早期康復訓練配合心理干預對高血壓腦出血患者生活質量的影響

時曉玲

河南舞陽縣人民醫院　舞陽　462400

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早期康復訓練配合心理干預對高血壓腦出血患者生活質量的影響

時曉玲

河南舞陽縣人民醫院舞陽462400

目的探討高血壓腦出血患者心理干預的臨床效果。方法選取我醫院2012-06—2015-12收治的高血壓腦出血患者160例，隨機分為2組，每組80例。對照組給予常規護理，研究組給予常規護理和心理干預，比較2組護理效果。結果研究組漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)：研究組住院時間、住院費用及患者滿意度均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論高血壓腦出血患者實施心理干預的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

高血壓；腦出血；心理干預

高血壓腦出血病程長且并發癥多，需要長期堅持治療，給家庭及社會帶來嚴重的經濟和精神負擔，患者的不良心理因素可誘發各種并發癥[1]。本文選取我院2012-06—2015-12收治的高血壓腦出血患者160例的臨床資料，探討心理干預對高血壓腦出血患者的臨床效果。

1　資料與方法

1．1一般資料選取我院2012-06—2015-12收治的高血壓腦出血患者160例，所有患者均為首次發病，均經頭顱CT檢查結合臨床癥狀和體征確診為高血壓腦出血，均知情同意。160例患者隨機分為2組，每組80例。研究組男60例，女20例；年齡22～76歲，平均56.6歲；文化程度：初中及以下58例，初中以上22例。對照組男56例，女24例；年齡20～70歲，平均53.5歲；文化程度：初中及以下62例，初中以上18例。2組性別、年齡、文化程度比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1．2心理干預方法2組患者采取常規治療，觀察組在常規治療的基礎上采取護理干預；護理干預方法為入院后責任護士護士負責，按照護理程序的方法，收集患者的病情、生活自理等因素全面資料，然后進行護理評估，根據評估結果，擬定護理診斷，根據護理問題進行有針對性的心理護理、健康教育、主動加被方法護理等，同時引導患者遵護行為護患之間達成共識，使護理干預達到有效實施，為患者的早日康復提供良好的前提條件。術后部分患者在從昏迷狀態向清醒狀態轉變的過程中，在面對失語、偏癱等后遺癥的同時通常會產生焦慮或抑郁等情緒，醫務工作人員應對進行和藹的安慰，主動時與患者交談，知曉心理變化并及時消除，并幫助患者樹立戰勝疾病的信心。采取有效措施使患者的心理需求得到有效的滿足，如給予患者恰當的心理治療等。在和患者交談的過程中對語言技巧進行恰當的應用，從而為患者的康復提供良好的前提條件[4]。

1．3觀察方法記錄漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對2組患者的焦慮和抑郁等心理障礙程度評分的分值。記錄2組患者的住院時間、住院費用及滿意度[5]。

1．4統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件分析數據，計量資料比較行SNK-q及單因素方差分析(one-way ANOVA)檢驗，檢驗水準α=0.05。

2　結果

2．1住院指標研究組住院時間、費用、治療滿意度均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組住院指標比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2．1癥狀評分2組患者治療后的HAM、HAMD評分均低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后研究組HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后癥狀評分比較±s，分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

3　討論

隨著人類疾病譜的不斷變化，心腦血管疾病已經發展成為對人類生存和健康造成嚴重不良影響的三大疾病之一[4-5]。為了促進對高血壓腦出血患者治療及治療效果的顯著提升，臨床還需要進一步改進和提升現階段的治療方法和治療質量[6]。疾病所處時期不同，心理干預的重點就不同。如果患者為急性發病，由于其意識還沒有恢復過來，因此家屬應該是心理干預的重點；如果患者處于疾病恢復期，那么患者就應該是干預的重點；如患者處于后遺癥家庭康復訓練期，患者及其家屬均是心理干預的重點[7-8]。本文研究組患者HAMA評分和HAMD評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；住院時間短(P<0.05)，住院費用低(P<0.05)，對臨床治療工作的滿意度高(P<0.05)，充分說明了心理干預能夠顯著改善高血壓腦出血患者的心理狀態，同時極大縮短患者的住院時間，降低患者的住院費用，提升患者對臨床治療工作的滿意度，從而促進患者心理控制能力的顯著增強，使其在接受治療的過程中始終保持樂觀的態度及堅強的意志，為順利度過心理矛盾沖突期提供良好的前提條件[9]，將患者康復的主動性充分調動起來，建立穩定的心理狀態，促進其生存質量的顯著提升，值得臨床推廣。

[1]秦靜，王意飛，曾霞．舒適護理在高血壓腦出血患者微創術中的應用 [J]．健康研究， 2015，37(6)：15-16．

[2]朱亮亮，趙妮．舒適護理在老年慢性心力衰竭患者護理中的應用效果分析[J]．中國現代藥物應用，2016，10(10)：24-25．

[3]王衛軍．CT引導下血腫穿刺引流術治療高血壓腦出血63例臨床體會 [J]．中國實用神經疾病雜志，2013，16(22)：22-24.

[4]潘玨恒．高血壓腦出血微創術后再出血的臨床多因素分析[J]．中國基層醫藥，2014，21(12)：1 811-1 812．

[5]張國平，屈曉霞，薛萍，等．老年腦卒中住院患者1200例治療模式分析 [J]．中華老年醫學雜志，2010，29(9)：721-724．

[6]陸業平，趙文旭．微創顱內血腫清除治療高血壓腦出血50例治療體會 [J]．中國實用神經疾病雜志，2013，16(1)：67-68．

[7]何建國，李萇清，馬書明，等．醒腦靜聯合尼莫地平治療急性腦梗死的臨床療效觀察 [J]．重慶醫學，2012，34(12)：117-118．

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[9]姚東陂，張錦麗，王璐琰，等．長春西汀聯合依達拉奉治療腦梗死療效觀察[J]，河北醫科大學學報，2013，36(9)：119-120．

(收稿2016-01-12)

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1673-5110(2016)18-0138-02