduce the mortality rate in, in clinical has good application value.

［Key words］Acute cerebral infarction；Edaravone；Sofren injection；Curative effect

急性腦梗死是臨床常見的危重癥疾病，是老年人認知功能障礙的重要病因之一，死亡率較高。經流行病學調查顯示，我國每年約有300萬新發腦卒中病例，其中每年死于腦血管病的人數約160萬［1］。該研究對2014 年1月—2015年1月期間該院收治的48例急性腦梗死患者采取依達拉奉聯合大株紅景天注射液治療，效果較好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為方便選取該院住院部96例急性腦梗死患者，納入標準［3］：符合腦梗死的診斷標準，均經MRI檢查證實，有偏癱、失語、嗜睡等腦血管意外典型表現；均在發病24 h內入院；意識清楚者。排除標準：有嚴重高血壓者；合并心、肝、腎等重要器官病變者；有出血傾向者；發病前2周內，有感染性疾病者；對多種藥物過敏者。所有患者均簽署知情同意書，均經醫院倫理委員會批準。有48例患者單純接受依達拉奉治療 （對照組），其中男性患者31例，女性患者17例，年齡45～82歲，平均（65.4±2.3）歲；神經功能缺損評分20～35分，平均（28.5±4.2）分。有48例患者接受依達拉奉聯合大株紅景天注射液治療（觀察組），其中男性患者30例，女性患者18例，年齡46～82歲，平均（66.8±2.4）歲；神經功能缺損評分21～35分，平均（29.6±4.3）分。2組患者的基礎資料如性別構成、年齡、神經功能評分等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予控制血壓血氧、吸氧、降顱內壓、抗血小板聚集、維持水電解質平衡、營養腦神經等常規治療，發病6 h內給予尿激酶溶栓治療。對照組在常規治療基礎上靜脈滴注依達拉奉注射液 （國藥準字H20110007，生產批號：140815）30 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL，2次/d，治療2周為一個療程，連續治療2個療程。觀察組在常規治療基礎上靜脈滴注依達拉奉注射液30 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL，2次/d，同時靜脈滴注大株紅景天注射液（國藥準字Z20060361，生產批號：2141017）10 mL+0.9%氯化鈉注射液 250 mL，1 次/d，治療2周為1個療程，連續治療2個療程。治療2周后，對兩組患者的治療效果進行統計對比。

1.3觀察指標

兩組患者分別于治療前、治療后2周采取靜脈血2～3 mL，選取Beckman全自動生化分析儀（美國），選擇由上海艾萊薩生物科技有限公司提供的試劑盒，免疫比濁法對患者血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）進行檢測［2］。

1.4評價指標

療效判定標準根據患者治療前后的神經功能缺損評分進行評定：基本痊愈：治療后，患者神經功能缺損評分降低≥91%；顯著進步：治療后，患者神經功能缺損評分降低范圍在45%～90%；進步：治療后，患者神經功能缺損評分降低范圍子啊18%～45%；無變化：治療后，患者神經功能缺損評分降低≤17%；惡化：治療后，患者神經功能缺損評分增加＞18%或死亡，有效率=基本痊愈+顯著進步+進步。

1.5統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對研究獲得數據進行處理和分析，計數資料以（%）表示，組間臨床效果比較經χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間臨床指標比較采取t檢驗，檢驗水準α=0.05，檢驗水平（P＜0.05）時，則為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后hs-CRP水平對比

治療前，兩組患者hs-CRP水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組hs-CRP水平較對照組低，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后hs-CRP水平對比［（±s），mmol/L］

表1　兩組患者治療前后hs-CRP水平對比［（±s），mmol/L］

組別　治療前　治療后對照組（n=48）觀察組（n=48）t P 16.54±4.25 16.28±4.17 1.0387 0.9137 12.76±3.17 10.03±1.96 2.6158 0.0071

