耳鼻喉科護(hù)理工作中常見危急安全隱患及護(hù)理策略思考

安廣彩河南省南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，河南南陽　473000

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耳鼻喉科護(hù)理工作中常見危急安全隱患及護(hù)理策略思考

安廣彩
河南省南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，河南南陽473000

目的探析耳鼻喉科護(hù)理工作中常見的危急安全隱患以及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法選取該院2012年4月—2014 年9月存在危急安全隱患的耳鼻喉科患者92例，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組有46例，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組數(shù)據(jù)，均具有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。兩組患者的危急安全隱患發(fā)生率對(duì)比，觀察組患者的管理組織安全隱患、環(huán)境安全隱患、人員安全隱患和并發(fā)癥安全隱患發(fā)生率與對(duì)照組患者對(duì)比，均顯著更低（P＜0.05）。結(jié)論在耳鼻喉科護(hù)理中，針對(duì)常見的危急安全隱患采取合理的護(hù)理措施可有效降低危急安全隱患發(fā)生率，而且能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒。

耳鼻喉科；護(hù)理；危急安全隱患；策略

［Abstract］Objective To study the common emergency hidden danger and corresponding nursing strategies in the nursing work in the department of otorhinolaryngology.Methods 92 cases of patients with hidden danger in the department of otorhinolaryngology in our hospital from April 2012 to September 2014 were selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each，the control group adopted routine nursing，the observation group adopted nursing intervention measures on the basis of the control group，and the nursing effect of the two groups was compared.Results The differences in the SAS and SDS scores between the two groups before nursing were not obvious，P＞0.05，after nursing，the SAS and SDS scores in the observation group were better than those in the control group，P＜0.05，the incidence rates of management organization hidden danger，environment hidden danger，personnel hidden danger and complication hidden danger were obviously lower than those in the control group.Conclusion In the nursing in the department of otorhinolaryngology，adopting rational nursing measures can effectively reduce the incidence rate of hidden danger，and also effectively relieve the anxiety and depression of patients aiming at the common emergency hidden dangers.

［Key words］Department of otorhinolaryngology；Nursing；Emergency hidden danger；Strategy

耳鼻喉科患者的病情通常較為復(fù)雜、疾病種類繁雜、住院時(shí)間短、周轉(zhuǎn)率快，而且護(hù)理人員的綜合素質(zhì)參差不齊，會(huì)導(dǎo)致在管理方面出現(xiàn)問題，從而引發(fā)安全隱患。在為患者實(shí)施護(hù)理操作期間，安全隱患是一種高危風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)對(duì)患者造成直接或間接的傷害，導(dǎo)致臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量降低［1］。該文旨在對(duì)耳鼻喉科護(hù)理中的危急安全隱患進(jìn)行分析，并探討相關(guān)的護(hù)理策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院耳鼻喉科存在危急安全隱患的患者92例，選取時(shí)間為2012年4月—2014年9月，所有患者均知情同意參與該次研究，且簽訂了書面知情同意書。將所有患者隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組各有46例。

對(duì)照組：男性患者和女性患者分別有27例和19例，年齡最小的16歲，最大的67歲，平均年齡為（41.37± 2.24）歲，其中鼻部手術(shù)后患者31例，喉部手術(shù)后患者15例。

觀察組：男性患者和女性患者分別有26例和20例，年齡最小的17歲，最大的67歲，平均年齡為（41.84± 2.97）歲，其中鼻部手術(shù)后患者30例，喉部手術(shù)后患者16例。觀察組和對(duì)照組患者的一般資料對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可相互對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理措施，如保持患者病房內(nèi)空氣流通、干凈整潔，密切關(guān)注患者的狀況，發(fā)現(xiàn)意外情況及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，以及時(shí)采取措施進(jìn)行處理等。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

①提升管理水平：對(duì)患者的臨床護(hù)理管理水平低下，是導(dǎo)致患者臨床護(hù)理安全隱患的常見因素，因此需要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的管理的建設(shè)，如在耳鼻喉科患者的病房中，針對(duì)部分失聰患者，在醒目的位置安放警示標(biāo)志，以防止患者出現(xiàn)意外。

②家庭關(guān)懷：囑咐患者家屬積極參與到患者的護(hù)理中，家屬在陪護(hù)患者期間，一旦疏忽大意，也將有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)安全隱患，因此護(hù)理人員需要與患者家屬加強(qiáng)溝通，仔細(xì)告知患者家屬醫(yī)院的相關(guān)制度，如對(duì)于有食物禁忌、不能隨意外出的患者，須向患者家屬強(qiáng)調(diào)遵循醫(yī)囑的重要性［2］。

③護(hù)理人員自我提升：護(hù)理人員必須提高自我綜合素質(zhì)，在對(duì)患者的護(hù)理工作中，護(hù)理人員綜合素質(zhì)低易導(dǎo)致患者出現(xiàn)安全隱患，對(duì)此科室可定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核和培訓(xùn)，培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括醫(yī)院制度、心理學(xué)、與患者溝通技巧以及護(hù)理技術(shù)等。

④加強(qiáng)心理干預(yù)：耳鼻喉科患者的病程通常較長，尤其是慢性患者，導(dǎo)致患者易滋生自卑、失望等悲觀情緒，甚至出現(xiàn)厭世心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行心理暗示，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于急性患者，病情通常較為嚴(yán)重，患者常出現(xiàn)疼痛難忍現(xiàn)象及瀕死感，易產(chǎn)生焦慮、急躁等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員不僅需要采取相應(yīng)措施幫助患者緩解疼痛，而且需要及時(shí)耐心地對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，保持患者心情平靜［3］。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后的危急安全隱患發(fā)生率，其中包括管理組織安全隱患、環(huán)境安全隱患、人員安全隱患和并發(fā)癥安全隱患。

