承德市老年人群梅毒723例流行病學調查報告

王海連， 王德厚， 王 偉， 安國輝， 計彥華， 苗香芬， 王翠華

（1.河北省承德市疾病預防控制中心， 河北 承德 067000 2.河　北　省　承　德　市　衛 生 計　生　委， 河北 承德 067000 3.河北省承德市雙灤區疾病預防控制中心， 河北 承德 067000 4.河北省平泉縣疾病預防控制中心， 河北 平泉 067000 5.河 北 省 疾 病 預 防 控 制 中 心， 河北 石家莊 050011）

承德市老年人群梅毒723例流行病學調查報告

王海連1， 王德厚2， 王 偉1， 安國輝3， 計彥華4， 苗香芬5， 王翠華1

（1.河北省承德市疾病預防控制中心， 河北 承德 067000 2.河北省承德市衛 生 計生委， 河北 承德 067000 3.河北省承德市雙灤區疾病預防控制中心， 河北 承德 067000 4.河北省平泉縣疾病預防控制中心， 河北 平泉 067000 5.河 北 省 疾 病 預 防 控 制 中 心， 河北 石家莊 050011）

目的：了解承德市老年人群中梅毒的流行特征，為今后制定性病防治措施提供科學依據。方法：對承德市2008年至2015年報告的老年梅毒資料進行回顧性分析。結果：2008年至2015年全市共報告老年梅毒病例723例，除2010年老年梅毒發病率稍有下降外，其余各年均呈顯著增長趨勢。文化水平普遍偏低，以隱性梅毒所占比例最大，占73.58%；男女構成比為1.39：1。結論：中國逐漸步入老齡化社會，應高度關注老年人的性健康、加強性健康教育、提倡避孕套使用、杜絕口腔咀嚼喂食的不良習慣、并主動進行性病監測，這對于性病艾滋病防治具有重要的意義。

老 年； 梅 毒； 隱性梅毒

本文回顧性分析2008年至2015年承德市60歲以上老年梅毒的相關資料，旨在了解梅毒在承德市老年人群中的流行特征，為深入開展防治工作和制定有效的防治措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源：文中梅毒數據均來源于“中國疾病預防控制信息系統”的子系統“傳染病報告信息管理系統”。

1.2 方法：登陸傳染病報告信息管理系統，從2008年至2015年報告梅毒病例中篩選出實驗室確診病例且年齡≥60歲的老年梅毒病例。

1.3 統計分析：應用SPSS19.0統計軟件進行分析，采用構成比和發病率描述資料，組間比較采用Fisher精確概率法，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 病例概況：2008年至2015年共報告老年梅毒確診病例723例，其中男性420例，女性303例，男女性別比為1.39：1。最大年齡為95歲。職業情況：其中農民417例（占57.7%）；離退人員152例（占21.0%）；家務及待業78例（占10.8%）；工人及干部37例（占5. 1%）；其它及不詳39例（占5.4%）。婚姻狀況：患者中已婚有配偶496例（占68.6%）；離婚或喪偶215例（占29.7%）；未婚12例（占1.7%）。老年梅毒患者文化水平普遍偏低，其中大專4例（占0.55%）；高中或中專17例（占2.35%）；初中266例（36.79%）；小學及以下436例（占60.30%），其中文盲50例（占6.92%）。723例病例中，只有17例是主動在皮膚性病及婦科門診就診發現，其余病例均是來自病房。

2.2 年報告發病情況：2008年至2015年每年的報告發病率依次分別為0.26/10萬、1.22/10萬、1.10/10萬、1.30/10萬、2.44/10萬、2.83/10萬、4.52/10萬、6. 95/10萬。

2.3 不同年齡、不同性別的報告發病情況：2008年至2015年間各年齡段男性病例總數超過女性病例。2008年至2010年男女病例數較少，2011年以后病例數增長較快，90歲以上年齡段病例數較少，其余各年齡段男性病例數均多于女性病例數，尤其以60～和70～兩個年齡段增長最為顯著。見表1。

表1 2008年至2015年不同年齡不同性別的報告發病率（1/10萬）

2.4 臨床分期：723例老年梅毒確診病例中，隱性梅毒占的比例最大，其次是一期梅毒，三期梅毒占的比例最小。不同性別的老年梅毒患者的臨床分期構成差異有統計學意義（FisherP=0.003）。見表2。

表2 老年梅毒患者的臨床分期構成情況n（%）

3 討 論

我國第五、第六次人口普查結果表明我國已步入老齡化社會，并且進程不斷加快。目前我國梅毒發病率明顯升高［1］，老年梅毒感染率也不斷升高。

除2010年老年梅毒發病率稍有下降外，其余各年均呈顯著增長趨勢。723例老年梅毒病例中，以60～和70～兩個年齡組所占比例最大，占全部老年梅毒病例的80.36%，男性多于女性。盡管性行為頻率隨著年齡增長而下降，但老年群體隨著物質生活的豐富，健康水平不斷提高，受西方國家性文化的影響，不再壓抑性需求。有研究顯示，在老年人群中，60歲以上的男子有性欲者達90.4%，其中54.75%會有強烈的性要求，有30%～80%的老年人仍保持性生活［2］，而年齡相仿的女性則沒有這么強烈的性要求。正是這種差異，導致了有性需求的老年男性轉而去追求婚外性行為。老年群體整體文化水平較低，更傾向于尋找低層次的性工作者，而在進行性行為時，避孕套的使用率相當低。因為他們認為避孕套只能起到避孕的作用，而意識不到它能防止性疾病的傳播。而老年男性感染梅毒后，又因為不使用避孕套而將梅毒傳給妻子。在這些病例中，只有17例是主動在皮膚性病科及婦科門診就診發現，其余病例均是來自病房。老年梅毒患者的發現多是被動檢出，主要是因為老年人文化水平不高，性病相關知識匱乏，思想又比較保守，致使他們即使感染了梅毒，也由于羞于啟齒，造成了就診的滯后。而老年人免疫力下降，就醫的機會較多，各級醫療機構對入院患者，術前患者開展梅毒血清學檢查，促使該人群感染病例的被發現數不斷增多，以隱性梅毒為主。隱性梅毒的傳染性很強，對配偶和密切接觸者都構成了較大的威脅。

［1］ 李進崗，柯偉，包夏，等.貴州省老年梅毒病人流行病學特征［J］.職業與健康，2009，25（15）：1626～1628.

［2］ Wang TF，Lu CH，Chen IJ，eta1.sexual knowledge，attitudes and activity of older people in Taipei，Taiwan［J］.Clin Nursing，2008，17：2519～2520.

1006-6233（2016）08-1398-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.071

河北省承德市科學技術研究與發展計劃項目，（編號：20157085）

王 偉