靜脈全麻聯(lián)合局部麻醉對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能與血漿S100β的影響

王立功　梁吉文

靜脈全麻聯(lián)合局部麻醉對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能與血漿S100β的影響

王立功梁吉文

目的：觀察靜脈全麻聯(lián)合局部浸潤(rùn)麻醉對(duì)老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后認(rèn)知功能與血漿S100β的影響。方法：擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（F組）和對(duì)照組（C組），每組30例。F組在快速康復(fù)外科理念的指導(dǎo)下，采用丙泊酚和瑞芬太尼靜脈麻醉聯(lián)合局部浸潤(rùn)麻醉，而不用肌松藥的快通道麻醉方法；C組采用丙泊酚、瑞芬太尼加肌松藥?kù)o脈麻醉而不用局部浸潤(rùn)麻醉的傳統(tǒng)麻醉方法。于麻醉誘導(dǎo)前、術(shù)后6、12、和24h時(shí)分別采取橈靜血樣，測(cè)定血漿S100β蛋白濃度；于手術(shù)前1d、術(shù)后24、72h、3個(gè)月采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）評(píng)分測(cè)定患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）。結(jié)果：兩組患者術(shù)后6h、12h和24h時(shí)血漿S100β濃度明顯高于術(shù)前（P＜0.05），但兩組之間各時(shí)點(diǎn)血漿S100β濃度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者術(shù)后24h、72hMMSE評(píng)分與術(shù)前1d比較明顯降低（P＜0.05），術(shù)后3月與術(shù)前1dMMSE比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間各時(shí)點(diǎn)MMSE比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：靜脈全麻聯(lián)合局部浸潤(rùn)麻醉用于老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后舒適度和滿意度明顯提高，可有效地降低應(yīng)激反應(yīng)，不增加POCD的發(fā)生率。

靜脈全麻；局麻；老年；認(rèn)知功能障礙；S100β

術(shù)后認(rèn)知功能障礙（Postoperative cognitive dysfunction，POCD）是老年病人術(shù)后常見的并發(fā)癥，影響患者生活預(yù)后及生活質(zhì)量［1］。其發(fā)病機(jī)制尚未明確，眾多研究顯示其發(fā)生與年齡、麻醉、手術(shù)方式、術(shù)中低血壓及術(shù)后疼痛等因素相關(guān)［2］。……