腘窩正中皮動(dòng)脈穿支皮瓣在下肢截肢術(shù)后創(chuàng)面軟組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用

周偉龍　張哲敏　許婭莉　邵新中　王立　呂莉　楊元斐　張春歡

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·論著·

腘窩正中皮動(dòng)脈穿支皮瓣在下肢截肢術(shù)后創(chuàng)面軟組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用

周偉龍張哲敏許婭莉邵新中王立呂莉楊元斐張春歡

目的探討下肢膝部截肢術(shù)后創(chuàng)面軟組織缺損應(yīng)用腘窩正中皮動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)的手術(shù)方法和臨床應(yīng)用效果，觀察術(shù)后皮瓣成活情況。方法2例下肢截肢術(shù)后膝部創(chuàng)面軟組織缺損的患者，根據(jù)創(chuàng)面軟組織缺損的形狀和大小，于股后區(qū)設(shè)計(jì)腘窩正中皮動(dòng)脈穿支皮瓣，旋轉(zhuǎn)點(diǎn)設(shè)在股骨內(nèi)外髁連線中點(diǎn)上方3 cm處，切取皮瓣面積砸傷后瘢痕增生為18 cm×10 cm；車禍為20 cm×12 cm。供區(qū)直接縫合或游離植皮,對(duì)受區(qū)皮瓣進(jìn)行外觀、質(zhì)地、功能等進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果2例患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間3～9個(gè)月,2例皮瓣均成活，皮瓣除輕度腫脹外，無(wú)潰瘍等發(fā)生。結(jié)論腘窩正中皮動(dòng)脈逆行島狀皮瓣對(duì)下肢軟組織缺損修復(fù)，具有血供可靠、切取安全，同時(shí)切取后不會(huì)影響局部血運(yùn)。是治療下肢截肢術(shù)后創(chuàng)面軟組織缺損的首選皮瓣。

穿支皮瓣；軟組織缺損；截肢

下肢創(chuàng)傷患者截肢術(shù)后覆蓋創(chuàng)面的皮膚及皮下組織缺損創(chuàng)面往往較大，而且經(jīng)常合并有骨外露、軟組織缺損面積大、血管神經(jīng)損傷等[1]，一期處理相當(dāng)困難，容易合并傷口感染、骨髓炎等，為二期創(chuàng)面的修復(fù)造成困難。雖然以前有多種手術(shù)可以修復(fù)，但往往因供區(qū)面積小、手術(shù)難度大等受到限制，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能喪失，難于達(dá)到理想的效果。……