補陽還五湯加西藥治療腦梗死療效分析

馬　媛，朱創洲（興平市人民醫院，陜西咸陽713100）

補陽還五湯加西藥治療腦梗死療效分析

馬媛，朱創洲（興平市人民醫院，陜西咸陽713100）

目的探究西藥與補陽還五湯聯用治療腦梗死的療效。方法選取2014年4月至2016年4月該院收治的腦梗死患者80例，按不同臨床用藥分為研究組和對照組，每組40例。對照組單用西醫常規治療，研究組在西醫常規基礎上加用補陽還五湯治療。比較兩組療效。結果研究組總有效率和國立衛生研究院卒中量表評分［分別為97.5%（39/40）、（5.24±4.01）分］均優于對照組［分別為77.5%（31/40）、（15.53±9.48）分］，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論在應用西藥同時加用補陽還五湯可促進患者神經功能的恢復，療效優于單用西藥療法。

補陽還五湯；腦梗死/中西醫結合療法；治療結果

腦梗死表現為腦局部血液循環障礙，使該區域血流灌注不足，致使腦組織出現缺血、缺氧性壞死［1］。探究其發生原因主要是基底動脈等主要腦供血動脈發生粥樣硬化，形成血栓，使管腔狹窄，甚至阻塞，從而誘發局部腦供血不足［2］。西醫主要通過溶栓或抗凝藥物緩解患者梗死病癥，但未根本性解決病因，因此，本研究聯用中藥湯劑——補陽還五湯，實現標本兼治，對促進患者神經功能的恢復具有較好療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年4月至2016年4月本院收治的腦梗死患者80例，按不同臨床用藥分為研究組和對照組，每組40例。研究組患者中男26例，女14例；年齡40～68歲，平均（54.81±10.77）歲；發病至入院時間3～48 h，平均（25.61±3.37）h。對照組患者中男24例，女16例；年齡41～69歲，平均（55.02±10.89）歲；發病至入院時間4～49 h，平均（25.88±3.49）h。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

1.2.1.1對照組給予西醫常規治療，即糾正水、電解質紊亂，常規應用抗生素預防感染，應用阿司匹林、氯吡格雷等藥物預防血小板聚集，應用甘露醇防治大腦水腫，應用依達拉奉保護腦組織［3］。

1.2.1.2研究組在西醫常規治療基礎上加用補陽還五湯，主方：地龍6 g、紅花9 g、桃仁9 g、赤芍10 g、當歸12 g、黃芪30 g；加減方：（1）口歪眼斜者加全蝎3 g、蜈蚣3 g、白附子5 g；（2）高血壓者加鉤藤12 g、天麻9 g；（3）有痰者加天竺黃5g、半夏9g；（4）高血糖者加山藥30g、葛根15 g。以水煎制成1劑湯藥口服，每天2次，連續服用1個月［4］。

1.2.2觀察指標基于我國在1995年舉辦的第4屆腦血管會議中所制定的腦梗死療效判定標準，按國立衛生研究院卒中量表（nationalinstituteofhealthstrokescale，NIHSS）評分降低幅度與病殘等級判定療效：（1）治愈為病殘等級 0級，NIHSS評分降低幅度大于 90.0%～ 100.0%；（2）顯效為病殘等級1～3級，NIHSS評分降低幅度大于45.0%～90.0%；（3）有效為病殘等級大于3級，NIHSS評分降低幅度大于18.0%～45.0%。（4）無效為NIHSS評分降低幅度小于或等于18.0%或患者死亡［5］。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/可評價病例數× 100%。

1.3統計學處理應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組療效比較研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.31，P=0.01），見表1。

表1　兩組療效比較［n（%）］

2.2兩組患者NIHSS評分比較兩組患者治療前NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組治療后NIHSS評分與治療前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后NIHSS評分明顯低于治療前，且低于對照組治療后，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者NIHSS評分比較（±s）

表2　兩組患者NIHSS評分比較（±s）

注：-表示無此項。

組別研究組對照組n 治療前　治療后　t　P 40 40 8.48 1.67 0.00 0.10 t P --19.80±10.09 19.42±11.22 0.16 0.87 5.24±4.01 15.53±9.48 6.32 0.00 ----

3　討　論

作為神經內科中較為常見的多發病，腦梗死發病率占全部腦卒中的80.0%，該病以發病快且急、病情危重、預后普遍不佳為典型特征，具有極高的病死率與致殘率［6］。該病的西醫治療，主要通過應用阿司匹林或氯吡格雷等西藥給予抗血小板聚集處理，同時，應用依達拉奉等腦活化劑保護腦功能或應用鈣離子阻滯劑與血管擴張藥恢復血氧的有效供應［7］。但這些處理均是對癥治療，未從根本上改善動脈粥樣硬化帶來的潛在不利影響，因此，療效通常不甚理想，而中醫療法則可實現“標本兼治”的目標。在傳統中醫看來，歸為“中風”范疇的腦梗死源于勞倦內傷或飲食不節，患者脈絡阻塞、氣虛血瘀，其肢體多因血運脈絡受阻而處于偏癱狀態［8］。可為患者補益正氣、調節臟腑氣機，即通過補血治標、補氣治本，減輕動脈粥樣硬化這一不利因素的影響［9］。本研究應用的補陽還五湯便具有上述功效，紅花散瘀止痛，桃仁、赤芍和地龍活血化瘀通絡，黃芪補氣升陽，諸藥加減應用，可從根本上治療腦梗死［10］。本研究結果顯示，研究組總有效率高達97.5%，遠高于對照組，治療后NIHSS評分優于治療前和對照組治療后，差異均有統計學意義（P＜0.05）。可見西藥與補陽還五湯聯用可獲得更好的臨床療效，本方案的臨床可行性明顯高于單用西藥療法。

總之，在西醫常規治療基礎上加用補陽還五湯可使患者病殘等級降低，使受損的神經得到良好的恢復，其應用價值遠優于單用西藥療法。

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［3］楊德富，吳明華，陸海芬，等.補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型急性腦梗死的療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（6）：831-832.

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［6］黃偉東.針灸聯合補陽還五湯加味治療腦梗死的療效觀察［J］.中國醫藥科學，2014，4（7）：108-109.

［7］江志論.補陽還五湯加減聯合西藥治療急性腦梗死27例［J］.中國實驗方劑學雜志，2010，16（18）：230-231.

［8］唐道平.補陽還五湯加減聯合血塞通注射液治療腦梗死后遺癥的療效觀察［J］.中國社區醫師，2016，32（6）：115-116.

［9］周成，劉宏坤.補陽還五湯治療腦梗死的臨床療效分析［J］.中藥藥理與臨床，2015，31（3）：165-167.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.17.038

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1009-5519（2016）17-2717-02

2016-06-15）