中醫(yī)尚禮的醫(yī)學(xué)

劉力紅

通過跟師和長(zhǎng)期的思考，近年我提出了“中醫(yī)是尚禮的醫(yī)學(xué)”的觀念。這個(gè)觀念不是我創(chuàng)造的，孫思邈在他的著述里已講到“上醫(yī)以德治國(guó)，中醫(yī)以禮齊人，下醫(yī)以刑治病”。中醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)，療效是硬道理。中醫(yī)不僅要近期療效，更要遠(yuǎn)期療效，這就要對(duì)“醫(yī)”有一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的考慮，有一個(gè)深入的認(rèn)知。

醫(yī)為仁術(shù)

什么最能體現(xiàn)中醫(yī)的理念、精神和文化？我認(rèn)為是“醫(yī)為仁術(shù)”。“醫(yī)為仁術(shù)”這個(gè)提法大家都很熟悉，但，正因?yàn)樘煜ち耍炊菀缀鲆曀囊饬x。這些年我對(duì)這個(gè)提法進(jìn)行了深入的思考研究， 發(fā)現(xiàn)它是我們能夠從理念、精神、文化這三要素去認(rèn)識(shí)中醫(yī)的重要門徑。

我們經(jīng)常講中國(guó)文化的四大元素，是儒釋道醫(yī)。儒釋道是中國(guó)文化的三大支柱，醫(yī)緊接其后，可見醫(yī)之重要。所以，儒釋道醫(yī)之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系。若從這個(gè)角度看醫(yī)，那醫(yī)就不孤立了。我們經(jīng)常講“中醫(yī)是生長(zhǎng)在中國(guó)文化土壤里的瑰寶”， 那么這個(gè)土壤是什么呢？就是儒釋道。所以，中國(guó)文化之間要貫通起來，真正地貫通后，理念、精神與文化這三要素自然具足。

儒家以“仁”為本。《論語》開篇謂：“學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦說乎？有朋自遠(yuǎn)方來，不亦樂乎？人不知而不慍，不亦君子乎？”之后緊接著就是：“君子務(wù)本，本立而道生；孝悌也者，其為仁之本歟？”一旦有了這個(gè)“本”，儒家的道統(tǒng)就建立起來了。那么這個(gè)道統(tǒng)走的是什么線路呢？走的是孝悌這條線， 由孝悌而忠信而仁義，最后達(dá)到“仁者愛人”。這是“仁”在儒家的地位。

“仁”在佛教的意義，我們可以通過佛的名號(hào)了解，“佛”在梵語里叫“Buddha”，是覺悟的意思。佛有很多名字，而釋迦佛一個(gè)很形象的稱謂叫“能仁”。“能仁”是佛！當(dāng)然這個(gè)“能”是根本的“能”。由“能仁”這個(gè)稱謂可知，佛教認(rèn)為，人性最根本的“能”之一就是“仁”（另一個(gè)根本的能是智慧）， 如果人性中這個(gè)根本的“能”全面地展現(xiàn)開來，那就意味著成佛。而仁的另一種表達(dá)便是慈悲，為什么所有成佛的人都很慈悲？就因?yàn)樗母臼侨省?/p>

道家對(duì)“仁”的認(rèn)識(shí)似乎有一點(diǎn)奇怪，道家經(jīng)常不以仁為仁，如老子曰“天地不仁，以萬物為芻狗”，“圣人不仁，以百姓為芻狗”“大道廢有仁義”， 是不是老子不講仁呢？非也。不是老子不講仁，而是不以仁為仁，不執(zhí)著仁。為什么不執(zhí)著？因?yàn)檫@是道的本體、道的本懷，道之外沒有仁，所以你在道外去尋仁，實(shí)際上已經(jīng)離道十萬八千里了，他講的實(shí)質(zhì)是這個(gè)，實(shí)際上跟佛教講能仁是極其一致的。

醫(yī)怎么看待仁？我們從“醫(yī)為仁術(shù)”這個(gè)提法就能大致體味到仁與醫(yī)的關(guān)系。“醫(yī)為仁術(shù)”，學(xué)中醫(yī)一定要對(duì)其有根本的認(rèn)識(shí)，否則為醫(yī)是很困難的。

“天有時(shí)，地有財(cái)，能與人共之者，仁也”。太公的這個(gè)定義把仁的內(nèi)涵很巧妙地勾勒出來了。我們看“仁”的造字，左邊是一個(gè)單人旁，右邊是齊頭的兩橫。右邊的這兩橫，上一橫表天，下一橫表地，左邊的單人旁表人。所以，仁的造字已然涵括了天地人的要素，也就是三才的要素。我們中醫(yī)是研究什么的？如果說中醫(yī)有一個(gè)范疇，那就是三才， 就是天地人！《內(nèi)經(jīng)》講：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，乃可以長(zhǎng)久。”大家想想看，這不就是仁嗎？不就是仁的造字所現(xiàn)嗎？

