漢中市漢臺區2011至2015年幼兒園兒童健康體檢結果分析

白　倩，廖　榮，王　瓊，薛利軍

(1.漢臺區婦幼保健院保健科，陜西 漢中 723000；2.南鄭縣人民醫院醫務科，陜西 漢中 723100；3.漢中市婦幼保健所，陜西 漢中 723000)

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【醫會薈萃】

漢中市漢臺區2011至2015年幼兒園兒童健康體檢結果分析

白倩1，廖榮1，王瓊2，薛利軍3

(1.漢臺區婦幼保健院保健科，陜西 漢中 723000；2.南鄭縣人民醫院醫務科，陜西 漢中 723100；3.漢中市婦幼保健所，陜西 漢中 723000)

目的了解漢臺區幼兒園兒童生長發育和健康狀況，同時對轄區城鄉幼兒園兒童的健康狀況作以分析比較。方法將漢臺區婦幼保健院2011至2015年的36所幼兒園兒童健康查體資料進行回顧性分析，比較城、鄉兒童健康狀況的差距。結果從2011年至2015年漢臺區幼兒園兒童身高、體重超過均值的百分率變化不大，而城區兒童超過均值的百分率高于農村兒童(χ2值分別為73.68和29.33，均P<0.001)；城、鄉兒童低體重、貧血的檢出率逐年降低(χ2=20.24～102.90，均P<0.05)，但農村兒童低體重、貧血的檢出率明顯高于城區兒童(χ2值分別為28.16和31.94，均P<0.001)；肥胖、齲齒的檢出率逐年上升(χ2=17.49～112.91，均P<0.05)，且城區兒童肥胖的檢出率明顯高于農村兒童(χ2=26.71，P<0.001)，齲齒的檢出率低于農村兒童(χ2=29.06，P<0.001)。結論漢臺區幼兒園兒童體格發育水平趨于平穩，低體重和貧血患病率逐年有所降低，肥胖和齲齒患病率逐年上升。對幼兒的保健工作應做好兒童肥胖、齲齒的保健預防。

幼兒園；體格發育；健康狀況；結果分析

[Key words]kindergartens; physical development; health status; results analysis

學齡前兒童的發育健康狀況是評價轄區兒童健康管理質量主要指標之一[1]，為掌握我區兒童健康狀況，了解幼兒園兒童身體素質，以便采取有效干預措施，保障“兒童優先”，促進兒童健康水平。本文對漢臺區2011至2015年幼兒園兒童健康體檢資料進行回顧性分析，結果報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

收集漢臺區婦幼保健院保健科2011至2015年36所幼兒園(22所城區，14所農村)共計42 619人(城區32 067人，農村10 552人)健康體檢資料，進行整理、匯總和分析。

1.2方法

1.2.1檢查項目

每年婦幼保健院組織人員統一培訓、統一標準對在園兒童進行健康檢查，檢查項目為：身高、體重、皮膚、內外科、五官、血紅蛋白(HB)測定等常規檢查。

1.2.2體重、身高測量法

每年5～6月對幼兒園兒童進行體檢，專人測量兒童體重、身高。體重測量時被測兒童只穿單衣單褲，身高測量時被測兒童脫去帽子和鞋襪。

1.2.3評價標準

兒童體格發育的評估參照2009年衛生部婦社司印發的《中國7歲以下兒童生長發育參照標準》。低體重為年齡別體重低于均數-2SD，肥胖為身高別體重高于均數+2SD。

HB的檢測是收集兒童手指末梢血，采用高鐵HB法測定HB的含量。HB低于110g/L診斷為貧血，HB在90～110g/L之間為輕度貧血、HB在60～90g/L之間為中度貧血、HB在30～60g/L之間為重度貧血[2]。齲齒按兒童保健學中診斷標準進行診斷[3]。

1.3統計學方法

采用SPSS 12.0軟件進行數據統計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。

2結果

2.1被研究兒童一般信息

本次共對2011至2015年36所幼兒園的42 619(城區32 067人，農村10 552人)例兒進行分析。從2011至2015年城區兒童分別為5 424、6 535、6 533、6 446和7 129例，農村兒童分別為1 838、2 008、1 823、2 344和2 539例。城鄉兒童的平均年齡(t=0.38，P>0.05)和性別構成(χ2=2.47，P>0.05)無統計學差異。

2.2城、鄉幼兒園兒童身高、體重在均值以上分布情況

2011至2015年，漢臺區城鄉幼兒園身高、體重均值以上人數近5年無明顯變化(χ2=3.35～7.15，均P>0.05)。5年內身高、體重均上人數的百分率城區明顯高于農村(χ2=73.68和29.33，均P<0.001)，見表1。

表1城、鄉幼兒園兒童身高、體重在均值以上分布表[n(%)]

Table 1Distribution of the children whose height and weight over the mean level in kindergartens of urban and rural areas[n(%)]

