難治性心功能不全合并不典型甲減漏診原因分析

潘麗娜

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·論著·

難治性心功能不全合并不典型甲減漏診原因分析

潘麗娜

目的通過對難治性心功能不全患者合并不典型甲減的漏診原因進行觀察分析，以指導早期的診治。方法對20例難治性心功能不全患者合并不典型甲減臨床資料進行回顧性分析，均有表情呆滯、皮膚干燥、黏液性水腫、心包積液、食欲減退等，因持續(xù)性的低鈉血癥而檢查甲狀腺功能而獲診。結果18例在積極救治原發(fā)病的同時補充甲狀腺激素(優(yōu)甲樂)，糾正電解質紊亂和維持內環(huán)境穩(wěn)定，臨床癥狀及電解質紊亂迅速緩解，2例死亡。結論對難治性心功能不全患者若實驗室檢查提示存在持續(xù)性的低鈉血癥，且水腫不易糾正時，應考慮甲狀腺功能減退癥的可能，尤其是不典型的亞臨床甲減，及時行相應檢查并治療，具有高度的臨床安全性，值得臨床推廣。

難治性心功能不全；不典型甲狀腺功能減退癥；低鈉血癥

心力衰竭是一組臨床綜合征，各種原因引起的心肌損傷，導致心臟結構或功能的變化，使心室充盈及(或)射血能力受損，心排血量減少，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血，從而出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、乏力、少尿、體力活動受限、水腫、食欲不振、腹脹等的臨床表現(xiàn)。難治性心力衰竭患者器質性心臟病嚴重，常見于大面積心肌丟失、嚴重先天性心血管畸形、心瓣膜病等具有嚴重器質性心臟病患者，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、食欲減退、乏力和下肢水腫等，雖經內科優(yōu)化治療：休息、限鈉、限水、給予利尿劑和強心劑、擴血管藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管活性藥物，但休息時仍有癥狀，有心源性惡病質，依舊沒有辦法對心力衰竭病癥進行控制。……