“天有時(shí)”，天給我們的是什么？太陽的東升西降，月亮的陰晴圓缺，天體的運(yùn)行帶來時(shí)間的變化，帶來四季的變化，帶來寒熱溫涼的變化，這就叫天有時(shí)，時(shí)是天的一個(gè)要素。地呢？有財(cái)，具足財(cái)富。因?yàn)槿f物都生長(zhǎng)在大地上。那么人呢？人處于天地之間，人能否享用到天時(shí)地財(cái)？那就要看能否與之相共了。太公對(duì)仁的定義，充分揭示了天地人三者之間的關(guān)系，天地人之間的相共相和。

人必須跟天地相共相和，才能得到天時(shí)地財(cái)?shù)酿B(yǎng)育，才會(huì)感受到天地的恩德和眷顧，這個(gè)就叫作仁。天地每一剎那都在給予我們，而我們卻渾然不知。前段時(shí)間我在思考“感恩”這兩個(gè)字，感到非常震撼。感是什么？感是感應(yīng)、感知、感通，傳統(tǒng)文化非常強(qiáng)調(diào)這個(gè)“感”。

圣人告訴我們，對(duì)于天下之道、天下的學(xué)問，我們透過什么方式才能知道？通過感通。這是做傳統(tǒng)學(xué)問的關(guān)鍵。不知感通，上不了路！那什么是感恩？對(duì)于天地的恩德，我們首先要能感知到、感受到、感覺到，這叫作感，這是最大的感，但蕓蕓眾生有幾人能感知到天地給我們的恩德？知感恩者仁也。我們必須跟天地有這份感，才能跟它相和，最后才能建立仁的次序，才能跨入醫(yī)的門檻。

此外，大家可能分不清楚我是講人類的人還是仁愛的仁？但你有感恩心你就分得清楚，感通嘛！從語音上，我們分不清，因?yàn)槿恕⑷适且粋€(gè)聲音。老子講，“聲音相和”，為什么仁和人是同一個(gè)聲音，大家想過沒有？我這些年研究文字，覺得文字最大的奧秘在聲音里，而不在六書里。聲音為文字之本，六書為文字之末。何以故呢？大家想想，人類開始用聲音來表達(dá)思想，多少年之后才有文字出現(xiàn)？我們追溯到文字的起源，最多不過八千年。在有文字出現(xiàn)之前，人類有太長(zhǎng)的時(shí)間是用聲音在表達(dá)思想，所以大家一定要注意文字的聲音，尤其是同聲同音字，這是奧妙中的奧妙。

為什么人類的人和仁義的仁同音？這就意味著二者的必然聯(lián)系。仁者人也，人者仁也。所以，我們作為立于天地之間的這個(gè)人，你必須是懂得仁的，你必須是能夠跟天地感通的。人能夠與天地共，你才符合人的基本條件。圣人造字，把兩個(gè)不同的字放在一個(gè)聲音里面，必有其甚深的法義隱含其中。仁與人的聲音相和，實(shí)際上已經(jīng)揭示了仁是人的本能。

為什么說醫(yī)為仁術(shù)呢？因?yàn)獒t(yī)就是去認(rèn)識(shí)這個(gè)本能、去體察這個(gè)本能。中醫(yī)所要做的事情不就是這樣嗎？細(xì)細(xì)品味，確實(shí)是這樣。所謂中醫(yī)就是去認(rèn)識(shí)、體察人的這一本能，而人的健康（或康健）就是具足這一本能。如果違此或者失此本能，就是疾病。據(jù)此，我對(duì)醫(yī)作出了以下的定義：察知違失本能（仁）之所在而調(diào)之，使恢復(fù)本能（仁）者，即為醫(yī)也。故曰：醫(yī)為仁術(shù)。

醫(yī)何以為仁術(shù)？它是這樣一個(gè)路線。不僅是從道德層面講，醫(yī)要有父母心，這當(dāng)然是必需的，而這個(gè)父母心亦另有深意，父母心就是天地心，就是仁！失卻此心，必然患病。醫(yī)的責(zé)任、醫(yī)的功用就是去體察、去認(rèn)知他如何違失此心，并使之恢復(fù)，這就叫作醫(yī)。醫(yī)為仁術(shù)，是在這個(gè)層面安立才堪稱仁術(shù)，否則，只能說這是一個(gè)道德的口號(hào)，而不具有學(xué)術(shù)內(nèi)涵。如果我們由此深入思考，那醫(yī)為仁術(shù)就具有深廣的學(xué)術(shù)空間，它就真正體現(xiàn)了理念、精神、文化這三要素。

禮是達(dá)成仁的路徑

中國(guó)是禮儀之邦，尤其儒家，非常強(qiáng)調(diào)禮，六經(jīng)中專門有一部《禮經(jīng)》。“禮”講的是什么，禮的旨?xì)w和作用是什么？我們透過《論語》《禮記》可以大致作一個(gè)歸納，禮實(shí)際講的是規(guī)矩、次序。那么規(guī)矩和次序，又是為了達(dá)到什么目的呢？是為了實(shí)現(xiàn)一！