年度 身高在均值以上人數 體重在均值以上人數 城區農村城區農村20112495(46.00)804(43.70)2706(49.90)849(46.20)20123137(48.00)839(41.80)3396(51.96)983(48.95)20133070(46.70)776(42.60)3403(52.10)895(49.10)20143016(46.80)1008(43.00)3351(52.0)1175(50.1320153421(47.90)1048(41.30)3772(52.90)1249(49.19)合計15139(47.21)4475(42.41)16628(51.85)5151(48.82)

2.3城鄉幼兒園兒童低體重、肥胖檢出率

城、鄉兒童低體重發生率均呈下降趨勢(χ2=38.19和20.24，均P<0.01)，而農村幼兒園兒童低體重發生率明顯多于城區幼兒園的兒童(χ2=28.16，P<0.01)；城鄉兒童肥胖發生率逐年上升趨勢(χ2=112.9和29.91，均P<0.01)，且城區幼兒園肥胖兒童明顯高于農村(χ2=26.71，P<0.01)，見表2。

2.4城、鄉幼兒園兒童貧血檢出率

被研究兒童無重度貧血患者，城市和鄉村兒童輕、中度貧血檢出率呈下降趨勢(χ2=102.90和33.47，均P<0.01)，農村貧血檢出率顯著高于城區(χ2=31.94，P<0.001)，見表3。

2.5幼兒園兒童齲齒患病情況

2011至2015年，漢臺區城鄉幼兒園兒童齲齒檢出率較高且均呈上升趨勢(χ2=110.87和17.49，均P<0.01)。農村兒童齲齒患病率顯著高于城區兒童(χ2=29.06，P<0.001)，見表3。

表2城、鄉幼兒園兒童營養性疾病(低體重、肥胖)情況比較[n(%)]

Table 2Comparison of the prevalence of nutritional diseases (low birth weight and obesity) in children of kindergartens of urban and rural areas[n(%)]

年度 低體重人數 肥胖人數 城區農村城區農村2011103(1.90)61(3.32)177(3.26)44(2.39)2012131(2.00)58(2.89)213(3.26)54(2.69)2013118(1.81)46(2.52)344(5.27)57(3.13)201484(1.30)45(1.92)361(5.60)106(4.52)201564(0.90)38(1.50)456(6.40)122(4.82)合計500(1.56)248(2.35)1551(4.84)383(3.63)

表3漢臺區2011至2015年幼兒園兒童貧血、齲齒患病情況[n(%)]

Table 3 Prevalence of anemia and dental caries in kindergarten children of Hantai District in year 2011-2015 [n(%)]

年度 貧血人數 齲齒人數 城區農村城區農村2011791(14.60)281(15.30)1545(28.48)603(32.80)2012875(13.40)323(16.10)1928(29.50)622(30.97)2013751(11.50)259(14.20)1978(30.27)617(33.85)2014690(10.70)281(12.00)2089(32.41)774(33.00)2015572(8.02)284(11.20)2620(36.75)1026(40.40)合計3679(11.47)1428(13.53)10160(31.68)3642(34.52)

3討論

3.1兒童身高、體重的發育情況

近年來，隨著社會的發展和居民生活水平的提高，嬰幼兒的成長環境得到了不斷改善，醫療保健機構0～6歲兒童健康管理項目的實施使民眾自我保健意識增強，接受和利用保健的家長越來越多。在這些綜合因素的作用下，兒童的生長發育呈現不斷增長的良好趨勢。而本次研究提示2011至2015年，漢臺區城、鄉幼兒園兒童身高、體重均上人數近5年無明顯變化，對應的百分率低于衛生部要求城市兒童體重、身高達均值率分別為55%、60%以上的標準[4]。與城區幼兒園比較，農村兒童營養不良性疾病(低體重、貧血)較城區兒童發生率高。提示在今后應加強指導各幼兒園進行營養計算，并根據結果及時調整膳食結構和質量，加強對營養不良兒童的保健管理。同時應積極向家長尤其是農村兒童的家長宣傳科學喂養、飲食習慣、疾病預防等科普知識。

3.2兒童肥胖發生率在逐年上升

隨著社會的發展和居民生活水平的提高，嬰幼兒的成長環境得到不斷改善，同時存在“過度喂養”的現狀，特別是由爺爺奶奶代養的孩子，喂養觀念錯誤，認為“小孩子胖一點好”，再加上過分“溺愛”，不加控制的提供甜食、飲料、肥肉等高熱量高脂肪食品，使城、鄉兒童肥胖患病率呈現出明顯的上升的趨勢。肥胖嚴重危害兒童身心健康，且與成人期糖尿病、冠心病、高血壓、高脂血癥密切相關[5-6]。有效的預防措施是合理的膳食，積極進行體格鍛煉，良好的生活方式，加強肥胖癥有損健康的宣傳，在集體托幼機構中開展肥胖兒童體格鍛煉、適當控制飲食，以降低單純性肥胖的患病率及其對兒童身心健康造成的傷害。

