女性無先兆偏頭痛的的臨床表現及焦慮抑郁共病情況

菅鵬輝　王賀波

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·論著·

女性無先兆偏頭痛的的臨床表現及焦慮抑郁共病情況

菅鵬輝王賀波

目的探討女性無先兆偏頭痛患者頭痛發作臨床表現、焦慮抑郁共病情況。方法女性無先兆偏頭痛患者224例。分為單純月經性無先兆偏頭痛(PMMO組)49例，月經相關性偏頭痛(MRMO組)87例，非月經性偏頭痛組(NMMO組)88例。進行頭痛問卷調查、頭痛評估,采用漢密頓抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)評定患者的抑郁狀態。結果PMMO組患者頭痛頻率明顯低于MRMO組、NMMO組(P<0.05)；PMMO和MRMO組頭痛持續時間、頭痛程度評分均高于NMMO組(P<0.05),但在PMMO組和MRMO組之間差異無統計學意義(P>0.05)。PMMO組和MRMO組共患焦慮和或抑郁者明顯高于NMMO組(P<0.05)。結論52.57%女性無先兆偏頭痛患者伴有焦慮抑郁狀態，其中MRMO的焦慮和或抑郁發生率最高；推測女性無先兆偏頭痛共患焦慮抑郁可能與雌激素水平變化(月經)和頭痛頻率增加有關。

女性偏頭痛;月經;雌激素;焦慮;抑郁

偏頭痛為常見的原發性頭痛之一，患者多為中年女性,女性患病率約為男性患者的3倍。60%女性偏頭痛患者頭痛發作頻率增加與月經周期有關。在特殊時期如初潮、懷孕、絕經期,雌激素的生理變化波動變化明顯,偏頭痛發生的頻率及程度均明顯增高。女性月經性偏頭痛多為無先兆偏頭痛。月經性偏頭痛患者頭痛程度更重,持續時間更長,存在藥物治療抵抗現象。國內尚未見月經性偏頭痛臨床特征的報導。女性偏頭痛患者共患抑郁焦慮可使偏頭痛發作更頻繁、更頑固、更復雜,影響治療效果和預后。本研究通過對女性無先兆偏頭痛患者臨床特征及抑郁焦慮共患病的觀察,探討雌激素(月經)對偏頭痛發作的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料來源于2012年1月至2015年6月河北省人民醫院神經內科頭痛門診連續就診的224例女性無先兆偏頭痛患者。根據國際頭痛學會《頭痛診斷標準第二版》[1]相關診斷標準將受試者分為單純月經性偏頭痛患者(PMMO組)49例,月經相關性偏頭痛患者(MRMO組)87例,非月經性偏頭痛患者(NMMO組)88例。……