一例犬口腔腫瘤診治報告

王韞，李希明，劉小寶，孔春梅（.保定職業技術學院，河北保定，07000；.河北省科技工程學校，河北保定，07000）

一例犬口腔腫瘤診治報告

王韞1，李希明2，劉小寶1，孔春梅1
（1.保定職業技術學院，河北保定，071000；2.河北省科技工程學校，河北保定，071000）

口腔是消化系統的起始部分，前借口裂與外界相通，后經咽峽與咽相續。口腔內有牙、舌等器官。口腔的前壁為唇、側壁為頰、頂為腭、口腔底為黏膜和肌等結構。當口腔中贅生某些腫物，并且腫物過大時，將會影響犬采食，降低犬的生活品質。

1　病例簡介

1.1病史和臨床癥狀

妮妮，松獅犬，9歲，母犬，23 kg。主訴：最近吃東西時慢，口水多，近一兩天口水中帶血絲。體溫：39.0℃。

1.2臨床檢查

1.2.1口腔檢查于患犬口腔左側臉頰下部與齒齦交界處發現一粉色腫物，觸診有輕微出血。

1.2.2血常規檢查（深圳邁瑞血球儀，型號BC-2600Vet）結果部分

指標異常（見表1）

1.2.3生化檢查（愛德士生化分析儀，型號VetTest8008）（見表2）

2　診斷治療

2.1診斷

根據發病情況，結合臨床檢查確診為口腔腫瘤。

2.2治療

經與主人溝通，同意手術切除腫物。術前禁食禁水8 h，采用呼吸麻醉，于臉頰部分離腫物，切除后充分止血，縫合創面。術后連續7 d每天輸液補充能量，同時給予抗生素避免術部感染。術后禁食禁水3 d，第5天給予少量飲水，第6天給予少量流食，至第10天恢復至正常飲食。本病例由于各方面條件限制，未做病理組織檢驗，無法確定是何種腫瘤。患犬恢復后飲食正常，采食狀態良好，未見進食障礙，流涎等異常，恢復良好。一個月后電話回訪，采食等各方面均良好，未見異常。

3　討論

3.1檢查

大多數口腔的軟組織腫物均為腫瘤，其中大部分為惡性（如黑素瘤、鱗狀細胞癌、纖維肉瘤）。棘細胞性齦瘤、纖維性齦瘤（特別是拳師犬）、口腔乳頭狀瘤和嗜酸性肉芽腫（如在西伯利亞哈士奇和查理士王小獵犬中）也可發生。

口腔腫瘤最常見的癥狀是口臭、吞咽困難、出血或新生物突出口腔。乳頭狀瘤和纖維性牙周增生是良性瘤，進食時可引起不適，偶爾表現為出血、輕度口臭或嘴內有組織突起。各種不同腫瘤的生物學行為見表3。

表1　血常規異常指標

表2　生化指標結果

表3　口腔腫瘤的部分特征

3.2診斷

詳細的口腔檢查（動物需麻醉）通常可見齒齦有腫塊，扁桃體區、硬腭和舌也可發病。雖然乳頭狀瘤和齦瘤通過外觀即可高度懷疑，但確診需要進一步的細胞學和組織病理學分析。對于犬口腔瘤最佳的診斷方法是進行切開活檢，并對胸部及顱部進行X線檢查。如果懷疑有惡性腫瘤，胸部X線片可用于查明惡性腫瘤是否發生轉移（很少見，但如果出現，就是一種預后不良的表現），上下頜骨X線片可用于檢查是否擴散至骨骼。即使局部淋巴結表現正常，也要進行細針抽吸來檢查是否發生轉移。黑色素瘤可能無黑色素，可能在細胞學上與纖維肉瘤或癌類似，確診可采用活檢和組織病理學分析。

3.3治療與預后

對于沒有臨床可見轉移的犬口腔惡性腫瘤，最佳治療方法就是大面積切除腫物及周圍組織（如上頜骨切除術、下頜骨切除術）。切除腫大的局部淋巴結并對其進行組織病理學檢查，即使細胞學檢查未見腫瘤細胞。對于齒齦或硬腭的鱗狀細胞癌、纖維肉瘤、棘細胞性齦瘤、和（極少）惡性黑色素瘤進行早期完全切除，可能治愈。棘細胞性齦瘤和成釉細胞瘤對放射療法可能有應答（首選完全切除術），術后輔助放射療法可以對鱗狀細胞癌和纖維肉瘤的術后殘留病灶產生較好的療效。舌根部和扁桃體的鱗狀細胞癌常預后不良；進行完全切除或放射療法后通常復發率較高。黑色素瘤早期轉移，預后謹慎。對于犬的鱗狀細胞癌、棘細胞性齦瘤和黑素瘤，化療通常療效不佳，但應咨詢腫瘤學家尋找新的治療方案。據報道，吡羅昔康有助于鱗狀細胞癌的治療。聯合化療可能有助于某些犬纖維肉瘤的治療。放療配合熱療己在治療某些犬口腔纖維肉瘤方面取得了成功。乳頭狀瘤常可自行恢復，但是如果某些腫塊影響進食，應對其進行手術切除。如果纖維性齦瘤影響正常的生理功能，也要將其切除。

隨著部分犬的老齡化，犬的口腔腫瘤越來越多見，做好犬口腔腫瘤的診斷與治療，能夠消除患病動物的痛苦，還動物以健康，提高犬的生活質量，使之更好地陪伴寵物主人。（編輯：趙曉松）

10.3969/j.issn.1008-4754.2016.8.039