康復新液聯合黃連酊濕性換藥治療壓瘡的效果觀察

張秀英（山東省德州市平原縣第一人民醫院門診換藥室　平原　253100）

康復新液聯合黃連酊濕性換藥治療壓瘡的效果觀察

張秀英（山東省德州市平原縣第一人民醫院門診換藥室平原253100）

目的：探討康復新液聯合黃連酊濕性換藥治療壓瘡的效果。方法：選擇壓瘡患者50例，隨機分為觀察組和對照組，每組25例，觀察組給予康復新液聯合黃連酊濕性換藥，對照組僅給予康復新液，比較兩組治愈率。結果：觀察組治愈率明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論：康復新液聯合黃連酊濕性換藥治療壓瘡效果顯著，方法簡單，實用性強，經濟實惠，值得推廣。

壓瘡 康復新液 黃連酊 濕性換藥

壓瘡多見于長期臥床病例，是身體局部組織長期受壓，阻礙局部血液循環，皮膚和皮下組織不能得到所需營養物質，從而失去正常功能，形成血液阻塞的破損和壞死。一旦壓瘡出現，會給患者帶來痛苦，容易導致原發病的病情加重，延長住院時間，壞死期壓瘡，若沒得到及時處理，可繼發感染引起敗血癥而危及生命。因此，如何有效防治壓瘡是臨床護理研究的重要課題之一。我院內科通過應用中藥黃連酊紗條濕敷聯合康復新液治療壓瘡［1］，取得滿意的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年3月～2016年2月收治的壓瘡患者50例，隨機分為觀察組和對照組，每組25例，其中，觀察組，男性18例，女性7例，年齡55～80歲，平均年齡（71±3.5）歲；壓瘡最小面積1.5cm×2cm，最大面積12cm×13cm，其中Ⅱ期20處，Ⅲ期4處，Ⅳ期1處；部位：尾骶部10例，內踝部3例，外踝部2例，坐骨結節4例，髖部3例，足跟部1例，肩胛部2例；腦出血所致長期臥床9例，腦血栓不能下床6例，慢阻肺合并心衰5例，慢阻肺合并呼衰5例，心肌梗死1例；患者營養評估：極度消瘦10例，大小便失禁10例，伴有低蛋白血癥4例。對照組男性17例，女性8例，年齡56～79歲，平均年齡（72±3.5）歲；壓瘡最小面積1.6cm×2.2cm，最大面積11cm×12cm，其中Ⅱ期21處，Ⅲ期3處，Ⅳ期1處；部位：尾骶部11例，內踝部4例，外踝部3例，坐骨結節3例，髖部1例，足跟部2例，肩胛部1例；腦出血所致長期臥床9例，腦血栓不能下床7例，慢阻肺合并心衰4例，慢阻肺合并呼衰4例，心肌梗死3例；患者營養評估：極度消瘦12例，大小便失禁8例，伴有低蛋白血癥3例。兩組在性別、年齡、壓瘡面積、壓瘡部位、所致壓瘡的原因以及營養評估等方面比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：在無菌操作下，清除壞死組織及膿性分泌物，然后用生理鹽水沖洗局部破潰組織，并對周圍皮膚進行消毒，對照組用黃連酊進行覆蓋，然后使用無菌紗布覆蓋固定；觀察組先給予康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字Z51021834，規格100mL/瓶）進行創面涂抹，再聯合黃連酊進行覆蓋，然后使用無菌紗布覆蓋固定。治療過程中兩組均給予精心護理，對兩組的效果進行觀察比較。

1.3臨床療效評定標準［2］：治愈：患者壓瘡部位皮膚修復良好，潰瘍創面愈合；有效：患者局部潰瘍創面面積縮小，無滲出及分泌物，可見生長明顯的肉芽組織；無效：潰瘍創面不愈合，仍有滲出液。

1.4統計學方法：應用SPSS16.0軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差表示，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治愈率比較：兩組經過2周治療，觀察組治愈20例，占比80%，有效5例，占比20%。對照組治愈8例，占比32%，有效12例，占比48%。無效5例，占比20%，兩組在治愈率對比方面，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治愈率比較［例（%）］

