深圳流動(dòng)未婚男性青年生殖健康及需求調(diào)查研究

伍麗群　許林勇

◇生育與婦幼衛(wèi)生◇

深圳流動(dòng)未婚男性青年生殖健康及需求調(diào)查研究

伍麗群1，2許林勇1

目的：了解深圳流動(dòng)未婚男性青年生殖健康狀況及需求狀況，為該人群的生殖健康教育和服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用分層整群抽樣方法，在福田、寶安、龍崗區(qū)抽取738人進(jìn)行匿名問卷調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查對(duì)象平均年齡為（20.8±2.3）歲，生殖健康知識(shí)及格率為13.8%，48.0%有過性行為，71.2%性交時(shí)未堅(jiān)持采用避孕措施，25.1%發(fā)生意外妊娠。多因素分析結(jié)果顯示，生殖健康不安全行為是否發(fā)生與生殖健康知識(shí)、婚前性開放態(tài)度、居住條件、打工時(shí)間及月收入有關(guān)聯(lián)。多數(shù)流動(dòng)未婚男青年希望獲得性與生殖健康知識(shí)與服務(wù)。結(jié)論：流動(dòng)未婚男性青年生殖健康潛在嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，提高其生殖健康知識(shí)水平和保健服務(wù)的可及性非常必要。

流動(dòng)未婚男青年生殖健康健康教育服務(wù)

城市流動(dòng)青年人群是我國一個(gè)特殊群體。他們對(duì)生殖健康、避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)的知識(shí)、應(yīng)用及需求如何，是我國生殖健康干預(yù)工程與計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一個(gè)重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。諸多資料表明，未婚男性青年對(duì)生殖健康知識(shí)、態(tài)度、行為（KAP）開放態(tài)度遠(yuǎn)高于女性，是生殖健康干預(yù)的重點(diǎn)人群［1～3］。忽視該人群的生殖健康信息、教育、服務(wù)與需求，會(huì)造成他們對(duì)婚后避孕節(jié)育、安全性行為缺乏準(zhǔn)備，導(dǎo)致性暴力、非意愿妊娠、性傳播疾病流行等嚴(yán)重危害社會(huì)健康的后果。本文調(diào)查深圳流動(dòng)未婚男青年對(duì)生殖健康與避孕節(jié)育的知識(shí)、態(tài)度、行為及需求現(xiàn)狀，以便為有效開展和促進(jìn)該人群生殖健康干預(yù)和避孕節(jié)育技術(shù)應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，在福田、寶安、龍崗3個(gè)區(qū)分別選擇4個(gè)（共12個(gè)）流動(dòng)人員聚集的社區(qū)，對(duì)居住3個(gè)月以上的非深圳戶籍從事務(wù)工活動(dòng)的16～24歲未婚男青年813例（不包括旅游、上學(xué)、訪友、探親、從軍等）進(jìn)行問卷調(diào)查。剔除不合格問卷75例，合格率為90.8%，剩余的738例未婚男青年為研究對(duì)象。

1.2方法調(diào)查問卷參考文獻(xiàn)［4］自行設(shè)計(jì)，借助“深圳市外來務(wù)工青年生殖健康狀況及友好服務(wù)模式探索”課題中經(jīng)過培訓(xùn)有經(jīng)驗(yàn)的調(diào)查人員取得調(diào)查單位配合后，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行匿名自填問卷式調(diào)查。其內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征，生殖健康知識(shí)及相關(guān)態(tài)度、性與生育健康技能行為，生殖健康服務(wù)和需求四大部。其中生殖健康知識(shí)包括性生理、流產(chǎn)、性傳播疾病共25道題。每答對(duì)1題得1分，答錯(cuò)或不答得0分，然后將各類題均換算成百分制評(píng)分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理回收問卷經(jīng)專人審核合格后統(tǒng)一編碼，用Epidata3.1軟件包錄入并核對(duì)數(shù)據(jù)，釆用SPSS13.0軟件分析，計(jì)算各因素的均數(shù)、頻數(shù)分布，并以生殖健康安全行為作應(yīng)變量（無不安全行為者=0、有過不安全行為者=1），將年齡、文化程度、工作行業(yè)、月收入、居住方式、生殖健康知識(shí)、對(duì)婚前性行為的態(tài)度等作自變量，用逐步法進(jìn)行多變量Logistic回歸分析各因素與生殖健康行為的關(guān)聯(lián)程度。

2　結(jié)果

2.1一般情況調(diào)查對(duì)象平均年齡為（20.8±2.3）歲，92.8%（681/738）來自農(nóng)村，受教育程度高中及以上者居多；職業(yè)分布大多為制造業(yè)、餐飲業(yè)，少數(shù)為公司職員，月收入多在1500～3000元，居住方式多數(shù)住集體宿舍，少數(shù)是和朋友、老鄉(xiāng)、同事一起租房或住店鋪。見表1。

