非杓型高血壓患者不同服藥方法對降壓的療效觀察

王衛平，蔣明華，徐露薇（江蘇泰州中醫院心內科，江蘇 泰州 225300）

非杓型高血壓患者不同服藥方法對降壓的療效觀察

王衛平，蔣明華，徐露薇
（江蘇泰州中醫院心內科，江蘇 泰州 225300）

目的 分析非杓型高血壓患者臨床治療過程中不同服藥方法的降壓療效。方法 選取我院2012年2月～2015年10月收治的非杓型高血壓患者60例為研究對象，按照不同的服藥方法分為分服組與頓服組，各30例。頓服組給予80 mg/d代文、30 mg拜新同服用，服用時間為早7：00；分服組患者早、晚7：00各給予80 mg代文或者30 mg拜新同服用。治療之前與治療28天后對患者血壓進行監測，選取動態血壓監測系統，對比兩組患者血壓變化情況。結果 分服組患者治療28天后24 h平均動脈壓、24 h平均舒張壓、24 h平均收縮壓、24 h平均動脈壓平滑指數、24 h平均收縮壓平滑指數變化均優于頓服組患者；分服組患者治療28天后夜間平均動脈壓、平均舒張壓、平均收縮壓、平均動脈壓平滑指數、平均收縮壓平滑指數變化均優于頓服組患者；差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 早晚分次給藥治療非杓型高血壓患者的療效顯著優于早間頓服，降壓療效更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），值得在臨床治療中推廣應用。

非杓型高血壓；服藥方法；降壓；療效

高血壓，實質上就是一種心血管疾病，極易引發心、腦血管疾病［1］。本文選取我院2012年2月～2015年10月收治的非杓型高血壓患者60例為研究對象，探討非杓型高血壓患者臨床治療過程中不同服藥方法的降壓療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年2月～2015年10月收治的非杓型高血壓患者60例為研究對象，按照不同的服藥方法分為分服組與頓服組，各30例。入選標準：①入院治療之前持續服用降壓藥物者；②收縮壓晝夜差值低于10%者；③與2010版《中國高血壓防治指南》中的相關診斷標準相符；④自愿簽署知情同意書者。排除標準：①伴有嚴重傳染性疾病、血液系統疾病、腦血管疾病以及心血管疾病者；②血壓≥180/110 mmHg者；③伴有急性期慢性疾病者；④無法完成隨訪者。其中男33例，女27例；年齡40～76歲，平均年齡（52.9±8.5）歲；病程1～16年，平均病程（12.5±7.1）年；有心腦血管病家族史29例（48.4%），合并糖尿病11例（18.3%），合并血脂異常20例（33.3%）。按照不同的服藥方法將所有患者劃分為分服組與頓服組，各30例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

頓服組患者給予80 mg/d代文（北京諾華制藥有限公司生產制造，國藥準字H20040217）、30 mg拜新同（拜耳醫藥保健股份公司生產制造，國藥準字J20080091）服用，服用時間為早7：00；分服組患者早、晚7：00各給予80 mg代文或者30 mg拜新同服用（早、晚服用藥物不相同）。兩組患者均持續治療28天。

所有患者在治療過程中，選取水銀柱袖帶血壓計對血壓進行測量，測量之前確?；颊咝菹r間達到15 min左右，給予患者坐位，對右上臂肱動脈血壓進行測量，舒張壓（DBP）基于柯氏第5相予以表達，收縮壓（SBP）基于柯氏第1相予以表達，測量結果選取3次測量結果的平均值。

兩組患者在治療前及治療28天后，選取動態血壓檢測儀（型號：90207，由美國太空實驗室生產制造）測量血壓，6：00～22：00，每隔30 min對血壓、心率進行一次測量，22：00～5：59，每隔60 min對血壓、心率進行一次測量。

1.3觀察指標

①白晝平均舒張壓（dDBP）與白晝平均收縮壓（dSBP）；夜間平均舒張壓（nDBP）與夜間平均收縮壓（nsBP）；②24 h平均舒張壓及收縮壓（24 hDBP 及24 hSBP）；④DBP+（SBP-DBP）/3=平均動脈壓（MABP），對夜間MABP（nMABP）、白晝MABP （dMABP）以及24 h平均動脈壓（24 hMABP）進行測量；⑤所有時段MABP、DBP以及SBP平滑指數（SI）。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料x2檢驗，計量資料采用表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者血壓下降差值對比

