急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的臨床價值分析

朱軍　劉浩　薛磊　孫瑾

急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的臨床價值分析

朱軍劉浩薛磊孫瑾

目的 對急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的臨床價值進行分析及判定。方法 選取給予傳統(tǒng)治療的患者作為A組，給予無創(chuàng)呼吸機治療的患者作為B組，各16例，收治時間為2014年2月～2015年1月，并對兩組患者的PaO2、PaCO2、RR、HR統(tǒng)計及對比。結(jié)果 B組患者的PaO2、PaCO2、RR及HR等指標均優(yōu)于A組，P＜0.05。結(jié)論 給予急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的效果顯著。

急性心衰；呼吸衰竭；ICU；無創(chuàng)呼吸機

急性心衰為肺靜脈壓急劇升高且心臟排血量降低而引起［1］，如不給予及時有效的治療，患者將并發(fā)多器官衰竭，危及生命。因此給予急性心衰合并呼吸衰竭患者治療，改善氧氣供給狀態(tài)為治療成功的關(guān)鍵性因素，因此我院為改善患者的臨床效果及預(yù)后情況，將2014年2月～2015年1月收治的32例急性心衰合并呼吸衰竭的患者進行研究，具體如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

我院對2014年2月～2015年1月收治的32例急性心衰合并呼吸衰竭的患者按治療方式進行分組，其中給予傳統(tǒng)治療的患者作為A組，給予無創(chuàng)呼吸機治療的患者作為B組，各16例，具體見下：A組：男9例，女7例，平均年齡為（58.25±5.39）歲；B組：男10例，女6例，平均年齡為（57.53±5.48）歲。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

兩組患者經(jīng)過相應(yīng)治療后，B組患者的HR、SPO2、PaO2及PaCO2等指標均優(yōu)于A組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示。

3　討論

呼吸衰竭為臨床中常見的呼吸功能障礙疾病［3］，心力衰竭促使心臟功能發(fā)生失代償反應(yīng)，加快其心率，增加心肌負荷，因此造成血壓上升［4］。因此給予有效的輔助呼吸是調(diào)整患者體征指標及改善預(yù)后情況的關(guān)鍵措施［5］。無創(chuàng)通氣不僅可以改善患者的自主呼吸功能［6］，還可緩解患者呼吸肌的疲勞，減小氣道阻力，從而改善患者的呼吸衰竭癥狀［7-9］。

研究結(jié)果顯示，B組急性心衰合并呼吸衰竭患者的HR為（70.18±8.12）次/min，優(yōu)于A組，P＜0.05，說明給予患者無創(chuàng)通氣治療可通過降低心臟負荷，從而平穩(wěn)患者心率，保障其生命安全。不僅如此，B組患者的SPO2、PaO2及PaCO2分別為（93.88±5.82）%、（87.96±4.87）mm Hg及（36.54±6.14）mm Hg，均優(yōu)于A組，P＜0.05，進一步說明了給予患者無創(chuàng)通氣可改善其肺部功能，從而改善呼吸衰竭的癥狀。

綜上所述，給予急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療可改善患者的氣血指標，平穩(wěn)其心率，從而保障患者的生命安全，效果顯著。

表1　兩組患者治療前后各項計量指標對比

［1］言彩紅，李方，吳昆鵬，等. 有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫性機械通氣在中樞性呼吸衰竭中的臨床應(yīng)用［J］. 當代醫(yī)學(xué)，2015，21（15）：14-15.

［2］劉新茹，賈紅光，杜偉，等. 三種呼吸模式對COPD合并呼吸衰竭周圍循環(huán)和血氣分析的影響［J］. 臨床肺科雜志，2012，17（8）：1507-1508.

［3］陸高峰，孫春意，許丹，等. 有創(chuàng)機械通氣治療13例呼吸衰竭分析［J］. 臨床肺科雜志，2011，16（11）：1768.

［4］李建東. 有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸機在呼吸衰竭氣管切開患者的臨床觀察［J］. 臨床肺科雜志，2011，16（11）：1694-1695.

［5］張治，胡松. COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機序貫治療［J］. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（9）：149-150.

［6］陳黎仙. 分析無創(chuàng)與有創(chuàng)正壓通氣在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭治療中的應(yīng)用［J］. 中外醫(yī)療，2015，34（36）：62-63.

［7］李廣明. COPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣的治療效果觀察［J］. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（23）：72.

［8］余榮花. 危重肺心病呼吸衰竭采用有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫機械通氣治療的臨床價值分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：93-95.

［9］張穎. 采用無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床觀察［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：69-70.

Clinical Value of Noninvasive Ventilator in Emergency ICU Patients With Acute Heart Failure and Respiratory Failure

ZHU Jun LIU Hao XUE Lei SUN Jin Emergency Department， Xuzhou Central Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine，Xuzhou Jiangsu 221009， China

Objective Analysis and determination of the clinical value of noninvasive ventilator in emergency ICU patients with acute heart failure and respiratory failure. Methods Patients given conventional treatment as group A， administered to patients non-invasive ventilation therapy as group B， from February 2014 to January 2015， and the two groups of patients with PaO2， PaCO2， RR and HR statistics and comparison. Results PaO2， PaCO2，RR and HR and other indicators are better than group B patients in group A， P＜0.05. Conclusion Give emergency ICU with acute heart failure and respiratory failure in patients with non-invasive ventilation in the treatment effect is remarkable.

Acute heart failure， Respiratory failure， ICU， Noninvasive ventilator

R541

A

1674-9308（2016）22-0093-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.060

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬徐州中心醫(yī)院急診科，江蘇 徐州221009

1.2方法

A組方法：給予患者傳統(tǒng)的治療，主要包括利尿、強心、血管擴張、解痙平喘、抗感染，并給予面罩吸氧等治療。

B組方法［2］：在A組的治療基礎(chǔ)上給予患者無創(chuàng)呼吸機治療，選用Drager-Savina 2000型呼吸機，設(shè)置壓力支持通氣及呼氣末正壓為通氣模式，控制吸氣壓為8 cm H2O調(diào)至15 cm H2O，呼氣壓為2～5 cm H2O，依據(jù)患者的呼吸指標進行適當調(diào)試，將氧濃度80%降至40%，呼吸比設(shè)置為1：1.5～2.5，通氣時間＞6 h，依據(jù)患者的病情調(diào)整通氣壓力及通氣時間，待患者生命體征平穩(wěn)后給予導(dǎo)管吸氧。

兩組急性心衰合并呼吸衰竭患者均給予7 d的治療，觀察組患者第7 d依據(jù)無創(chuàng)呼吸機監(jiān)護所顯示的HR、SPO2、PaO2及PaCO2等指標判定其臨床效果。對照組患者依據(jù)第7 d血氣分析和心電監(jiān)護儀所顯示的HR、SPO2、PaO2及PaCO2等指標判定其效果。醫(yī)護人員取兩組患者24 h內(nèi)整點的動態(tài)HR、SPO2、PaO2及PaCO2等指標的值相加，并除以24，得出平均值，作為HR、SPO2、PaO2及PaCO2等指標的平均值，以上指標的平均值作為觀察指標，并予以統(tǒng)計、分析及對比。

1.3觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組急性心衰合并呼吸衰竭患者的治療前后HR、SPO2、PaO2及PaCO2等指標。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本文研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 19.0版軟件進行處理，兩組急性心衰合并呼吸衰竭患者的治療后HR、SPO2、PaO2及PaCO2等指標均采用以（±s）表示，組間對比采用t檢驗。P＜0.05表示各項指標差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。