表1　調(diào)查對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征狀況

2.2流動(dòng)未婚男性青年人群生殖健康相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為狀況生殖健康知識(shí)平均得分（42.9± 15.3）分，最高分84.0分，最低分0.0分，及格率為13.8%（102/738），其中什么時(shí)間是性交受孕期一題73.6%（543/738）的人得0分。調(diào)查對(duì)象：57.3%（423/738）遺過精，首次遺精最小的年齡為11歲；31.8%（235/738）有過自慰經(jīng)歷，開始年齡最小的為10歲；調(diào)查對(duì)象絕大多數(shù)對(duì)婚前性行為持認(rèn)可或無所謂的態(tài)度，其中31.9%（236/738）的認(rèn)為雙方感情要好就可以性交。53.7%（396/738）有不安全的生殖健康行為（有的人一人有多種），見表2。

表2　調(diào)查對(duì)象對(duì)生殖健康的態(tài)度和不安行為現(xiàn)狀

2.3生育健康知識(shí)與保健服務(wù)需求內(nèi)容及獲取途徑調(diào)查對(duì)象對(duì)與生殖健康有關(guān)的性生理、性心理、性行為知識(shí)，青春期知識(shí)，避孕與保健知識(shí)以及相關(guān)服務(wù)均想獲得。同時(shí)，他們對(duì)獲取這些知識(shí)與服務(wù)的理想途徑也與傳統(tǒng)的途徑大相庭徑。見表2。

表3　調(diào)查對(duì)象對(duì)生殖健康知識(shí)與保健服務(wù)需求內(nèi)容及獲取途徑情況

2.4影響未婚男青年生殖健康的主要因素多因素分析顯示：生殖健康知識(shí)匱乏、婚前性行為態(tài)度開放、打工時(shí)間長(zhǎng)、居住條件方便、月收入高的未婚男青年發(fā)生生殖健康不安全行為的可能性增加，見表3。

表4　調(diào)查對(duì)象發(fā)生生殖健康不良行為影響因素的Logistic回歸分析

3　討論

3.1流動(dòng)未婚男性青年生殖健康教育亟待加強(qiáng)調(diào)查結(jié)果顯示：流動(dòng)未婚男青年缺乏家庭和學(xué)校對(duì)性與生殖健康方面的教育，生殖健康相關(guān)知識(shí)整體水平不高，大部分人對(duì)性交安全期一無所知，能完整了解男女常用避孕方法者甚少，這與李景等［2］所做的同類調(diào)查結(jié)果一致。由此映射出該人群生殖健康知識(shí)離實(shí)現(xiàn)中國夢(mèng)對(duì)我國公民素質(zhì)的要求相差甚遠(yuǎn)，是提升我國未來人口素質(zhì)的一大阻礙。調(diào)查對(duì)象對(duì)婚前性行為日益開放的態(tài)度與王東玲等［3］的同類研究結(jié)果相近似。多因素Logistic回歸分析證明，這種缺乏道德束縛、性知識(shí)支持、安全性行為保護(hù)下的性開放態(tài)度，潛在嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。因此，加強(qiáng)該人群性與生殖健康教育是當(dāng)務(wù)之急。我們有必要通過政策倡導(dǎo)、全民重視，采取切實(shí)可行的方法開展生殖健康信息、教育活動(dòng)，努力提高該人群的生殖健康、避孕節(jié)育知識(shí)水平。

3.2未婚男性青年生殖健康行為的安全防護(hù)意識(shí)需增強(qiáng)流動(dòng)人群遠(yuǎn)離父母監(jiān)督，缺乏傳統(tǒng)道德束縛和當(dāng)今制度的干預(yù)以及節(jié)育保健服務(wù)的支持，非生殖健康的行為普遍存在。調(diào)查顯示：①該人群生活衛(wèi)生習(xí)慣不良，內(nèi)褲與襪子混在一起洗；與他人共用洗腳、洗澡浴盆用具等，與謝立春等進(jìn)行的同類調(diào)查結(jié)果相似。［4］②性成熟年齡明顯提前，性待業(yè)時(shí)間延長(zhǎng)，未婚同居和婚前性行為在打工者中普遍存在，且意外妊娠率較高。這昭示若不讓該人群獲取更多的生殖健康信息和保健服務(wù)，認(rèn)識(shí)婚前性行為與流產(chǎn)所帶來的嚴(yán)重危害，就不可能使其樹立安全的性行為和增強(qiáng)避孕防護(hù)意識(shí)，由此產(chǎn)生的生殖健康問題勢(shì)必影響到我國未來人口素質(zhì)和社會(huì)安定。

