偏頭痛全方案

Kristen+Dold

當(dāng)你感覺腦袋快要炸開了，停止疼痛的第一步應(yīng)該是找出偏頭痛究竟是由什么引起的。不要苦惱，讓W(xué)H幫你揭開謎底。

幾乎每個(gè)女性都遭受過頭痛的折磨。但是頭疼欲裂怎么辦？患有偏頭痛的人數(shù)驚人，其中大部分是女性。病患可能會(huì)變得虛弱，90%的人在偏頭痛發(fā)作時(shí)只能任其肆虐；更可怕的是，每10秒就有一個(gè)偏頭痛患者走進(jìn)急診室。

更糟糕的是，緩解的過程一般很漫長(zhǎng)，部分原因是因?yàn)獒t(yī)生們對(duì)于起因無法統(tǒng)一（目前所懷疑的原因有：不穩(wěn)定的神經(jīng)遞質(zhì)、腫脹的血管和激素紊亂）。更加令人困惑的是，幾乎沒有2個(gè)病人能找出同樣的確切誘因，比如外界刺激，包括壓力、食物和天氣等。而且，這個(gè)星期頭痛過一次，下個(gè)星期可能會(huì)安然無恙。治療方法可能也是試試看能不能成功治愈而已。

這一切都令人抓狂。目前來看，記錄下日常行為是辨別和克服誘因的最佳方法。WH找來3位女性朋友，仔細(xì)記錄下她們的日常行為；WH把她們的日記整理成了最有價(jià)值的文本，在尋求理想的治療方法之前先幫她們看清了種種跡象。看看她們的故事，希望在偏頭痛的問題上能助你一臂之力。

專家組

David Buchholz，醫(yī)學(xué)博士約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)學(xué)副教授

Rebecca Burch，醫(yī)學(xué)博士布列根和婦女醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)生

Mia Minen，醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生學(xué)碩士

紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心頭痛治療服務(wù)組主管

Lee Peterlin，醫(yī)學(xué)博士

約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院頭痛研究組副主管

Laura Sampedro，35歲

偏頭痛病史：Laura的頭痛從6個(gè)月以前開始。至今，她經(jīng)歷過4次，每次持續(xù)24小時(shí)。她的母親是長(zhǎng)期的頭痛患者。Laura還沒去看過醫(yī)生，但是她已經(jīng)開始在頭痛的時(shí)期做詳細(xì)的記錄了。

頭痛前：星期天

她早上6點(diǎn)起床，睡了6個(gè)半小時(shí)的安穩(wěn)覺。她一口氣喝完了一杯咖啡，然后開始為晚上舉辦的派對(duì)準(zhǔn)備大餐。在派對(duì)中，她食用了雞肝慕思、蝦肉沙拉和藍(lán)芝士醬，喝了2杯桑格里亞酒。凌晨1點(diǎn)，開始清理。

頭痛中：星期一

一整夜Laura都輾轉(zhuǎn)反側(cè)，只睡了4個(gè)小時(shí)左右。早上7點(diǎn)在頭痛中醒來，又回到床上睡了1個(gè)小時(shí)。她經(jīng)常在經(jīng)期第一天頭痛，但這次不是，還有1周才會(huì)到經(jīng)期。在工作時(shí)，她對(duì)光的反應(yīng)很大。光讓她感到睜不開眼，手是關(guān)掉了天花板上所有的燈。午休時(shí)，她吃了兩粒非處方止痛藥，但是頭痛卻更加厲害了，疼痛集中在了她的左眼之后的位置。在下午3點(diǎn)半左右，頭痛發(fā)作到她難以忍受。她的整個(gè)臉都覺得疼，眼鏡的重量就像鼻子上架了一個(gè)秤砣。她乘計(jì)程車返回家中，像過了一個(gè)世紀(jì)那么久，感覺周圍亂糟糟的。拉上窗簾、拿被子蒙住頭，躺下睡覺。

頭痛后：星期二

她在早上8點(diǎn)醒來，昨天的頭痛還有些許殘留。她喝了一大杯水，吃了2粒布洛芬，然后繼續(xù)睡覺，屋里盡可能地保持黑暗，因?yàn)樗軗?dān)心熱痛還沒結(jié)束。最后，她在11點(diǎn)起來但是感到糟疲力竭。她洗了個(gè)澡，之后奔向了辦公室。下班以后，她和朋友一起去聽講座，然后一起吃晚餐。回家以后，她又狂喝了一些水，然后睡覺。好在頭痛沒有再次侵襲她。其實(shí)她經(jīng)常頭痛，但非常嚴(yán)重的那種大概1個(gè)月會(huì)有1次。

接下來：Laura平時(shí)的那些輕微的頭痛癥狀也有可能是偏頭痛，一般會(huì)持續(xù)4至72小時(shí)，會(huì)有以下癥狀中的至少2種：?jiǎn)畏降模ㄒ贿叺模┪恢茫衩}搏跳動(dòng)般的疼痛，中度至重度的疼痛，或者在身體活動(dòng)之后惡化。她應(yīng)當(dāng)盡快去看神經(jīng)科醫(yī)生。

Julie Howe，27歲

偏頭痛病史：一年以前，Julie開始每天都會(huì)經(jīng)歷劇烈的頭痛，如果疼痛等級(jí)分10級(jí)，她的頭痛能達(dá)到8級(jí)之高。醫(yī)生給她開出了抗抑郁藥和每日服用的血壓藥來遏制她的頭痛。她也開始在她發(fā)際線、頸部和肩膀注射肉毒桿菌，每12周1次。6個(gè)月以后，盡管頻率還是一樣，但是頭痛沒有那么劇烈了。