3.3兒童齲齒發生率較高，且有上升趨勢

齲齒一直是幼兒園兒童的高發疾病。漢臺區2011至2015年幼兒園兒童齲齒患率較高，城鄉兒童檢出率分別達31.68%和34.52%，且齲齒患病率呈上升趨勢。乳牙齲及其引發的疼痛和炎癥影響患兒的進食和發音，不利于兒童身、心的健康發展。乳牙齲給家庭和社會帶來的負擔遠遠超過疾病治療本身的經濟負擔。除遺傳和牙齒本身的發育狀況外，飲食習慣、口腔衛生行為、氟化物的使用、兒童監護人的口腔衛生知識和態度等因素與乳牙齲的發生密切相關[7]。幼兒預防乳牙齲的重點措施應當是早期飲食指導、合理用氟和保持良好的口腔衛生狀況。

對上述情況建議采取以下措施：①繼續貫徹落實國家婦幼保健公共衛生“0～6歲兒童健康管理項目”；②呼吁上級衛生及教育部門配備相關專業人員及硬件建設，同時加強兒童保健人員繼續教育培訓，提高各部門(醫療保健機構、托幼機構)及各層次工作人員水平；③加強宣傳，進一步開展健康教育，提高群眾接受和利用保健的能力；④重點做好兒童營養性疾病(低體重、貧血、肥胖)尤其是兒童肥胖的早期預防干預治療；⑤從新生兒期關注兒童口腔衛生保健，提倡合理營養，早晚刷牙以降低齲齒患病率。

[1]莫廣源.學齡前兒童營養與健康狀況調查結果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(2):374-375.

[2]羅榜柱.貴港市城區幼兒園兒童貧血狀況調查分析[J].中國實用醫藥,2013,8(8):259-260.

[3]劉湘云,陳榮華,趙正言.兒童保健學[M].4版.江蘇:江蘇科學技術出版社，2011:432.

[4]程昊龍.南京市玄武區2006年-2008年幼兒園兒童健康體檢結果分析[J].江蘇預防醫學,2009,20(1):52-53.

[5]Badheka A O, Rathod A, Kizilbash M A,etal. Influence of obesity on outcomes in atrial fibrillation: yet another obesity paradox[J]. Am J Med,2010,123(7):646-651.

[6]Lavie C J,De Schutter A,Parto P,etal.Obesity and prevalence of cardiovascular diseases and prognosis-the obesity paradox updated[J].Prog Cardiovasc Dis,2016,58(5):537-547.

[7]劉敏,高萍,孫鵬,等.2013年河北廊坊幼兒園5歲兒童齲齒患病率調查[J].中華醫學雜志，2014,94(28):2201-2203.

[專業責任編輯：史曉薇]

Health examination results of children in kindergartens in Hantai of Hanzhong from 2011 to 2015

BAI Qian1, LIAO Rong1, WANG Qiong2, XUE Li-Jun3

(1.Department of Health Care, Women and Children Health Care Hospital in Hantai District, Shaanxi Hanzhong 723000, China;2.Department of Medical Services, People’s Hospital in Nanzheng County, Shaanxi Hanzhong 723100, China;3.Women and Children Health Care Station, Shaanxi Hanzhong 723000, China)

Objective To understand the growth and health condition of children in kindergartens in Hantai District and to compare the health status between children in kindergartens from urban and rural areas. Methods Retrospective analysis was conducted on the health examination data of children in 36 kindergartens in Hantai District from 2011 to 2015 to compare the growth and health condition of children from urban and rural areas. Results From 2011 to 2015, the percentages of children whose height and body weight exceeded the average value changed little, while the percentage from urban children was higher than those from rural children (χ2value was 73.68 and 29.33, respectively, bothP<0.001). The detection rates of low weight and anemia in urban and rural children decreased year by year (χ2value ranged 20.24-102.90,P<0.05), but they were significantly higher in rural children than in urban children (χ2value was 28.16 and 31.94, respectively, bothP<0.001). The detection rates of obesity and dental caries increased year by year (χ2value ranged 17.49-112.91,P<0.05). The detection rate of obesity was significantly higher (χ2=26.71,P<0.001) but the detection rate of dental caries was lower (χ2=29.06,P<0.05) in urban children than in rural children. Conclusion The physical development of children in kindergartens of Hantai District is stabilized. The rates of low birth weight and anemia decrease year by year, but the rates of obesity and dental caries rise year by year. More preventive health care should be done to reduce the rate of obesity and dental caries.

2016-06-06

白倩(1963-)，女，主管醫師，主要從事兒童保健工作。

王瓊，主任醫師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.08.031

R179

A

1673-5293(2016)08-0998-04