進修和規培麻醉醫生PBL教學模式探討

謝小娟　樊冬梅　齊朋偉　李前輝　馬立剛

進修和規培麻醉醫生PBL教學模式探討

謝小娟樊冬梅齊朋偉李前輝馬立剛

目的 結合帶教群體實際，探討高效帶教模式。方法 對2010～2012年進修醫師（A組），2013～2015年進修、規培醫師（B組）采用不同帶教方法，從6個方面對兩組醫師學習效果進行比較、分析。結果 B組醫師學習成績優于A組醫師。結論 PBL帶教模式可以提高和促進麻醉學科教學管理。

教學效果；PBL；臨床實踐

在既往的麻醉專業實習臨床帶教中，我們探討了隨機分配法和一對一固定帶教法的聯合臨床應用，認為該方法教學效果好，并在臨床中推廣應用。該模式是否適合進修和規培醫學生尚需在實際臨床帶教中驗證。本研究推出兩種帶教方式，通過效果評估進行比較，探討進修、規培醫師的最佳帶教模式。

1　資料與方法

選取我院2010～2015年進修醫師、規培醫師60人為研究對象，隨機分兩組：A組30人采用實習生的聯合帶教模式（即學習早期一對一臨床帶教聯合學習后期隨機分配帶教法），B組采用PBL （Problem Based Learning）法［1-2］，PBL是上世紀60年代，由美國神經病學教授 Barrows在加拿大Memaster大學創立的一種自主學習模式，即“基于問題的學習方法”。從以下6個方面對學習效果進行評價［3］：（1）獨立管理患者能力；（2）理論知識掌握情況；（3）溝通協調能力；（4）專業崗位認知；（5）科室帶教老師評估反饋；（6）學員滿意度反饋。（1）～（5）由科室22名帶教老師反饋，50%以上老師認可為合格，否則為不合格，指標（6）的評價由學生完成，50%以上認可為滿意，否則為不滿意。

表1　A、B兩組學習效果評價

2　統計學處理

所有數據采用SPSS 11.0軟件進行分析，采用χ2檢驗，檢驗水準為a=0.05。

3　結果

由表1可知：（1）獨立管理患者的能力：B組與A組相比差異有統計學意義（χ2=4.800，P=0.028，P＜0.05）；（2）理論知識掌握情況：B組與A組相比差異有統計學意義（χ2=5.772，P=0.016，P＜0.05）；（3）溝通協調能力：B組與A組相比差異有統計學意義（χ2=4.971，P=0.026，P＜0.05）；（4）專業崗位認知：B組與A組相比差異有統計學意義（χ2=9.177，P=0.02，P ＜0.05）；（5）科室評估反饋：B組與A組相比差異有統計學意義（χ2=5.645，P=0.018，P＜0.05）；（6）自身評估反饋：B組與A組相比差異有統計學意義（χ2=6.284，P=0.012，P＜0.05）。

4　討論

麻醉學的發展起步晚，社會群體對其了解甚少，麻醉學的教學也較困難，與我們對教學的關注不夠有關［4-5］。隨著麻醉學課堂教學的發展，促進了臨床實習帶教的發展。在我們前期的臨床帶教探索中發現，學生到麻醉科實習對老師的歸宿感和依從感迫切需要，促使了一對一教學代替科室隨機安排的教學模式，但是在一對一帶教的過程中，學生與其他老師沒有建立起師生關系，老師僅對自己的學生負責，促使我們推出兩種傳統教學模式的結合，效果良好。但是，進修和規培醫師有別于實習學生［6］，同時該群體之間存在差異，對學習的需求不同，促使我們思考新的教學模式。PBL帶教法要求該群體結合自身需要列出計劃，科室給予合理引導。我們的評估集中在獨立管理患者能力、理論知識掌握情況、溝通協調能力、專業崗位認知、科室評估及自身評估反饋6個方面。B組通過PBL學習法制定進修或規培計劃，能夠實現有目標的學習，熟練掌握目標理論知識后，科室帶教團隊引導教學。指導教師的作用［7］在于掌控學習進度并確保達到要求的學習目標，確保所有的學員都能快速掌握臨床知識，增加在麻醉中的操作機會［7］。PBL教學法克服了傳統教學中的弊端，在各問題討論解決中，學生要綜合各部分知識，形成自己的解決方案，建構起與此相適應的知識經驗。在此基礎上，通過教師的提煉和概括，形成更加明確的知識體系，激發進修、規培醫生發現、討論、解決問題的熱情，教師只是在旁邊適時的引導［8］。本研究從6個方面比較臨床帶教效果，認為PBL教學方法效果較好。

［1］馬廷燦，曹慕昆，王桂芳. 從國家自然科學看我國各省市基礎研究的競爭力［J］. 科學通報，2011，56（36）：3115-3121.

［2］曹殿青，彭雪，劉欣. PBL在臨床麻醉教學中的應用的體會［J］.現代醫藥衛生，2011，27（5）：799-800.

［3］金菊英，程波，閔蘇. 培養實習醫生麻醉質量控制意識的方法初探［J］. 中華醫學教育探索研究，2012，11（1）：96-98.

［4］陳延英. 淺談麻醉學臨床帶教中的問題與對策［J］. 現代醫藥衛生，2014，30（1）：137-139.

［5］范云霞. 對非麻醉專業實習生麻醉教學的體會［J］. 檢驗醫學與臨床，2013，10（7）：900-901.

［6］高明，熊辛，梁紅敏. 對麻醉實習生臨床思維能力的重新評價［J］.海南醫學院學報，2009，15（3）：299-300，278.

［7］王道宇. 教師在麻醉本科生臨床實習帶教中的主導作用［J］. 錦州醫學院學報，2006，4（3）：27-29.

［8］陸智杰，袁紅斌，俞衛鋒. 麻醉系實習生臨床帶教模式探討［J］.醫學教育探索，2008，7（11）：1190-1191.

Discussion on the Teaching Mode of PBL Teaching in the Course of Study and Regulation

XIE Xiaojuan FAN Dongmei QI Pengwei LI Qianhui MA Ligang Dpartment of Anesthesia， New District Hospital， The First Affliated Hospital of He'nan University of Science and Technology， Luoyang He'nan 471300， China

Objective To explore the effective teaching model with the actual situation of teaching group. Methods From 2010 to 2012， the studyphysicians （group A）， from 2013 to 2015， study and medical practitioners （group B） with different teaching methods， from 6 aspects of the two groups of physicians learning effects were compared and analyzed. Results B group of physicians learning performance is better than the A group. Conclusion PBL teaching mode can improve and promote the teaching management of anesthesia.

Teaching result， Problem-based learning， Clinical practice

G642

A

1674-9308（2016）22-0002-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.002

河南科技大學第一附屬醫院新區醫院麻醉科，河南 洛陽471300