尿毒癥患者腹膜透析管置入術的麻醉探討

馮強

尿毒癥患者腹膜透析管置入術的麻醉探討

馮強

目的：比較麻醉前和手術中患者的血壓變化，探討通過把血壓降至合理的范圍使尿毒癥患者能夠耐受手術和麻醉。方法：分析40例尿毒癥患者腹腔鏡腹膜透析管置入術的資料，所有患者均采用靜吸復合麻醉，氣管插管，分別測定麻醉前，手術開始5分鐘、25分鐘，45分鐘、60分鐘時的血壓、心率、PETCO2的變化。結果：與麻醉誘導前相比，手術開始5分鐘、25分鐘，45分鐘、60分鐘的SBP（Kpa）、DBP（Kpa）、MAP（Kpa）均下降，與術前的血壓相比有明顯的下降，但血壓在一個合理的區間。結論：尿毒癥患者行腹腔鏡腹膜析管置入術的血壓管理是將惡性高血壓降至一個合理的區間，既能使手術順利地進行，又能保證重要器官的血液灌注。

尿毒癥；腹腔透析；麻醉探討

腹腔鏡下腹膜透析管置放技術是針對局麻下腹膜透析管置放位置不準確，透析管容易移位、大網膜包裹堵死而失去透析作用，并容易導致腹腔感染等缺點而進行的借助腹腔鏡來達到準確擺放和固定腹膜透析管以實現治療目的。而腹腔鏡腹膜透析管置放手術需要在全麻下進行；在實際工作中，患者普遍存在多系統功能衰竭的癥狀，尤其惡性高血壓得不到有效控制，使患者難以耐受手術和麻醉。所以患者血壓在手術中的管理是否合理是手術能否進行下去的關鍵；同時血壓控制合理后其他生命體征的管理就迎刃而解。2013年2月起，我院麻醉科配合腎內科、腔鏡中心在靜吸復合全麻下對40例患者成功進行了腹腔鏡下腹膜透析管置放術；……