穩心顆粒聯合胺碘酮治療心律失常的療效觀察

肖勻波（貴州省荔波縣人民醫院，貴州 黔南 558400）

穩心顆粒聯合胺碘酮治療心律失常的療效觀察

肖勻波
（貴州省荔波縣人民醫院，貴州 黔南 558400）

目的 探討心律失常患者采取穩心顆粒與胺碘酮聯合治療的效果。方法 選擇2011年4月～2015年8月我院接診的心律失常患者180例進行研究，按照治療方法不同將其分為對照組80例和研究組100例。對照組采取胺碘酮治療，研究組則采取胺碘酮聯合穩心顆粒治療。觀察記錄兩組患者效果以及治療后血壓與心率，并進行分析。結果 研究組總有效率為96.00%顯著高于對照組80.00%（P＜0.05）；研究組治療后血壓與心率指標均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 心律失常患者采取穩心顆粒聯合胺碘酮治療不僅可以提高效果，而且更好地改善血壓與心率，值得借鑒。

穩心顆粒；胺碘酮；心律失常；效果

心律失常屬于常見疾病，而且是臨床治療難點之一，過去采取抗心律失常藥物治療其總有效率在30%～60%［1］。此外，當前我國冠心病與高血壓發病率明顯升高，造成心律失常發生率也隨之升高，需加強重視。胺碘酮是治療心律失常常用藥物，近幾年一些研究指出采取穩心顆粒聯合胺碘酮治療心律失常能提高效果。為了進一步探討這種方案的效果，我院針對接診的患者100例進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年4月～2015年8月我院接診的心律失常患者180例進行研究，入院后根據臨床表現、心電圖、24 h動態心電圖等檢查確診符合《美國心臟病學會雜志》（1988年）制定的有關于心律失常的診斷標準［2］。按照治療方法不同將其分為對照組80例和研究組100例，對照組男47例，女33例；年齡23～78歲，平均年齡（50.8±5.3）歲；其中房性早搏有42例，室性早搏有38例。研究組男59例，女41例；年齡21～77歲，平均年齡（50.5±5.8）歲；其中房性早搏有54例，室性早搏有46例。兩組患者一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取胺碘酮（上海信宜公司）口服治療，3次/d，0.2 g/次。1個療程以連續治療4周計。

研究組患者采取胺碘酮聯合穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司）治療，胺碘酮用法用量與對照組相同，而穩心顆粒則口服3次/d，9 g/次。1個療程以連續治療4周計。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組效果，以及治療后血壓與心率，并對比分析。

1.4 療效判定標準［3］

本研究療效按照如下標準評價：①顯效：治療后患者的過早搏動次數相比治療前降幅＞90%；②有效：治療后患者的過早搏動次數相比治療前降幅50%～90%；③無效：治療后患者的過早搏動次數相比治療前降幅＜50%，或無任何變化，或加重。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者效果對比

研究組總有效率為96.00%顯著高于對照組80.00% （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療后血壓與心率對比

研究組治療后血壓與心率指標均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后血壓與心率比較

表2 兩組患者治療后血壓與心率比較

組別　　收縮壓（mmHg）　舒張壓（mmHg）　心率（次/m in）研究組對照組tP 107.26±10.27 136.28±17.49 13.8748 0.0000 72.56±6.13 88.29±7.15 15.8836 0.0000 85.24±10.06 126.57±13.65 23.372 0.0000

3 討 論

心律失常作為心血管系統常見高發性疾病，有著十分復雜的病因，各類器質性心臟病、電解質紊亂、物理或化學因素、酸堿平衡失調等都有可能誘發心律失常。過去治療心律失常以西藥為主，比如胺碘酮，其在臨床治療中應用廣泛，屬于廣譜抗心律失常藥物，有多類電生理效應，比如對鉀離子通道有抑制作用，使得Q-T波延長，而T波相應變化；對慢鈣通道內向電流產生阻斷；對竇房結和房室結自律性產生抑制等［4］。不過，從相關文獻、研究及報告來看，單純采取胺碘酮治療心律失常（尤其是CAD合并心律失常者）效果欠佳。國內醫學將心律失常歸為“心悸”、“胸痹”等范疇，認為屬于勞累過度、心臟氣機紊亂及神志功能失常等所致，為此建議以穩心顆粒治療。

研究結果顯示，對照組采取胺碘酮治療，研究組采取胺碘酮聯合穩心顆粒治療，研究組總有效率為96.00%顯著高于對照組80.00%（P＜0.05）。說明穩心顆粒聯合胺碘酮治療可以取得比較良好的效果；研究組治療后收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于對照組（P＜0.05）。說明穩心顆粒聯合胺碘酮治療可以更好地改善患者的血壓與心率水平。

穩心顆粒源自《傷寒論》之“炙甘草湯”，兼有中醫益氣養血、活血復脈及虛實兼顧等理念，組方主要要三七、黨參、甘松、琥珀、黃精等，其中黨參為君藥，有著安神、補中益氣及定悸等功效，并可抑制二磷酸腺苷誘導血小板聚集，避免血栓形成；三七有著止血、行瘀及止痛等效果，加上含有的三七皂苷可抗心肌缺血與改善微循環等效果，從而實現降低心率，抑制室顫等作用；黃精以養陰為主，其具有的黃精多糖可降脂、抗心律及降壓；琥珀則有活血化瘀與平肝安神等效果；此外，甘松可以抗心肌缺血，使得心肌耐氧能力明顯提高［5］。穩心顆粒作為國內首個應用全細胞膜片鉗技術觀察其在細胞上的離子通道藥物，顯示出了治療心律失常的優勢，可提高線粒體膜活性，即通過提高ATP酶活性，使得缺血損傷心肌細胞膜穩定，并減少鈣離子堆積，更好地改善心肌缺血程度。

綜上所述，心律失常患者采取穩心顆粒聯合胺碘酮治療不僅可以提高效果，而且更好地改善血壓與心率，值得借鑒。

［1］ 江偉芬，黃錦林，王 擴，等.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察［J］.中國中西醫結合急救雜志，2012，19（1）：48-49.

［2］ 李小衛.胺碘酮聯合穩心顆粒治療心衰合并心律失常的臨床療效［J］.求醫問藥（下半月刊），2013，11（10）：308-309.

［3］ 張亞靜.胺碘酮聯合穩心顆粒治療心衰合并心律失常的療效分析［J］.中醫臨床研究，2014，6（18）：42-43.

［4］ 陳 玲.胺碘酮和穩心顆粒治療冠心病心律失常的效果觀察［J］.中國醫藥指南，2015，10（25）：179.

［5］ 柏冬梅.穩心顆粒聯合小劑量胺碘酮治療心律失常的有效性評估［J］.醫學信息，2015，17（32）：90.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.039.02