3.3建立健全生殖健康教育與服務(wù)機(jī)構(gòu)，滿足未婚男性青年的生殖健康服務(wù)需求隨著我國生殖健康干預(yù)工程與計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的不斷深入，未婚男青年對(duì)生殖健康服務(wù)的需求也在不斷提高。流動(dòng)人員大多集中在體力勞動(dòng)和半體力勞動(dòng)的工作行業(yè)，集居在單位宿舍或社區(qū)。盡管他們薪水低、工作忙、生活質(zhì)量要求不高。但調(diào)查顯示：他們對(duì)生殖健康、避孕保健服務(wù)需求十分強(qiáng)烈，絕大部分人都希望能通過網(wǎng)站、報(bào)刊雜志、視頻材料等自己所喜歡的形式，在工作之余能輕松有效地接受生殖健康與避孕節(jié)育教育。這與徐曉燕等［5］同類研究結(jié)果相似。本調(diào)查還表明，未婚青年特別希望獲取安全性行為、青春期性生理、生殖與健康方面的知識(shí)，以提高自身性生活質(zhì)量。并且希望有固定的地點(diǎn)和就近的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為他們解決性生活、避孕與意外妊娠等困境。因此，在今后生殖健康干預(yù)和保健服務(wù)中，各類主管部門應(yīng)強(qiáng)化對(duì)該類人群服務(wù)的深度與廣度，探尋適合他們的需求與服務(wù)模式，以充分體現(xiàn)以人為本的生殖健康服務(wù)理念，滿足他們生殖健康服務(wù)與相關(guān)需求。同時(shí)也提示衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快建立專業(yè)網(wǎng)站，發(fā)放相關(guān)的科普或視頻材料，開設(shè)知識(shí)講座、適時(shí)適度地將生育、避孕及保健知識(shí)傳播給未婚青年；報(bào)刊雜志、電視廣播則應(yīng)充分利用其主流媒體傳播面廣的優(yōu)勢(shì)，對(duì)有關(guān)生殖健康知識(shí)及講座內(nèi)容進(jìn)行正確、合理地報(bào)道；醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)利用自身的權(quán)威提供全方位的服務(wù)、包括正確選擇及使用避孕方法、預(yù)防生殖道感染、性傳播疾病等方面的咨詢服務(wù)，讓生殖健康信息、教育與保健服務(wù)走進(jìn)社區(qū)，幫助該人群獲取正確的性與生殖健康知識(shí)，提高該人群生殖健康意識(shí)。

1伍麗群，周曉梅，余小鳴，等，深圳流動(dòng)未婚女青年的性行為及相關(guān)狀況分析［J］.中國生育健康雜志，2012，23（4）：243～246.

2李景，劉德風(fēng)，李斌，等.流動(dòng)男性對(duì)生殖健康方面認(rèn)知和態(tài)度狀況調(diào)查［J］．中國性科學(xué)，2010，19 （8）：37～40.

3王東玲，劉云嶸.中國未婚青少年妊娠原因及社會(huì)干預(yù)對(duì)策［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009（17）：123～126.

4謝立春，曾序春，鐘于玲等．流動(dòng)未婚男青年生殖健康現(xiàn)狀研究［J］．中國性科學(xué)，2005，14（11）：45～48.

5徐曉燕，蔡秋華，邵凡，等.400例流動(dòng)青年生育健康現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中國生育健康雜志，2012，23（1）：16～19．

/（編審：施仲賦）

Investigation on Reproductive Health and Demand of Unmarried Male Youth in Shenzhen

1.Master in reading in School of Public Health of Central South University，Changsha，410078，China
2.Department of Health Statistics of School of Public Health of Central South University，Changsha 410078，China
WU Li-qun1，2，XU Lin-yong1

Objective:To investigate state and need？of reproductive health of floating unmarried male youth In Shenzhen，and so as to provide scientific evidences for education and service of reproductive health.Methods:By stratified cluster sampling，selecting 738 samples to complete questionnaire in Futian District，Bao’an District and Longgang District.Results:The average age of samples was（20.8±2.3），the pass rate was 13.8%，48%of sample had sexual behavior，71.2%of samples didn’t took contraception measures，25.1%of samples had unexpectedpregnancy. The results of multivariate analysis showed that，the unsafe behavior of reproductive health was associated with knowledge of reproductive health，premarital sexual attitude，living conditions，outside working time and monthly income.Most of the migrant unmarried male youth hope to obtain knowledge and service of sexual and reproductive health.Conclusion:Reproductive health of the migrant unmarried male youth is potential and serious public health problem，to improve the reproductive health information，education and health services accessibility is very necessary.

Migrant unmarried male youth；Reproductive health；Investigation and research

R169.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

1671－8054（2016）01-0116-03

1.中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院長(zhǎng)沙410078 2.廣東省深圳市計(jì)生中心深圳5158025

許林勇，男，副教授，碩士研究生導(dǎo)師伍麗萍，女，副主任醫(yī)師

2015-11-23收稿，2015-12-28修回