產ESBLs大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐藥性分析及分布

李軍　陳桂林

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·藥物研究·

產ESBLs大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐藥性分析及分布

李軍陳桂林

目的了解醫院臨床分離的產超廣譜β內酰胺酶(ESBLs)大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的臨床分布特點及耐藥狀況，為臨床合理用藥提供參考依據。方法收集2014年醫院臨床分離的925株大腸埃希菌和363株肺炎克雷伯菌。使用法國生物-梅里埃ATB細菌鑒定系統，應用藥敏測試儀及配套微生物檢測試劑進行細菌鑒定和藥敏試驗。結果925株大腸埃希菌中分離出產ESBLs菌657株(占71.0%)；363株肺炎克雷伯菌中分離出產ESBLs菌150株(占41.32%)。產ESBLs大腸埃希菌來自尿標本266株(占40.49%)，產ESBLs肺炎克雷伯菌來自痰標本89株(占59.33%)。產ESBLs株的耐藥率均普遍高于ESBLs陰性株；與產ESBLs肺炎克雷伯菌相比,產ESBLs大腸埃希菌對氟喹諾酮類抗生素耐藥率較高；且二者對青霉素類、一到三代頭孢菌素類抗生素耐藥率均較高，而對厄它培南、亞胺培南、美羅培南等藥高度敏感。結論某院產ESBLs大腸埃希菌主要引起泌尿道感染，產ESBLs肺炎克雷伯菌主要引起呼吸道感染。臨床應高度重視產ESBLs菌的檢測和藥敏試驗，根據藥敏結果合理選擇抗生素，減緩細菌耐藥的發生，尤其要控制ESBLs菌的產生和爆發流行。

β-內酰胺酶類；大腸埃希菌；肺炎克雷伯菌；耐藥性

隨著抗菌藥物在臨床上的廣泛應用，細菌耐藥已成為每個醫院面臨的嚴峻形勢，尤其是多藥耐藥的產超光譜β-內酰胺酶類菌(extended spectrum β-Lactamases,ESBLs)是主要原因[1,2]，產ESBLs菌以大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌為主。通過對濟寧市第一人民醫院2014年1～12月分離出的產ESBLs菌(大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌為代表)進行藥敏鑒定與分析，結果報告如下。……