DCF化療方案聯合復方苦參、艾迪注射液治療進展期胃癌臨床觀察

歐 暢 唐志宇 宋益青 龔德華（重慶市永川區中醫院，重慶 402160）

DCF化療方案聯合復方苦參、艾迪注射液治療進展期胃癌臨床觀察

歐 暢 唐志宇 宋益青 龔德華△
（重慶市永川區中醫院，重慶 402160）

目的 觀察評價復方苦參、艾迪注射液聯合DCF（多紫杉醇+順鉑+替加氟）方案治療進展期胃癌的療效及毒副作用。方法 60例患者隨機分成治療組和對照組兩組各30例。治療組采用中藥加DCF方案化療，對照組僅用DCF方案化療。觀察比較兩方案治療晚期胃癌的療效及毒副作用。結果 治療組總有效率73.33%高于對照組的53.33%（P＜0.01）。治療后治療組WBC減少發生率20.00%低于對照組的36.67%（P＜0.05）。兩組周圍神經毒性、肝功能損害、消化道反應、脫發等不良反應發生率比較，差別均不大（均P＞0.05）。結論 晚期胃癌采用復方苦參、艾迪注射液聯合DCF干預可提高其近期療效，減輕不良反應，改善生活質量。

進展期胃癌 復方苦參注射液 艾迪注射液 DCF化療方案

胃癌在我國惡性腫瘤死因中居第2位［1］。進展期胃癌因已腹腔內播散和（或）遠處轉移，故失去根治機會，臨床治療目的在于延長患者生存期并減輕治療毒性，提高生活質量［2-3］。進展期胃癌主要治療手段是化療，但其毒副反應往往限制了廣泛使用。研究表明復方苦參、艾迪注射液可減輕化療毒副反應、改善生存質量［4-6］。近年來，筆者運用DCF方案（多烯紫杉醇+順鉑+替加氟）聯合復方苦參、艾迪注射液治療進展期胃癌，結果示其可延長生存期，減輕不良反應，改善生活質量，取得了良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例肝腎功能、血常規、心電圖、心功能均無明顯異常；Karnofsky（KPS）評分＞70分；預計生存期超過3個月；均簽署治療同意書。

1.2 臨床資料 選取2014年3月至2015年7月筆者所在醫院明確診斷的進展期胃癌住院患者60例，男性32例，女性28例；年齡33～72歲，平均 （52.30± 7.60）歲。根據住院號的奇偶性分組，奇數號為治療組，偶數號為對照組，兩組各30例。治療組男性18例，女性12例；平均年齡（52.30±4.80）歲；低分化腺癌 14例，中分化腺癌7例，未分化癌1例，印戒細胞癌4例，黏液腺癌4例；TNM分期Ⅲb期13例，Ⅳ期17例。對照組男性19例，女性11例；平均年齡（53.60±4.50）歲；低分化腺癌15例，中分化腺癌6例，未分化癌2例，印戒細胞癌3例，黏液腺癌4例；TNM分期Ⅲb期14例，Ⅳ期16例。兩組年齡、性別、組織類型和病期等臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 兩組為預防過敏反應，均于輸注多烯紫杉醇前1 d口服地塞米松8 mg，每日2次，連服3 d；應用格拉司瓊預防化療致吐。根據血象情況，給予粒細胞集落刺激因子（G-CSF）、合理補液、對癥等治療。對照組采用DCF方案，多烯紫杉醇75 mg加5%葡萄糖注射液500 mL，于D1，靜滴；替加氟600 mg/m2加5%葡萄糖注射液500 mL，D1-5，深靜脈置管用便攜式微量泵持續輸注22 h；順鉑30 mg/m2+0.9%氯化鈉注射液150 mL，D1-3，避光，靜脈滴注2 h。治療組第1～15日，同時加艾迪注射液60 mL加入5%葡萄糖注射液400 mL中、復方苦參注射液12 mL加入氯化鈉注射液150 mL中靜滴。21 d為1療程，兩組均治療4個療程。