星期一

早上6：30：醒來，狼吞虎咽下一杯酸奶加覆盆予作為早餐。

早上7：45：離開公寓。外面大約15攝氏度，明顯比昨天要暖和一些。她開始在左太陽穴處感到劇烈疼痛。

上午11：00：不適感自動(dòng)有所減輕。到午休時(shí)，變成了后腦的隱隱作痛。

晚上6：00。：她吃了小面包干、帕馬火腿、芝麻菜和橄欖油。

晚上10：00：像往常一樣，在睡前服下抗抑郁藥和血壓藥。

星期二

早上6：30：頭部下方一直延伸到肩膀的劇烈疼痛讓她醒過來。

早上7：45：出門上班，外面的陽光格外充足。

上午10：00：頭還在疼，于是她吃了400毫克的布洛芬。

下午2：00：像脈搏跳動(dòng)一樣的疼痛開始緩解，接下來就沒有再感到疼痛了。

星期三

早上7：00：她要去洛杉磯出差，匆忙趕到機(jī)場(chǎng)。

上午11：00：在航班晚點(diǎn)了3小時(shí)之后，飛機(jī)終于起飛了。飛機(jī)里的異味讓她的輕微頭痛變得嚴(yán)重了。

下午4：00：在酒店辦理完入住手續(xù)，力氣耗盡、頭疼欲裂。她坐在房間里，試著放松一些。

晚上8：00：她吞下6克退黑激素，進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。

星期四

早上7：00：在熟睡了11個(gè)小時(shí)之后，她從突發(fā)的頑固頭痛中醒來。

早上8：00至下午5：00：忙忙碌碌的一天讓她神經(jīng)緊繃。頭痛持續(xù)了一整天。

星期五

早上8：30：來到會(huì)展中心，準(zhǔn)備一整天的工作。

下午3：00：男朋友打來電話，他們大吵一架，讓她壓力倍增。很快，頭痛又找上門來。

晚上7：00：晚上和客戶吃飯。跳動(dòng)的頭痛慢慢地消失了。

接下來：實(shí)際上，Julie可能患有新發(fā)每日持續(xù)性頭痛——在某個(gè)固定時(shí)段就會(huì)發(fā)作的持續(xù)性頭痛，而不是偏頭痛。新發(fā)每日持續(xù)性頭痛可能是低血壓或者腦脊液流動(dòng)性低的表現(xiàn)。由于這方面的研究尚且有限，當(dāng)作偏頭痛來處理是目前最好的方式。

Traci Coulter，44歲

偏頭痛病史：2000年時(shí)，Traci第一次經(jīng)歷偏頭痛的折磨，那次頭痛讓她虛弱到進(jìn)了醫(yī)院。在那之后，頭痛時(shí)常發(fā)生，一個(gè)神經(jīng)科醫(yī)生給她開了每日服用的B-受體阻滯藥和鎮(zhèn)定劑以防日后愈演愈烈。在過去的三年中，隨著頭痛情況的好轉(zhuǎn)，醫(yī)生把她的藥物換成了曲普坦類處方藥，在她感到劇烈疼痛時(shí)可以服用。藥物很管用，但是過于昂貴。所以她開始尋求可替代它的新療法，比如注射肉毒桿菌。現(xiàn)在，她每周大概會(huì)有2次頭痛，每次最多持續(xù)4個(gè)小時(shí)，總是在她右眼后方部位突然發(fā)作并且很劇烈。Traci記錄下了兩周之內(nèi)的日常行為。

運(yùn)動(dòng)

她去過3次健身房做密集的運(yùn)動(dòng)，其中1次做了75分鐘的瑜伽。

飲食

她吃的食物大多很健康：雞蛋和新鮮果汁作為早餐，沙拉作為午餐，瘦肉和蔬菜作為晚餐。但是每當(dāng)她被工作淹沒時(shí)，她都沒吃午餐。

工作

有一個(gè)周一，她從嚴(yán)重的頭痛中醒來，但是她不得不去工作，而且10個(gè)小時(shí)都坐在電腦前辦公。接下來的一周，她不需要總守在電腦前，但工作安排還是讓她很緊張。下班后，她還參與了電影首映、與朋友聚會(huì)之類的晚間活動(dòng)。

社交

有一個(gè)周六，她去參加了一個(gè)生日派對(duì)，喝了幾杯葡萄酒。第二天，又參加了另一個(gè)朋友的生日午宴，又喝了一些葡萄酒。下午5點(diǎn)時(shí)，偏頭痛十分嚴(yán)重。之后的星期四是她自己的生日會(huì)，所以她比平時(shí)喝得更多：6杯酒，既有啤酒也有雞尾酒。在周五的中午，她的頭痛開始瘋狂發(fā)作，一直持續(xù)到次日早晨。

接下來：Traci的頭痛發(fā)作頻率高于每周1次，所以她是預(yù)防性療法的合適人選。如果她要避免服用預(yù)防性藥物，那么她應(yīng)當(dāng)嘗試非處方鎂元素補(bǔ)充劑（每天400至500毫克會(huì)降低頭痛頻率和減輕頭痛程度，因?yàn)殒V元素讓大腦中的血管變窄了）。她還可以嘗試針刺療法或者認(rèn)知行為療法，這兩種療法都對(duì)一些人的治愈起到了作用。