廈門社區養老公共服務調查與空間改造策略研究

倪璐　李健紅

(華僑大學建筑學院　福建廈門　361021)

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廈門社區養老公共服務調查與空間改造策略研究

倪璐李健紅

(華僑大學建筑學院福建廈門361021)

如今，中國人口老齡化的問題越來越嚴峻，養老是亟須解決的關鍵性問題。在傳統的家庭養老“不堪重負”、機構養老“一床難求”的局面下,社區養老的重要性顯得愈發明顯。文章通過對國內外社區養老公共服務空間的發展總結回顧，結合廈門現階段社區養老公共服務空間的調研成果，指出廈門社區養老服務空間的不足之處，并提出社區養老公共服務空間未來完善的空間和方向。

廈門社區養老；服務設施；功能配置；分級；空間改造

0　引言

人口老齡化是指老年人口在總人口中所占比重不斷提高的過程。自1999年以來，中國就已經進入老齡化社會。我國2010年進行的第六次人口普查顯示，全國60歲及以上人口已占到總人口的13.26%。我國現在正處于社會主義初期階段，現階段我國社會生產力水平還比較低，老年人口比率卻如此快速地增長。從某種意義上來說“未富先老”將成為我國建設發展的巨大挑戰。

在傳統的家庭養老“不堪重負”、機構養老“一床難求”的局面下,社區養老模式顯得尤為重要。因此，對社區養老公共服務空間的研究具有非常重要的意義。這樣不僅能緩解家庭和機構養老的壓力，更重要的是能建立在尊重大多數老人個人意愿的前提下，提供行之有效的幫助和服務。本文主要綜述國內外社區養老的發展現狀和研究成果，總結國內對于社區養老服務空間研究的不足之處，提出社區養老公共服務空間未來完善的空間和方向。

1　國內外研究現狀

1.1國外研究現狀

對于國外發展現狀的綜述研究主要選擇了歐洲和日本地區，因為歐洲是最早進入老齡化社會的地區，社區養老體系發展相對成熟。日本是亞洲最早進入老齡化的國家，中國和日本的文化背景非常相似，其成熟的養老保險制度和相對完善的社區服務模式值得我們借鑒。

發達國家進入老齡化的時間各不相同，發展速度也不相同，但都根據老齡化率制定了不同時期的相關法律政策(表1)。

英國是世界上最早實行社會保障制度的國家。英國的社區照顧分為“社區內照顧”和“由社區照顧”。一直以來，英國的社區照顧政策都在不斷的完善和改革，大體的發展方向是從“由社區照顧”向“社區內照顧”變遷。社區照顧的幾個特點：社區化、多樣化、官辦民助、以人為本、專業化。社區照顧服務措施項目：生活照顧、心理支持、整體關懷、物質支援。

美國政府致力于發展多層次的社區服務，拓展被服務老人群體的政策框架建構。同時，除了政府機構對于社區養老體系的大力支持外，營利與非營利組織的積極介入大大填補了美國政府的缺失，政府的資助政策又促使這些組織提升服務、相互競爭，使得社區服務一直處于良性循環的狀態[1]。美國的社區養老服務基本可以分為4種：全托制的“退休之家”、日托制的“托老中心”、組織老人“互助養老”和由政府出資，為老人提供上門服務[2]。

1970年，日本進入老齡化社會，現在已經成為世界上老齡化程度最高的國家。日本的社區服務設施針對不同層次的老年人，設立了不同的建設標準。到了2012年對護理保險制度的修訂，提出進一步向“社區綜合護理系統”邁進。整合醫療、服務等資源，建立綜合性的社區養老建筑，這樣在節約了社會資源的同時又兼顧了服務的多層次化[3-4]。

