急性區域性隱匿性外層視網膜病變的臨床表現和診斷特點

周才喜　張智萍　王莉菲　毛愛玲　劉占芬　李成泉　張武林　杜哲

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·論著·

急性區域性隱匿性外層視網膜病變的臨床表現和診斷特點

周才喜張智萍王莉菲毛愛玲劉占芬李成泉張武林杜哲

目的探討急性區域性隱匿性外層視網膜病變(AZOOR)的臨床表現、診斷和鑒別診斷特點。方法經我院臨床檢查確診為AZOOR的病例15例(15只眼)納入研究。所有患者均接受了最佳矯正視力(BCVA)、裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡、眼底彩色照相、視野、視網膜電圖(ERG)、眼底自發熒光照相(FAF)、眼底熒光血管造影(FFA)、吲哚青綠血管造影(ICGA)及光學相干斷層掃描(OCT)檢查，觀察他們的臨床特征。隨訪3個月～2年，觀察他們的預后及轉歸。收集患者的所有資料，進行總結分析。結果15例均為單眼發病。所有患者均為近視眼。就診時主訴視物模糊12例，其中伴閃光幻覺5例、伴視物變色3例；眼前暗點或黑影遮擋3例。眼底無明顯改變者10只眼(占66.67%)，黃斑區有小片狀陳舊性脈絡膜視網膜萎縮灶分布者2只眼(占13.33%)，黃斑區色素紊亂者3只眼(占20%)。11只眼表現為中心暗點或旁中心暗點，占73.33%；4只眼表現為生理盲點明顯擴大累及中心凹旁，占26.67%。視網膜電圖(ERG)檢查均表現為所有患眼均表現為桿體反應、最大反應、椎體反應、閃爍反應中a、b波幅值不同程度下降。5只眼行P-VEP檢查顯示P100波峰幅值不同程度下降。FD-OCT檢查所有患眼的眼底后極部光感受器內外節連接(IS/OS)反光帶紊亂，變薄或局部缺失，這些異常改變與視野缺損區相對應；在FAF、FFA、ICGA檢查中無明顯異常改變。隨訪3月～2年，15只眼的BCVA及視野缺損均得到不同程度的改善，OCT檢查也顯示IS/OS層反光帶逐漸恢復，其中有8只眼(占53.33%)的BCVA恢復到發病前水平，5只眼的視野及OCT檢查完全恢復正常(占33.33%)。……