分服組患者nMABP、nDBP、nSBP、24 hMABP、24 hDBP、24 hSBP下降值明顯高于頓服組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組dMABP、dDBP 及dSBP下降值無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組患者血壓SI對比

分服組患者nMABPSI、nDBPSI、nSBPSI、24 hMABPSI、24 hDBPSI、24 hSBPSI明顯高于頓服組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組dMABPSI、dDBPSI及dSBPSI下降值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1　兩組患者血壓下降差值對比（±s，mmHg）

表1　兩組患者血壓下降差值對比（±s，mmHg）

觀察指標　nMABP　nDBP　nSBP　dMABP　dDBP　dSBP　24 hMABP　24 hDBP　24 hSBP頓服組　16.2±3.3　13.6±3.1　21.8±3.7　19.3±3.7　14.2±2.1　30.1±4.4　18.2±4.3　14.6±3.4　26.2±3.8分服組　22.2±3.2　18.4±3.2　29.1±3.5　20.7±3.6　15.6±2.6　30.2±4.8　23.2±4.2　19.4±3.6　31.9±3.7 t 5.84　4.82　6.41　1.21　1.87　0.07　3.72　10.17　4.81 P 0.00　0.00　0.00　0.23　0.07　0.95　0.00　0.00　0.00

表2　兩組患者血壓SI對比（±s）

表2　兩組患者血壓SI對比（±s）

觀察指標　nMABPSI　nDBPSI　nSBPSI　dMABPSI　dDBPSI　dSBPSI　24 hMABPSI24 hDBPSI　24 hSBPSI頓服組　3.6±0.5　2.7±0.3　2.5±0.2　2.8±0.5　2.9±0.1　2.3±0.4　2.8±0.2　2.6±0.2　1.8±0.3分服組　4.5±0.6　3.7±0.5　3.1±0.6　3.0±0.4　2.8±0.4　2.4±0.1　3.2±0.1　2.9±0.2　2.6±0.2 t 5.15　7.67　4.24　1.39　1.08　1.08　8.00　4.74　8.43 P 0.00　0.00　0.00　0.17　0.28　0.28　0.00　0.00　0.00

3　討 論

非杓型高血壓是血壓晝夜節律在發生異常狀況之后產生的一種疾病形態，其引發靶器官損害、心腦血管疾病的幾率要高于高血壓［2］。因此，應當充分重視非杓型高血壓患者的臨床治療，使其夜間血壓恢復為杓型，有利于提升療效。

臨床上對非杓型高血壓患者的治療，主要選取長效降壓藥物口服治療方法，保證患者1次/d服用降壓藥物［3］。代文，實質上就是一種降壓藥物，其主要成份為纈沙坦，臨床上主要用于治療輕度、中度原發性高血壓；拜新同，主要成份為硝苯地平，臨床上主要用于治療高血壓、慢性穩定型心絞痛、冠心??；兩者聯合運用的療效十分顯著［4］。

本研究中，分服組患者nMABP、nDBP、nSBP、24 hMABP、24 hDBP、24 hSBP下降值明顯高于頓服組患者，且nMABPSI、nDBPSI、nSBPSI、24 hMABPSI、24 hDBPSI、24 hSBPSI明顯高于頓服組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。與趙麗慶［5］等人的研究結果類似。

綜上所述，早晚分次給藥治療非杓型高血壓患者的療效顯著優于早間頓服，臨床降壓療效更為顯著，能夠在很大程度上預防腎、腦、心等靶器官受到損害，值得在臨床治療中推廣應用。

［1］劉 劍，宮 英.替米沙坦不同給藥時間治療非杓型高血壓患者對照分析［J］.中外醫療，2014，5（27）：8-10.

［2］吳顯儒，吳萬里，劉衛強，等.不同服藥方法對杓型、非杓型高血壓降壓療效的影響［J］.廣西醫科大學學報，2011，11（03）：413-415.

［3］周 杰.不同服藥時間對非杓型高血壓患者降壓療效的影響［J］.中國鄉村醫藥，2015，9（24）：34-36.

［4］朱善貴.不同服藥時間對老年非杓型高血壓降壓療效觀察［J］.淮海醫藥，2015，13（04）：356-357.

［5］趙麗慶，劉士俊，甘 標.不同服藥時間對老年非杓型高血壓患者血壓的影響［J］.職業與健康，2015，2（13）：1794-1797，1801.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.09.045.02