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁狀況進(jìn)行分許，均采取百分制，以50分為臨界點(diǎn)，分值越高，表示兩組患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0軟件處理，用（%）表示兩組耳鼻喉科患者危急安全隱患發(fā)生率，采用χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示兩組耳鼻喉科患者護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的管理組織安全隱患、環(huán)境安全隱患、人員安全隱患和并發(fā)癥安全隱患發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

表1　兩組耳鼻喉科患者的危急安全隱患發(fā)生率情況比較［n（%）］

兩組患者護(hù)理前的SAS和SDS評(píng)分對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2。

表2　兩組耳鼻喉科患者護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

表2　兩組耳鼻喉科患者護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

組別SAS護(hù)理前　護(hù)理后SDS護(hù)理前　護(hù)理后觀察組（n=46）對(duì)照組（n=46）68.04±11.25 67.98±11.34 40.26±9.83 51.42±10.75 64.55±12.24 64.29±12.51 39.81±9.74 52.33±11.46

3　討論

在耳鼻喉科中，需要對(duì)患者進(jìn)行的護(hù)理包括咽、喉、鼻以及耳等器官，這些器官均屬于特殊器官，其解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，因此對(duì)臨床護(hù)理的質(zhì)量要求非常高。而且近年來，人們法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)隨之提高，對(duì)于這些危急安全隱患，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的護(hù)理措施往往容易對(duì)治療效果造成極大的不利影響［4］。除此之外，還存在目前護(hù)理管理內(nèi)部的基本問題，目前護(hù)理人員普遍偏年輕化，與經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員相比，年輕的護(hù)理人員在紀(jì)律性和責(zé)任心等方面會(huì)有所欠缺，不僅如此，年輕護(hù)理人員的心理承受能力、分析能力以及護(hù)理技術(shù)等方面還有待提高［5］。

耳鼻喉科護(hù)理中，危急安全隱患主要包括管理組織安全隱患、環(huán)境安全隱患、人員安全隱患和并發(fā)癥安全隱患，其中管理組織安全隱患包括醫(yī)院的相關(guān)制度存在不合理現(xiàn)象，導(dǎo)致臨床護(hù)理中對(duì)護(hù)理質(zhì)量的控制力度不足，護(hù)理人員對(duì)相關(guān)制度了解不明確，易導(dǎo)致護(hù)理操作執(zhí)行力差、管理不到位等現(xiàn)象；環(huán)境安全隱患中，包括病房內(nèi)加床過多、基礎(chǔ)設(shè)施不完善、病房內(nèi)地面過滑、過道雜物堆放過多等；人員安全隱患包括法律意識(shí)淡薄、缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)患者家屬的權(quán)利認(rèn)知不足，如在患者或患者家屬面前對(duì)患者的病情進(jìn)行議論、說話技巧欠缺、問題解釋不當(dāng)?shù)?；并發(fā)癥安全隱患包括鼻腔出血、壓瘡、呼吸道阻塞等［6］。

針對(duì)以上危急安全隱患的存在，在耳鼻喉科護(hù)理中，應(yīng)采取相應(yīng)的措施杜絕隱患的發(fā)生，確保臨床護(hù)理的安全性。該文中將護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于臨床護(hù)理，通過提升醫(yī)院護(hù)理管理水平、加強(qiáng)與患者家屬的溝通、定期進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)與考核以及加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，能夠有效地提高醫(yī)院護(hù)理管理水平，提升對(duì)患者臨床護(hù)理中的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量的提高，能夠提高患者的護(hù)理配合度，從而加速患者病情的恢復(fù)，使得患者獲得良好的預(yù)后效果，減少護(hù)理工作中的危急安全隱患［7］。其中提升醫(yī)院護(hù)理管理水平，能夠提高護(hù)理人員的紀(jì)律性，減少在護(hù)理工作中出現(xiàn)議論患者病情或問題解釋不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象；加強(qiáng)與患者家屬的溝通，能夠讓患者家屬對(duì)患者的情況有更多的了解，在陪護(hù)期間可防止意外發(fā)生，而且可提高患者家屬的配合度；定期護(hù)理培訓(xùn)及考核，能夠提高護(hù)理人員的基本素質(zhì)及護(hù)理技能，有利于護(hù)理人員在護(hù)理工作中提高護(hù)理質(zhì)量；加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，能夠有效緩解患者的不良情緒，獲得患者的理解和配合［8］。

該研究中觀察組和對(duì)照組患者分別采取不同護(hù)理措施，護(hù)理前兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察患者的SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組患者的管理組織安全隱患、環(huán)境安全隱患、人員安全隱患和并發(fā)癥安全隱患發(fā)生率較對(duì)照組患者均顯著更低（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)耳鼻喉科患者護(hù)理工作中的危急安全隱患，采取合理的護(hù)理措施不僅可降低危急安全隱患的發(fā)生率，而且可有效改善患者的不良心理狀態(tài)，適合在臨床中廣泛推廣。

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Considerations of Common Emergency Hidden Danger and Nursing Strategies in the Nursing Work in the Department of Otorhinolaryngology

AN Guang-cai
Department of Otorhinolaryngology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China

R473.76

A

1672-5654（2016）07（c）-0141-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.141

安廣彩（1983.1-），女，河南南陽人，本科，護(hù)理師初級(jí)，從事臨床護(hù)理工作。

2016-04-22）