中醫尚禮的醫學

劉力紅

通過跟師和長期的思考，近年我提出了“中醫是尚禮的醫學”的觀念。這個觀念不是我創造的，孫思邈在他的著述里已講到“上醫以德治國，中醫以禮齊人，下醫以刑治病”。中醫學作為一門醫學，療效是硬道理。中醫不僅要近期療效，更要遠期療效，這就要對“醫”有一個長遠的考慮，有一個深入的認知。

醫為仁術

什么最能體現中醫的理念、精神和文化？我認為是“醫為仁術”。“醫為仁術”這個提法大家都很熟悉，但，正因為太熟悉了，反而容易忽視它的意義。這些年我對這個提法進行了深入的思考研究， 發現它是我們能夠從理念、精神、文化這三要素去認識中醫的重要門徑。

我們經常講中國文化的四大元素，是儒釋道醫。儒釋道是中國文化的三大支柱，醫緊接其后，可見醫之重要。所以，儒釋道醫之間存在著千絲萬縷的聯系。若從這個角度看醫，那醫就不孤立了。我們經常講“中醫是生長在中國文化土壤里的瑰寶”， 那么這個土壤是什么呢？就是儒釋道。所以，中國文化之間要貫通起來，真正地貫通后，理念、精神與文化這三要素自然具足。

儒家以“仁”為本。《論語》開篇謂：“學而時習之，不亦說乎？有朋自遠方來，不亦樂乎？人不知而不慍，不亦君子乎？”之后緊接著就是：“君子務本，本立而道生；孝悌也者，其為仁之本歟？”一旦有了這個“本”，儒家的道統就建立起來了。那么這個道統走的是什么線路呢？走的是孝悌這條線， 由孝悌而忠信而仁義，最后達到“仁者愛人”。這是“仁”在儒家的地位。

“仁”在佛教的意義，我們可以通過佛的名號了解，“佛”在梵語里叫“Buddha”，是覺悟的意思。佛有很多名字，而釋迦佛一個很形象的稱謂叫“能仁”。“能仁”是佛！當然這個“能”是根本的“能”。由“能仁”這個稱謂可知，佛教認為，人性最根本的“能”之一就是“仁”（另一個根本的能是智慧）， 如果人性中這個根本的“能”全面地展現開來，那就意味著成佛。而仁的另一種表達便是慈悲，為什么所有成佛的人都很慈悲？就因為他的根本是仁。

道家對“仁”的認識似乎有一點奇怪，道家經常不以仁為仁，如老子曰“天地不仁，以萬物為芻狗”，“圣人不仁，以百姓為芻狗”“大道廢有仁義”， 是不是老子不講仁呢？非也。不是老子不講仁，而是不以仁為仁，不執著仁。為什么不執著？因為這是道的本體、道的本懷，道之外沒有仁，所以你在道外去尋仁，實際上已經離道十萬八千里了，他講的實質是這個，實際上跟佛教講能仁是極其一致的。

醫怎么看待仁？我們從“醫為仁術”這個提法就能大致體味到仁與醫的關系。“醫為仁術”，學中醫一定要對其有根本的認識，否則為醫是很困難的。

“天有時，地有財，能與人共之者，仁也”。太公的這個定義把仁的內涵很巧妙地勾勒出來了。我們看“仁”的造字，左邊是一個單人旁，右邊是齊頭的兩橫。右邊的這兩橫，上一橫表天，下一橫表地，左邊的單人旁表人。所以，仁的造字已然涵括了天地人的要素，也就是三才的要素。我們中醫是研究什么的？如果說中醫有一個范疇，那就是三才， 就是天地人！《內經》講：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，乃可以長久。”大家想想看，這不就是仁嗎？不就是仁的造字所現嗎？

“天有時”，天給我們的是什么？太陽的東升西降，月亮的陰晴圓缺，天體的運行帶來時間的變化，帶來四季的變化，帶來寒熱溫涼的變化，這就叫天有時，時是天的一個要素。地呢？有財，具足財富。因為萬物都生長在大地上。那么人呢？人處于天地之間，人能否享用到天時地財？那就要看能否與之相共了。太公對仁的定義，充分揭示了天地人三者之間的關系，天地人之間的相共相和。

人必須跟天地相共相和，才能得到天時地財的養育，才會感受到天地的恩德和眷顧，這個就叫作仁。天地每一剎那都在給予我們，而我們卻渾然不知。前段時間我在思考“感恩”這兩個字，感到非常震撼。感是什么？感是感應、感知、感通，傳統文化非常強調這個“感”。

圣人告訴我們，對于天下之道、天下的學問，我們透過什么方式才能知道？通過感通。這是做傳統學問的關鍵。不知感通，上不了路！那什么是感恩？對于天地的恩德，我們首先要能感知到、感受到、感覺到，這叫作感，這是最大的感，但蕓蕓眾生有幾人能感知到天地給我們的恩德？知感恩者仁也。我們必須跟天地有這份感，才能跟它相和，最后才能建立仁的次序，才能跨入醫的門檻。

