布地奈德霧化聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果觀察

林海燕

布地奈德霧化聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果觀察

林海燕

目的探討布地奈德霧化聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果。方法收集小兒肺炎患者90例，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組在常規抗感染（抗生素選擇依據藥敏或患兒病史）、抗病毒、退熱、解痙平喘等對癥治療的基礎上，給予布地奈德霧化吸入治療，將布地奈德2 ml加入0.9%氯化鈉注射液2 ml，氧動力霧化吸入，時間10～15min，每天1～3次，持續1周。觀察組在對照組治療的基礎上給予鹽酸丙卡特羅口服治療，每天1次，每次25g，持續1周。比較兩組治療有效率、癥狀體征消失時間及不良反應發生率。結果對照組治療總效率為88.89%，觀察組為95.56%，兩組差異有統計學意義（＜0.05）。觀察組癥狀體征消失時間均明顯短于對照組（均＜0.05）。結論布地奈德霧化聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎，能夠迅速緩解患兒癥狀，提高治療有效率，不良反應小，具有臨床推廣的重要意義。

兒童；肺炎；布地奈德；鹽酸丙卡特羅；霧化

秋冬季節是小兒肺炎的高發時節，加之近年來空氣質量的不斷下降，小兒肺炎的發病率逐年提升，患兒多數有發熱、咳嗽及有痰不易咳出等臨床表現，重癥小兒肺炎患者合并循環系統等功能異常。肺炎患兒需保證充足的休息、足夠的營養支持，醫護人員應加強患兒的護理，依據病情選取合理的抗生素、抗病毒藥物對癥治療[1]。近年來由于抗生素的廣泛使用，抗生素耐藥性加大了小兒肺炎的治療難度。布地奈德等糖皮質激素類藥物霧化可直接作用于肺部具有抑制炎性介質合成，促進抗炎蛋白質生成的作用，已廣泛應用于小兒肺炎的治療中[2]。有研究表明使用鹽酸丙卡特羅等 2受體激動劑治療小兒肺炎，能改善呼吸道痙攣，減輕呼吸困難以及咳嗽等臨床標準[3]。為進一步探討布地奈德霧化聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果，筆者就浙江省溫嶺市第一人民醫院收治的小兒肺炎患者90例，給予相應的治療方案，取得了較好的治療結果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2015年10— 12月收治的小兒肺炎患者90例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例，其中對照組男23例，女22例；年齡1～6歲，平均（3.25±0.25)歲；觀察組中男21例，女24例；年齡1～6歲，平均（3.55±0.57)歲。所有患兒均單純為小兒肺炎患者，無其他合并疾病。兩組患者一般資料差異無統計學意義 (＞0.05)，具有可比性。

1.2診斷、納入及排除標準診斷標準：小兒肺炎診斷參照《實用兒科學》[4]中相關疾病診斷標準。納入標準：（1）符合以上疾病診斷標準；（2）年齡1～6歲；（3）患者家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：（1）不符合以上診斷標準；（2）合并心力衰竭及腎炎等嚴重疾病的患者；（3）近期接受過相關治療的患者；（4）對治療藥物過敏的患者。

1.3治療方法對照組在常規抗感染（抗生素選擇依據藥敏或患兒病史）、抗病毒、退熱、解痙平喘等對癥治療的基礎上，給予布地奈德（阿斯利康公司，規格1 mg，注冊證號：H20090902）霧化吸入治療，將布地奈德2ml加入0.9%氯化鈉注射液2 ml，氧動力霧化吸入，時間10 ～15 min，每天1～3次，持續1周。

觀察組在對照組治療的基礎上給予鹽酸丙卡特羅（廣東大冢制藥有限公司，規格30 ml∶0.15 mg、60 ml∶0.3 mg，國藥準字H20053903）口服治療，每天1次，每次25 g，持續1周。

1.4觀察指標 （1）臨床療效。①痊愈：患兒咳嗽、發熱等臨床表現消失，肺部聽診無啰音。②顯效：患兒咳嗽、發熱等臨床表現得到明顯改善，肺部聽診啰音明顯減少。③有效：患兒咳嗽、發熱等臨床表現有所改善，肺部聽診有所減少；④無效：患兒咳嗽、發熱等臨床癥狀無改善甚至加重，肺部聽診啰音無減輕，甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總人數×100%。（2）兩組患者咳嗽、喘憋以及啰音等癥狀體征消失的時間。（3）兩組患者治療過成中以及治療后發生的不良反應。