為了便于理解，我們可以先看看軍歌《三大紀(jì)律八項(xiàng)注意》，這首歌中有這樣一句“步調(diào)一致，才能得勝利”。“三大紀(jì)律八項(xiàng)注意”可以看作是軍隊(duì)的禮，是每一位軍人都必須遵從的規(guī)矩和次序。這個(gè)規(guī)矩、次序、這個(gè)禮是為了實(shí)現(xiàn)什么？是為了實(shí)現(xiàn)步調(diào)一致、萬眾一心。所以，我們的禮、我們的教育，是為了實(shí)現(xiàn)一，我們要有這個(gè)認(rèn)識(shí)。

禮的旨?xì)w是為了實(shí)現(xiàn)一，而一又是什么的根本呢？是整體性的根本！亦即中醫(yī)兩大特征之一的整體觀念的根本。一的現(xiàn)代表述是一致性，因?yàn)橹挥幸恢虏庞锌赡苷w。所以，禮實(shí)際上是為了實(shí)現(xiàn)整體性。為什么說中醫(yī)是尚禮的醫(yī)學(xué)？至此，大家應(yīng)該略有領(lǐng)受。

近年我讀了歐文·拉茲洛的一本書，印象很深，作者曾經(jīng)兩次被提名諾貝爾獎(jiǎng)。他的這本書叫《全球腦的量子躍遷》，我很希望大家讀一讀。這本書的很多內(nèi)容我雖然也沒讀懂，但對(duì)于它對(duì)一的表述、一致性的表述，卻感到非常贊嘆。一致性是現(xiàn)代科學(xué)領(lǐng)域的頂級(jí)觀念，由于量子之間的干涉或纏繞，導(dǎo)致量子之間存在不可思議的一致性，而由量子的一致性，就帶來了一切領(lǐng)域的一致性。

生物有機(jī)體的一致性包括內(nèi)在一致性和外在一致性。 內(nèi)在一致性的水平?jīng)Q定器官的健康水平，這不就等于告訴我們，整體性的水平?jīng)Q定機(jī)體健康的水平！如果一致性遭到破壞，變成非一致了，疾病便會(huì)隨之而生。而內(nèi)在非一致性極端的例子就是腫瘤！腫瘤為什么會(huì)產(chǎn)生？腫瘤就是一群異化的細(xì)胞。它的細(xì)胞分裂已經(jīng)脫離了機(jī)體的一致性、整體性，這就是腫瘤。 外在一致性，是有機(jī)生物體跟外在的環(huán)境，包括自然、社會(huì)、家庭、工作等的關(guān)聯(lián)方式，這實(shí)際上就是講人與天地、人與社會(huì)的關(guān)系。所以，中醫(yī)的整體性不單講人自身是一個(gè)整體，它更強(qiáng)調(diào)人與天地與社會(huì)是一個(gè)整體。

內(nèi)外一致性之間的關(guān)系，是內(nèi)外相互聯(lián)系、相互增強(qiáng)，和則共和、壞則共壞，這是現(xiàn)代科學(xué)最前沿的認(rèn)識(shí)，由此不難發(fā)現(xiàn)，它與傳統(tǒng)中醫(yī)的整體觀念完全契合。

中醫(yī)：尚禮的醫(yī)學(xué)

為什么說中醫(yī)是尚禮的醫(yī)學(xué)，這是有甚深依據(jù)的。平人者不病，非平人者必病。既然非平人者病，那怎么去解決？ 我們看《內(nèi)經(jīng)》給出的治病總則“無問其病，以平為期”，不管你是什么病，腫瘤也好，感冒也好，SARS 也好，統(tǒng)統(tǒng)地都是以平為期。因?yàn)椤捌饺苏卟徊　保∧侨绾我云綖槠冢咳匀皇牵簱p有余、補(bǔ)不足。“損有余”在中醫(yī)治法中叫瀉法，補(bǔ)不足自然是補(bǔ)法了。所以，中醫(yī)的千法萬法，不離補(bǔ)瀉兩法。有的人不了解中醫(yī)，看到補(bǔ)瀉的字眼就不以為然，殊不知自然是靠什么來維持平和，是靠什么來保持一致性？靠的就是補(bǔ)瀉（損益），這正是天道的大手筆！我們對(duì)中醫(yī)的信心就是建立在這個(gè)上面。大家想想，天道堅(jiān)不堅(jiān)固？長(zhǎng)不長(zhǎng)久？如果天道堅(jiān)固長(zhǎng)久，那中醫(yī)也一樣堅(jiān)固長(zhǎng)久！我們要有這種自信，這是文化的自信、精神的自信，也是觀念的自信。