雙氧水結合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發性腹膜炎的療效對比探討

王東坡（河北省晉州市人民醫院外二科，河北 晉州 052260）

雙氧水結合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發性腹膜炎的療效對比探討

王東坡
（河北省晉州市人民醫院外二科，河北 晉州 052260）

目的 探索雙氧水結合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發性腹膜炎患者的療效。方法 選取我院2012年3月～2015年2月急性繼發性腹膜炎患者120例，并將其進行動態隨機化分為對照組與觀察組，各60例。對照組采用甲硝唑治療，觀察組采用雙氧水結合甲硝唑治療。結果 兩組患者對比治療后的并發癥發生率、術后肛門排氣時間、胃腸功能恢復所需時間、住院總耗時差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 雙氧水結合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發性腹膜炎患者效果顯著。

雙氧水；甲硝唑；沖洗腹腔；急性繼發性腹膜炎；療效

急性繼發性腹膜炎具有發病率高、病情重、發病迅速等特點，屬于臨床常見疾病，若未及時干預，可導致患者并發膿毒血癥，嚴重時，可危及患者生命［1］。本文旨在探索雙氧水結合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發性腹膜炎患者的臨床意義，具體的內容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2015年2月急性繼發性腹膜炎患者120例，對其進行動態隨機化分組分為觀察組（雙氧水結合甲硝唑組）和對照組（甲硝唑組），各60例。觀察組男、女比例為29：31，年齡20～46歲，平均年齡為（35.47±1.68）歲，其中消化性潰瘍穿孔患者19例，外傷性小腸穿孔患者21例，急性闌尾炎穿孔患者20例。對照組男、女比例為28：32，年齡21～47歲，平均年齡為（34.95±2.78）歲，其中消化性潰瘍穿孔患者20例，外傷性小腸穿孔患者20例，急性闌尾炎穿孔患者20例。兩組患者各項資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用甲硝唑治療，首選使用生理鹽水沖洗腹腔，再使用0.5%甲硝唑300 m L沖洗腹腔，并將沖洗液浸潤于腹腔內5 m in，5 m in后再將甲硝唑吸盡。

觀察組在對照組基礎上，實施雙氧水治療，結束對照組操作后，將混合液（生理鹽水100 m L+雙氧水100 m L）沖洗腹腔，再使用生理鹽水沖洗腹腔，直至流出液變為澄清為止。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發癥發生率、術后肛門排氣時間、胃腸功能恢復所需時間、住院總耗時。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的術后恢復情況對比

實施雙氧水結合甲硝唑治療后的觀察組患者的術后肛門排氣時間、胃腸功能恢復所需時間、住院總耗時優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術后恢復情況對比

表1 兩組患者的術后恢復情況對比

住院總耗時（d）觀察組　60　13.69±2.47　1.65±0.84　6.84±1.62對照組　60　21.36±1.84　2.98±1.75　12.05±1.74組別　n　　術后肛門排氣時間（h）胃腸功能恢復所需時間（d）

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比

實施雙氧水結合甲硝唑治療后的觀察組患者并發癥發生率低于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率對比（n，%）

3 討 論

急性繼發性腹膜炎屬于臨床常見的一類疾病，導致患者出現繼發性感染的主要原因為患者體內存在多種菌種，若未及時進行干預、處理，可加重患者病情，對此嚴重影響患者生活健康，近年來，隨著醫療技術的進步，腹部灌洗技術開始廣泛應用于臨床，而不同灌洗藥可達到不同療效，臨床上常用灌洗藥物為生理鹽水、甲硝唑、雙氧水［2-3］。

甲硝唑可在一定程度上降低腸壁通透性，促進患者微血管收縮，防止感染蔓延，從而進一步阻止細菌在患者腹腔內繁殖、生長。在此基礎上，實施雙氧水，可達到理想效果，雙氧水屬于氧化性和低滲性液體，臨床上常用于外科沖洗，其可改善組織缺氧環境，增加組織抵抗厭氧菌入侵能力，選擇性殺滅需氧菌和厭氧菌，同時還可釋放氧離子，從而達到滅菌功效［4］。除此之外，雙氧水用于腹腔沖洗，可有效降低患者腸壁通透性，使滲出纖維蛋白凝固，縮小受損血管，防止細菌復制，在一定程度上能夠防止患者出現腸粘連，同時雙氧水還具有稀釋功效，可降低毒素的吸收，改善患者臨床癥狀和胃腸道功能，促進患者恢復［5］。

雙氧水雖療效顯著，但沖洗過程中注意以下事項，可提高療效：（1）雙氧水雖可抑制細菌繁殖，但殘留在患者體內的氧離子可促使細菌因子的吸收，因此在進行雙氧水沖洗后，需再使用生理鹽水沖洗，同時聯合抗生素藥物使用，可抑制細菌因子的生長；（2）使用雙氧水治療時，應注意雙氧水濃度，若選用濃度過高雙氧水，無法達到理想效果，同時濃度太高，其釋放的氧離子可以刺激膈肌，從而使患者出現呃逆現象，因此應慎重選擇雙氧水濃度［6］。

通過本次臨床試驗發現，觀察組患者的并發癥發生率1.67%，術后肛門排氣時間（13.69±2.47）h，胃腸功能恢復所需時間（1.65±0.84）天、住院總耗時（6.84±1.62）天顯著優于對照組患者的并發癥發生率（16.67%），術后肛門排氣時間（21.36±1.84）h，胃腸功能恢復所需時間（2.98±1.75）天，住院總耗時（12.05±1.74）天（P＜0.05）。

總而言之，雙氧水結合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發性腹膜炎患者效果確切，其可有效達到理想療效，改善患者胃腸功能，所以其治療方式值得在臨床被廣泛使用。

［1］ 王躍忠.86例雙氧水與甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發性腹膜炎臨床療效觀察［J］.醫藥前沿，2014，1（15）：303.

［2］ 童振江.雙氧水與甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發性腹膜炎的效果比較［J］.醫學信息，2015，28（7）：279.

［3］ 羅啟軍，肖遠朝，秦開崇，等.經麥氏切口雙氧水腹腔沖洗治療急性化膿性壞疽性闌尾炎112例的療效分析［J］.中國臨床新醫學，2011，04（5）：464-466.

［4］ 朱 武.急性穿孔性闌尾炎術中限區域性腹腔沖洗83例療效觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（15）：655-656.

［5］ 趙 潔.雙氧水間斷沖洗對封閉負壓引流效果影響的觀察［J］.中國實用護理雜志，2013，29（z2）：136.

［6］ 李建章.雙氧水甲硝唑腹腔沖洗預防化膿性闌尾炎術后切口感染療效分析［J］.基層醫學論壇，2013，26（2）：198-199.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.065.02