1.4 療效標準 治療2療程以上，近期療效參照WHO《實體瘤的療效標準》。完全緩解（CR）：可見病變完全消失＞1個月，胃癌病灶復查胃鏡，病理報告陰性。部分緩解（PR）：單個病變腫瘤面積（指腫塊兩個最垂徑的乘積）縮小＞1/2。穩定（SD）：病情無明顯變化至少4周，病灶縮小程度在50%以下，或病灶增大，但增大＜25%。進展（PD）：病灶增大，且＞25%或出現新病灶。近期客觀有效（總有效）=完全緩解（CR）+部分緩解（PR）［7］。

1.5 觀察指標 兩組治療后療效、毒副反應依據WHO標準，主要包括胃腸道反應、肝腎功能變化、骨髓毒性反應、神經毒性等［7］。

1.6 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件處理。計數資料以（±s）表示，比較采用t檢驗。計數資料以率表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示，治療組總有效率高于對照組（P＜0.01）。2.2 兩組不良反應比較 見表2。結果示，治療后治療組WBC減少發生率低于對照組（P＜0.05）。兩組周圍神經毒性、肝功能損害、消化道反應、脫發等不良反應發生率比較，差別均不大（P＞0.05）。

表1 兩組治療后臨床療效比較（n）

表2 兩組不良反應比較（n）（%）

3 討 論

胃癌早期因癥狀不明顯常致診斷困難，當確診為進展期胃癌時，即使手術其效果也不理想。目前胃癌術后多應用以全身化療為主的綜合療法，以期延長患者生命［8］。研究表明聯合化療可消除微小病灶，明顯改善預后［9］。目前臨床常用是氟尿嘧啶或鉑類藥物治療進展期胃癌［10］，但效果不理想。多西紫杉醇作為一種新型、半合成紫杉類抗腫瘤藥物，其主要是通過抑制腫瘤細胞有絲分裂，減少腫瘤細胞增殖，而導致腫瘤細胞死亡發揮作用，其活性抗瘤譜與天然紫杉相比更強、更廣［11］。近年來，以多烯紫杉醇為主的聯合化療方案治療消化道腫瘤，其以獨特的抗癌機制，廣譜抗癌和較強抗癌活性越來越受到關注。復方苦參是純中藥抗癌制劑，由苦參和白土苓提取物組成。苦參中含有多種抗癌成分［12］，其中氧化苦參堿可抑制胃癌細胞誘導的血管內皮細胞增殖［13］，且苦參提取物能可影響端粒酶。此外苦參堿可提高增強LAK細胞及輔助性T細胞活性，增強機體免疫；其可通過作用于腫瘤細胞DNA，改變DNA序列發揮抗腫瘤的效果［14-16］。艾迪注射液是由人參、黃芪、刺五加、斑蝥提取液制成的一種新型雙向廣譜抗癌藥物，其含有人參皂苷、黃芪皂苷、刺五加多糖等多種活性成分，可增強LAK細胞、NK細胞、巨噬細胞活性，誘導干擾素、白介素、腫瘤壞死因子產生，既抑制腫瘤細胞，又增強機體免疫力，減輕化療毒副反應；斑蝥所含斑蝥素可抑制癌細胞而無骨髓抑制副作用［17-18］。

中醫學認為惡性腫瘤的基本病機乃 “正虛毒結”，復方苦參和艾迪注射液可“扶正解毒”，聯合運用于進展期胃癌患者正契合該病機。本研究結果示，DCF方案聯合復方苦參及艾迪注射液治療組總有效率高于對照組，治療后治療組WBC減少發生率低于對照組，但兩組周圍神經毒性、肝功能損害、消化道反應、脫發等不良反應發生率比較，差別不大，表明復方苦參和艾迪注射液聯合化療可抑制白細胞減少，提高化療耐受性。故復方苦參及艾迪注射液的運用對消化系統腫瘤患者治療有積極意義。

綜上所述，DCF方案實施同時加用復方苦參及艾迪注射液治療進展期胃癌安全、有效。

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10.3969/j.issn.1004-745X.2016.08.049

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2016-03-14）