表1　從人口老齡化率層面看各國養老相關政策的實施進程

1.2國內研究現狀

在國內的養老服務模式方面，大部分學者都認為社區養老更符合中國國情。周燕珉、龔靜怡等研究認為相較于大量新建養老機構，利用現有的社區資源條件改造成社區養老設施，使老人在熟悉的環境中就地養老，是符合中國國情、老年人意愿以及節約社會資源的最好模式[5-6]。周典、周若祁的研究指出目前城市養老居住設施存在很多不足之處， 應當將設施的建構方向更加“社區化”、“家庭化”[7]。

對于社區養老設施和空間具體的建設方法，學者們的研究主要是在對比中外體系標準或是經過實地調研后，給出了自己的意見和建議。王承惠在分析了國外的先進社區養老設施和布局后，提出了應該針對于不同類型社區的具體情況進行不同設施的建設方法[8]。李斌等提出建立在我國的國情基礎上，完善養老設施類型體系以及各個養老設施的建設標準設立等一些建議[9]。蔣朝暉、石英等指出了我國存在老年人設施配套嚴重不足、指導配建的標準不清晰、對于失能老人缺少傾斜等主要問題，以及影響養老設施配套的4點因素，并根據人口數量的推算，對于社區養老設施提出了配置指標的若干建議[10-11]。金星、李健紅等結合廈門社區養老公建配套設施的現狀，提出了從國家法規的銜接、健全設施配置范圍、合理增加養老設施的面積比例等方面對于設施配套的改進建議[12]。王桂秀、盧玫珺提出了以養老為中心的社區服務綜合體的概念，對整合社區級已有公共設施，改造成社區養老服務綜合體提出了相應的空間策劃[13]。張倩等結合西安社區養老公共服務設施的主要問題，從4個方面提出了基于社區養老服務設施規劃設計的對策，認為應當根據社區的不同要求，在社區養老服務體系的基礎上再建立三級體系[14]。

1.3國內外研究現狀總結

在社區養老服務的研究中，發達國家在設施和功能配置等方面的差異很大；社區養老服務內容多樣化，且遵循普遍服務的原則，為所有老年群體服務。國內對于社區養老的研究多數是先對現狀調研，再對比發達國家相對健全的體系；對我國的社區養老公共服務空間的養老建設標準、設施配套、功能配置指標、服務模式等方面提出改進措施和建議。

在社區養老服務公共空間的研究不足之處在于，研究層面依然停留在社區級。中國絕大多數地區是由多高層集合商品住宅組成的，這些住區形成了獨立封閉的小住區，這些小住區和居住區的服務空間才是老人日常使用最頻繁的。國內只有少數研究學者提出了將社區養老服務空間應該再進行分級。在小區級、居住區級的養老公共服務空間的指導建設標準幾乎是空白的。而且，國內學者研究認為應該對現有社區養老服務空間進行改造，卻沒有深挖有哪些可利用的空間資源。

2　現場調研

據廈門市老齡委數據顯示，截至2015年9月，廈門社區養老公共服務中心、服務站、服務點共有363所。本次調研采用選樣法，將調研目標定位為廈門島內近十年來建設的46個社區養老公共服務中心、服務站和服務點。至今為止，筆者共走訪調研了22所不同形式的社區養老公共服務空間。其中，社區級養老服務中心共6家、居住區級養老服務站共9家、小區級養老服務點共7家。圖1為廈門市島內調研點各個類型社區養老公共服務空間所占比例示意。

圖1　廈門市島內調研點各個類型社區養老公共服務空間所占比例示意

2.1社區養老公共服務點

在調研中，筆者發現社區養老公共服務點普遍建設在廈門小區中，服務輻射范圍即為所在的小區內。社區養老公共服務點的主要特點是面積普遍偏小、功能單一。社區養老服務點大多與小區中的物業管理處和小區會所合建(圖2)，少數設立在一樓改建后的居民房里。很多養老服務點因基層部門人員分管不當、工作人員辦事閑散，導致常找不到負責人而處于常年閉門的狀態。