2.2兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比

觀察組治療前后神經功能缺損評分分別為（26.93± 5.29）分、（13.19±2.04）分，對照組治療前后神經功能缺損評分分別為（26.48±5.48）分、（16.54±3.26）分，兩組治療前神經功能缺損評分比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組神經功能缺損評分較對照組低，組間比較有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療效果對比

觀察組有效率為45例（93.75%），對照組有效率為38例（79.17%），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

血清hs-CRP是由肝臟合成的一種蛋白，在動脈粥樣硬化過程中，該炎性物質多沉積在動脈壁內，通過多種途徑激活補體系統，引起血管內膜損傷，導致大量氧自由基釋放。已有研究表明，在急性腦梗死發展過程中，血清hs-CRP表達水平會隨著神經功能缺損程度越重而增加［3］。依達拉奉是一種腦保護劑，通過有效清除氧自由基，抑制腦細胞過氧化，抑制缺血性腦水腫，可保護神經功能，延遲神經細胞的死亡［4］。在臨床實踐中，依達拉奉已被公認為是治療急性腦梗死的基礎用藥。祖國醫學認為，急性腦梗死在中醫屬“中風”范疇，主要發病機制為淤血阻絡、氣機不暢，因此治療改變的關鍵在于舒經通絡、活血化瘀［5］。近年來，祖國中藥大株紅景天注射液藥物已逐漸引起了臨床醫學工作者的關注。該藥物主要成分為紅景天、紅景天苷。近年來，隨著臨床對大株紅景天注射液的不斷研究，還發現大株紅景天可有效降低高脂血癥患者纖維蛋白原水平及全血黏度，能有效抑制血栓形成［6］。有學者研究報道，對急性腦梗死患者在依達拉奉治療基礎上聯合大株紅景天治療的有效率高達90%，且患者神經功能得到恢復［7］。此研究結果顯示，觀察組治療總有效率（93.75%），高于對照組有（79.17%），且觀察組神經功能缺損評分及hs-CRP水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示對急性腦梗死患者采取依達拉奉聯合大株紅景天注射液治療在改善患者的神經功能癥狀及腦細胞保護方面要優于單純依達拉奉治療，這可能與大株紅景天注射液與降低血液黏度、降低腦細胞氧化損害及改善脂質代謝有關［8］。

綜上所述，依達拉奉治療基礎上聯合大株紅景天注射液治療可改善患者的神經功能損傷，降低其病死率，值得臨床推廣。

［1］王久敏.大株紅景天聯合依達拉奉治療急性腦梗死54例［J］.中國藥業,2015,24（4）：73-74.

［2］沙洛林.大株紅景天聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志,2013,16（1）：43-44.

［3］顧群.依達拉奉聯合神經節苷脂治療老年急性腦梗死的臨床療效及安全性評價［J］.中國臨床藥理學雜志,2015,18 （12）：1079-1081.

［4］方玲麗.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效觀察［J］.中國急救醫學,2014,19（1）：67-68.

［5］李欣,李雯,劉凌云,等.依達拉奉聯合rt-PA超時間窗靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效［J］.中國老年學雜志,2013,33 （14）：3287-3288.

［6］程冉冉,李焰,周燕,等.丁苯酞聯合依達拉奉對急性腦梗死患者血清SOD、MDA的影響［J］.中國老年學雜志,2014,34 （11）：2974-2975.

［7］夏柳錄.大株紅景天聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效分析［J］.當代醫學,2013,19（3）：7-9.

［8］魏林節,馮國君,董紅讓,等.丹參注射液與依達拉奉聯合治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.臨床神經病學雜志, 2014,27（1）：58-60.

The Clinical Curative Effect of Sofren Injection Combined with Edaravone in Treatment of Acute Cerebral Infarction

YANG Jian-sheng
Department of emergency medicine,Chinese Medicine Hospital of Feicheng City,Tai'an,Shandong Province,Tai'an,Shandong Province,271600 China

R743.3

A

1674-0742（2016）08（a）－0126-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.126

楊建生（1968-），男，山東肥城人,本科，副主任，主要從事急診專業。

2016-05-10）