此外，大家可能分不清楚我是講人類的人還是仁愛的仁？但你有感恩心你就分得清楚，感通嘛！從語音上，我們分不清，因為人、仁是一個聲音。老子講，“聲音相和”，為什么仁和人是同一個聲音，大家想過沒有？我這些年研究文字，覺得文字最大的奧秘在聲音里，而不在六書里。聲音為文字之本，六書為文字之末。何以故呢？大家想想，人類開始用聲音來表達思想，多少年之后才有文字出現？我們追溯到文字的起源，最多不過八千年。在有文字出現之前，人類有太長的時間是用聲音在表達思想，所以大家一定要注意文字的聲音，尤其是同聲同音字，這是奧妙中的奧妙。

為什么人類的人和仁義的仁同音？這就意味著二者的必然聯系。仁者人也，人者仁也。所以，我們作為立于天地之間的這個人，你必須是懂得仁的，你必須是能夠跟天地感通的。人能夠與天地共，你才符合人的基本條件。圣人造字，把兩個不同的字放在一個聲音里面，必有其甚深的法義隱含其中。仁與人的聲音相和，實際上已經揭示了仁是人的本能。

為什么說醫為仁術呢？因為醫就是去認識這個本能、去體察這個本能。中醫所要做的事情不就是這樣嗎？細細品味，確實是這樣。所謂中醫就是去認識、體察人的這一本能，而人的健康（或康健）就是具足這一本能。如果違此或者失此本能，就是疾病。據此，我對醫作出了以下的定義：察知違失本能（仁）之所在而調之，使恢復本能（仁）者，即為醫也。故曰：醫為仁術。

醫何以為仁術？它是這樣一個路線。不僅是從道德層面講，醫要有父母心，這當然是必需的，而這個父母心亦另有深意，父母心就是天地心，就是仁！失卻此心，必然患病。醫的責任、醫的功用就是去體察、去認知他如何違失此心，并使之恢復，這就叫作醫。醫為仁術，是在這個層面安立才堪稱仁術，否則，只能說這是一個道德的口號，而不具有學術內涵。如果我們由此深入思考，那醫為仁術就具有深廣的學術空間，它就真正體現了理念、精神、文化這三要素。

禮是達成仁的路徑

中國是禮儀之邦，尤其儒家，非常強調禮，六經中專門有一部《禮經》。“禮”講的是什么，禮的旨歸和作用是什么？我們透過《論語》《禮記》可以大致作一個歸納，禮實際講的是規矩、次序。那么規矩和次序，又是為了達到什么目的呢？是為了實現一！

為了便于理解，我們可以先看看軍歌《三大紀律八項注意》，這首歌中有這樣一句“步調一致，才能得勝利”。“三大紀律八項注意”可以看作是軍隊的禮，是每一位軍人都必須遵從的規矩和次序。這個規矩、次序、這個禮是為了實現什么？是為了實現步調一致、萬眾一心。所以，我們的禮、我們的教育，是為了實現一，我們要有這個認識。

禮的旨歸是為了實現一，而一又是什么的根本呢？是整體性的根本！亦即中醫兩大特征之一的整體觀念的根本。一的現代表述是一致性，因為只有一致才有可能整體。所以，禮實際上是為了實現整體性。為什么說中醫是尚禮的醫學？至此，大家應該略有領受。

近年我讀了歐文·拉茲洛的一本書，印象很深，作者曾經兩次被提名諾貝爾獎。他的這本書叫《全球腦的量子躍遷》，我很希望大家讀一讀。這本書的很多內容我雖然也沒讀懂，但對于它對一的表述、一致性的表述，卻感到非常贊嘆。一致性是現代科學領域的頂級觀念，由于量子之間的干涉或纏繞，導致量子之間存在不可思議的一致性，而由量子的一致性，就帶來了一切領域的一致性。

生物有機體的一致性包括內在一致性和外在一致性。 內在一致性的水平決定器官的健康水平，這不就等于告訴我們，整體性的水平決定機體健康的水平！如果一致性遭到破壞，變成非一致了，疾病便會隨之而生。而內在非一致性極端的例子就是腫瘤！腫瘤為什么會產生？腫瘤就是一群異化的細胞。它的細胞分裂已經脫離了機體的一致性、整體性，這就是腫瘤。 外在一致性，是有機生物體跟外在的環境，包括自然、社會、家庭、工作等的關聯方式，這實際上就是講人與天地、人與社會的關系。所以，中醫的整體性不單講人自身是一個整體，它更強調人與天地與社會是一個整體。

內外一致性之間的關系，是內外相互聯系、相互增強，和則共和、壞則共壞，這是現代科學最前沿的認識，由此不難發現，它與傳統中醫的整體觀念完全契合。

中醫：尚禮的醫學

為什么說中醫是尚禮的醫學，這是有甚深依據的。平人者不病，非平人者必病。既然非平人者病，那怎么去解決？ 我們看《內經》給出的治病總則“無問其病，以平為期”，不管你是什么病，腫瘤也好，感冒也好，SARS 也好，統統地都是以平為期。因為“平人者不病”！那如何以平為期？仍然是：損有余、補不足。“損有余”在中醫治法中叫瀉法，補不足自然是補法了。所以，中醫的千法萬法，不離補瀉兩法。有的人不了解中醫，看到補瀉的字眼就不以為然，殊不知自然是靠什么來維持平和，是靠什么來保持一致性？靠的就是補瀉（損益），這正是天道的大手筆！我們對中醫的信心就是建立在這個上面。大家想想，天道堅不堅固？長不長久？如果天道堅固長久，那中醫也一樣堅固長久！我們要有這種自信，這是文化的自信、精神的自信，也是觀念的自信。