1.5統計方法采用SPSS 22.0統計軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，采用檢驗；計數資料采用2檢驗。＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療總有效率比較對照組痊愈24例，顯效10例，有效6例，無效8例，治療總效率為88.89%；觀察組痊愈32例，顯效8例，有效3例，無效2例，治療總效率為95.56%，兩組總有效率差異具有統計學意義（2=9.48，＜0.05）。

2.2兩組患者癥狀體征消失的時間比較觀察組癥狀體征消失時間均明顯短于對照組（均＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者癥狀體征消失時間比較D

2.3兩組患者治療過程中及治療后不良反應比較治療期間及治療后，對照組出現1例患者嘔吐，1例患者喉部刺激，不良反應發生率為4.44%；觀察組2例患者出現喉部刺激，不良反應發生率為4.44%。

3　討論

小兒肺炎是兒科最為常見的疾病，多發于秋冬季節。近年來由于多種原因導致的兒童體育鍛煉缺乏以及空氣質量的不斷下降，小兒肺炎的發病率不斷提升。并且由于抗生素濫用等原因導致的抗生素抗藥性，使得小兒肺炎的治療也變得更加困難。由于兒童本身肺部發育不完善，氣管支氣管相對狹窄，因此感染、粘連，多數患者有發熱、咳嗽、喘憋以及有痰不易咳出等臨床表現。目前對于小兒肺炎的治療，主要包括保持室內空氣流通；給予患兒足夠的休息時間以及易消化的食物；針對不同的病原菌采用不同的抗生素，如支原體肺炎多選用阿奇霉素等大環內脂類藥物；抗病毒，退熱等對癥處理[5]。

由于肺部感染能夠激活機體自身炎癥反應以及抗炎反應，介導了組織壞死及自身免疫損傷，糖皮質激素類藥物如布地奈德具有較好的抗炎癥作用，能夠抑制炎性介質合成，促進抗炎蛋白質生成，并且霧化方式給藥，藥物能直接作用于肺部病灶，起到良好的治療效果[6]。鹽酸丙卡特羅是臨床較為常用的 2受體激動劑，應用于小兒肺炎患者，可以稀釋痰液，擴張支氣管，解除支氣管高反應的狀態，提高纖毛擺動的能力，有利于肺部痰液的快速排出，促進肺炎的痊愈[7]。

本文結果顯示，對照組治療總效率為88.89%，觀察組為95.56%，兩組相比差異具有統計學意義（＜0.05）。觀察組癥狀體征消失時間均明顯短于對照組（均＜0.05）。

綜上所述，布地奈德霧化聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎，能夠迅速緩解患兒癥狀，提高治療有效率，不良反應小，具有臨床推廣的重要意義。

[1]中華醫學會兒科學分會呼吸學組,中華醫學會中華兒科雜志編輯委員會.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(試行)(下部分)[J].中華兒科雜志,2001,39(6): 379-383.

[2]趙潤,貴仁伍.布地奈德霧化吸入輔助治療國內小兒肺炎療效的Meta分析[J].中國藥房,2011,22(32):3041-3043.

[3] 朱本輝,黃斌,王麗梅.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎療效觀察[J].大家健康:學術版,2012,6(6):9-11.

[4]胡亞美.諸福棠實用兒科學[M].北京：人民衛生出版社,2002:153-250

[5]王仕奎.小兒肺炎支原體肺炎診斷及治療體會[J].中國醫藥指南,2012,10(8): 473-474.

[6]趙慶祝,閆志剛,張姣珍.布地奈德聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染28例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8 (14):76-77.

[7]譚春芳.布地奈德霧化聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].中外醫學研究,2016,14(1):120-121.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.05.050

R722.13+5

A

1671-0800(2016)05-0658-02

2016-04-10

（本文編輯：姜曉慶）

317550浙江省溫嶺，溫嶺市第一人民醫院

林海燕，Email：ZGL1238 22@126.com