CRP、TBA、HCY、膽紅素檢驗對冠心病的臨床價值探析

邢利娟，韓成須（洛陽新區人民醫院，河南 洛陽 471000）

CRP、TBA、HCY、膽紅素檢驗對冠心病的臨床價值探析

邢利娟，韓成須
（洛陽新區人民醫院，河南 洛陽 471000）

目的 探究CRP、TBA、HCY、膽紅素檢測對冠心病患者的臨床價值。方法 選取本院2013年4月～2015年7月收治的冠心病患者1717例，健康體檢者591例為對照組。對CRP（C-反應蛋白）、TBA（硫代巴比妥酸）、HCY（同型半胱氨酸）以及膽紅素進行檢測。結果 不同類型冠心病間CRP、膽紅素、HCY以及TBA陽性率的對比（P＜0.05）；對照組與不同類型冠心病間TBA、HCY以及膽紅素陽性率的對比（P＜0.05）；冠心病辨病程度的不斷增加，CRP、膽紅素、HCY以及TBA陽性率也會明顯上升；CRP的每一個區間值都和TBA、HCY、膽紅素存在相關性。結論 CRP是良好的炎癥指標，HCY是心腦血管的重要危險因素，TBA與膽紅素和冠心病的產生與發展具有重要影響。

CRP；TBA；HCY；膽紅素

冠心病在臨床上是一種常見的心血管性疾病，疾病機制是因為身體血液中的血脂產生異常，體內的冠狀動脈出現動脈粥樣硬化，是不同危險因素共同作用產生的結果，對人們的健康帶來嚴重危險［1-2］。本研究探究了CRP、TBA、HCY、膽紅素檢測對冠心病患者的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年4月～2015年7月收治的冠心病患者1717例，穩定型心絞痛360例，不穩定型心絞痛533例，急性心肌梗死（N OST）447例，急性心肌梗死（ST）374例，通過病變程度將其分為單支病變組、雙支病變組以及多支病變組，分別有185例、152例、88例。選取本院同期健康體檢者591例作為對照組。

1.2 方法

CRP、TBA、HCY、膽紅素分別采用免疫比濁法、循環酶法、酶法以及釩酸鹽氧化法，全部檢測儀器都為OLYMPUS AU640。

1.3 統計學方法

選擇SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同冠心病類型CRP、膽紅素、HCY以及TBA陽性率的對比

不同類型冠心病間CRP、膽紅素、HCY以及TBA陽性率的對比（P＜0.05）；對照組與不同類型冠心病間TBA、HCY以及膽紅素陽性率的對比（P＜0.05）；全部冠心病患者中，CRP、TBA、膽紅素、HCY陽性率89.11%（1530/1717）、15.84%（272/1717）、12.81% （220/1717）、19.86%（341/1717）。見表1。

表1 不同冠心病類型CRP、膽紅素、HCY以及TBA陽性率的對比（%）

2.2 不同冠心病病變程度CRP、膽紅素、HCY以及TBA陽性率的對比

由于冠心病病程度的不斷增加，CRP、膽紅素、HCY以及TBA陽性率也會明顯上升。見表2。

表2 不同冠心病病變程度CRP、膽紅素、HCY以及TBA陽性率的對比（%）

2.3 CRP和TBA、HCY、膽紅素陽性率相關性分析

CRP的每一個區間值都和TBA、HCY、膽紅素存在相關性，其與TBA、HCY、膽紅素分別為（r=0.77、r=0.85、r=0.75，P＜0.05）。見表3。

表3 CRP和TBA、HCY、膽紅素陽性率相關性分析（%）

3 討 論

本研究表明：全部患者中CRP陽性率89.11%，與BA、HCY以及膽紅素檢驗的對比（P＜0.05），表明CRP會對血管內皮帶來損傷，產生斑塊與脂質聚集的癥狀，引發組織纖維化［3-4］。研究表明，冠心病辨病程度的不斷增加，CRP、膽紅素、HCY以及TBA陽性率也會明顯上升。說明CRP的濃度越高，對內壁膠原纖維化具有重要影響，引發血管細胞結構與功能出現變化，產生冠狀動脈狹窄的癥狀。檢驗CRP是對冠心病檢驗的重要指標，可以對炎癥免疫反應對組織的損傷程度進行判定。

膽固醇是動脈粥樣硬化的重要因子之一，發病機制已在臨床上得到認可，TBA是膽固醇的重要降解產物，合成于肝臟，排泄于膽道，是重要膽烷酸化合物，也是膽汁的重要組成部分。TBA代謝和高脂血癥存在緊密聯系［5］。本研究對患者TBA檢測結果和對照組相比（P＜0.05），說明體內有脂類代謝紊亂，與冠心病血脂代謝的異常累及到TBA的結論一致。

研究表明，患者膽紅素陽性率12.81%，和對照組對比（P＜0.05），冠心病的發展與膽紅素、LDL存在浮想變性，2分子膽紅素與1分子白蛋白相結合，使膽紅素C10的氫轉變為活動氫原子，和自由基相結合，對LDL出現自由基氧化具有阻礙作用，避免動脈粥樣硬化的出現。膽紅素的檢驗的準確性受到不同因素的影響，膽紅素對冠心病的診斷不具有特異性，存在一定參考性。

研究還顯示，CRP濃度在31～100 mg/與＞100 mg/L區間與Hcy的對比（P＜0.05）。因為Hcy體內代謝異常，對血管壁具有刺激作用，導致動脈血管受到損傷，引發炎癥與管壁斑塊的產生，進而引發動脈粥樣硬化的產生。

總之，CRP是良好的炎癥指標，HCY是心腦血管的重要危險因素，TBA與膽紅素和冠心病的產生與發展具有重要影響。

［1］ 邱志偉，劉瑜平.羅勝和.CRP、TBA、HCY、膽紅素檢驗對冠心病的臨床意義［J］.贛南醫學院學報，2014，34（1）：34-36.

［2］ 馮 群，孫 蓉，黃 偉，等.不同劑量雷公藤對小鼠抗炎作用的效-毒關聯評價［J］.中藥藥理與臨床，2014，30（1）：75-79.

［3］ 李 燕，王貴祥，王紅蕾，等.總膽紅素總膽汁酸前白蛋白與肝臟疾病相關性研究［J］.河北醫學，2014，20（1）：151-154.

［4］ 林翠榮，江 華.冠心病患者相關生化指標分析［J］.國際檢驗醫學雜志，2015，36，（6）：845-847.

［5］ 周亞玲.血漿hs-CRP、BNP與血脂聯合檢測在冠心病中的意義［J］.檢驗醫學與臨床，2014，11（A02）：278-279.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.032.02