2.2治愈天數對比：觀察組中Ⅱ期20例治愈最短時間12d，最長時間19d，平均治愈時間（14±1）d；Ⅲ期4例患者治愈最短時間21d，最長時間31d，平均治愈時間（26±2）d，Ⅳ期1例治愈最短時間30d，最長時間38d，平均治愈時間（32±2）d。對照組中Ⅱ期21例治愈最短時間16d，最長時間21d，平均治愈時間（17±2）d，Ⅲ期3例治愈最短時間24d，最長時間35d，平均治愈時間（27± 3）d，Ⅳ期1例治愈最短時間33d，最長時間43d，平均治愈時間（35±3）d。觀察組在治愈時間上明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床工作中觀察到，多數的患者壓瘡出現在下半身的骨突處，好發部位多為尾骶部、內外踝、髖部、坐骨結節、足跟部等。根據病情可將壓瘡分為4期，其中，第Ⅲ期也叫淺度潰瘍，此期主要是皮膚破潰，出現水泡，伴有膿液流出，若不及時處理很快可遷延至壞死期，導致組織壞死，形成潰瘍，疼痛加重，影響康復增加患者痛苦，潰瘍向深部組織擴展，膿性分泌物增多，局部發黑，可伴有惡臭，引起敗血癥。

治療壓瘡是比較棘手的問題，必須進行有效的治療，加上精心的護理，醫護人員對壓瘡進行治療前，應進行全面評估，全面評估包括全身評估和局部評估。全身評估包括影響壓瘡治療、預后、患者的原發病、治療時用藥情況以及營養情況等。局部評估包括醫護人員需要準確評估患者的壓瘡屬于哪個分期、壓瘡的部位及大小、壓瘡的部位、滲出液、分泌物的顏色、性質、肉芽生長情況等。醫護人員可以通過一些方法減輕患者壓瘡處的壓力，在治療過程中患者的床頭應保持在30°以下，這樣可以使受剪切力最小。醫護人員在對壓瘡進行治療時應經常改變重量支撐點以減少壓迫，臥位時可用軟枕、氣墊床對患者進行保護。壓瘡患者應至少2個小時由醫護人員進行一次翻身，對瘦小的患者可以間隔時間短些，30～60min就可以翻身一次。醫護人員換藥時將壓瘡患者放置在正確舒適的體位。平時醫護人員應將患者的床鋪整理清潔，床鋪應保持干燥，床面無碎屑。對骨突出的患者，醫護人員應定時按摩，但已發生壓瘡的部位禁止按摩，因用力按摩會加重組織損傷。

在飲食方面應著重調節壓瘡患者的腸胃功能。患者進食時應給予高蛋白、高維生素、高熱量、微量元素豐富的食物，對壓瘡嚴重的患者可采用靜脈滴注氨基酸、脂肪乳等。患者食用含有豐富蛋白質的食物可以預防壓迫性損傷。醫護人員可以給予患者及其家屬健康食譜，建議患者多食含有維生素和礦物質的食物，維生素、礦物質在構建新組織和促進損傷組織的愈合方面是十分重要的。壓瘡屬于慢性病，患者在病床上臥床時間長，同時由于住院時間長，住院費用壓力大，患者往往會產生心情急躁，醫護人員在給患者換藥、敷藥時動作要輕柔。醫護人員在給予患者換藥過程中，可對患者及其家屬進行健康宣教，告知患者發生壓瘡的原因、治療時配合點，以及用藥的注意事項。患者及其家屬能夠了解到治療過程中的注意事項及預后，這樣患者就對治療和預后更有信心。醫護人員在換藥過程中應輕言輕語，真誠對待患者及其家屬，消除患者及其家屬的不良情緒，通過醫護人員的精心治療加快患者的痊愈，減輕患者痛苦，縮短住院時間，促進早日康復。壓瘡多發于高齡老人、中風癱瘓后、骨折后等長期臥床的患者，該病是臨床最常見的并發癥之一。壓瘡由外因和內因共同作用造成，屬于復合性疾病，該病的發病機理為患者身體機能低下，局部組織長期受壓且集中于身體某一較小范圍內，導致該區域發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。壓瘡治療以藥物治療和精心照顧相結合的方式治療為最佳。我院通過康復新液聯合黃連酊濕性換藥治療壓瘡取得良好療效，康復新液具有去腐生新、通利血脈、養陰生肌之效，因此，聯合用藥療效顯著優于單純給藥，藥物使用簡單方便，安全無毒副作用，物美價廉，經濟實惠，值得推廣。

［1］劉旭琴，邱連利，李韡，等.黃連酊濕性換藥防治Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的護理［J］.護士進修雜志，2011，26（20）：1892-1894.

［2］李香娥，范玲，謝鳳珠，等.紫草油在Ⅰ、Ⅱ期老年性壓瘡中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2016，32（6）：425-429.

R473.6

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1672-8351（2016）09-0079-02