圖2　廈門社區養老公共服務點與物業管理處合建

廈門社區養老公共服務點所存在的問題主要有：(1)功能交叉：由于小區資源有限，社區養老服務點大多與小區中的物業管理處合建，不同功能混合交叉，對不同人群的使用造成一定程度上的干擾。(2)服務缺乏特色：社區養老服務點的建設尚處于雛形階段,現有的服務類型大多千篇一律，缺乏地域性文化主題,整體呈現特色不足的現象。(3)空間設計缺乏家庭化：現有的社區養老服務點大多建立在小區內原有資源上，直接增加一些桌椅及服務設施，未對原有空間進行過多的改造，導致服務點空間缺乏溫馨性和家庭化的氛圍(圖3、圖4)。

2.2社區養老公共服務站

經過對廈門地方風俗調研和實地走訪，筆者發現在居住區里的社區養老公共服務站經常結合寺廟祠堂以及閑暇時的戲臺建設(圖5)。廈門人十分重視祭神祭祖(年長者更甚)，也非常喜歡聽閩南語系的歌仔戲，所以居住區內隨處可見宗廟祠堂和戲臺。不僅僅是在逢年過節，平常老人們也喜歡聚集在宗廟祠堂和戲臺邊。這類設施的特點是功能配套僅停留在娛樂休閑方面，面積相對較大，服務面較廣。

圖3　服務點的功能和服務大多千篇一律

圖4　服務點的空間缺乏溫馨性和家庭化的氛圍

廈門社區養老公共服務站的主要問題在于：(1)功能配套失衡：大部分養老服務功能配套不符合老年人的實際需求。有些功能配套老年人較少使用，但設置的空間較大，導致浪費；而一些功能空間老年人使用頻繁，卻設置得相對狹小甚至沒有設置(圖6)。(2)服務相對單調、空間缺乏靈活性。

圖5　社區養老公共服務站結合寺廟祠堂建設

圖6　服務站內的心理咨詢室幾乎沒人使用

2.3社區養老公共服務中心

此類養老設施大多是近幾年建設的，服務半徑為整個社區。普遍面積大、功能全，輻射范圍較廣，且很多都與城市周邊設施建設在一起(如居民健身會所、兒童早教機構、殘疾人援助中心等)(圖7～圖9)。社區養老服務中心現在大多都設有為老服務點，竭力打造“20min為老服務圈”，即在社區內的老年人若需要幫助，只需打一個電話，或按一個按鈕，20min內為老服務點中的社區助老員將迅速趕到現場提供服務。

廈門社區養老公共服務中心主要的問題有：

(1)功能選址缺乏合理性。社區養老公共服務中心服務的輻射范圍相對較大，有些社區將設施設于社區邊緣，對于老人的使用缺乏便利性。

(2)空間流線不明確、劃分不清晰。此類服務設施面積大、大多與城市周邊設施復合，所以經常導致一些設施的空間流線過長、老年人的流線與其他人的流線交叉混亂。同時，將休憩空間和報告廳、娛樂空間等動靜區域設置在一起的現象屢見不鮮。

(3)服務網絡不健全。廈門近幾年推出了“打造20min為老服務圈”，可是在調研走訪的過程中，筆者發現這樣的服務政策并未如宣傳的那樣真正普及。

圖7　與社區養老公共服務中心合建的居民健身中心

圖8　與養老服務中心合建的早教中心

圖9　養老服務中心與殘疾人援助中心合建的路線圖

2.4廈門社區養老公共服務空間的不足之處

筆者在走訪中發現，在廈門的各級社區養老服務空間中存在很多問題。我認為比較嚴重且急需解決的問題是各級服務空間劃分不清晰，服務于社區、居住區和小區的養老公共服務空間界限模糊，功能配置沒有完善的標準指導建設，導致老年人的需求與社區內養老公共服務空間的功能配套相沖突，這樣對于社區養老資源是極大的浪費。

3　啟示

由于國外發達國家進入老齡化社會時間較早，研究成果較豐富，養老的方法體系也相對全面，很多方面都值得我國學習。但考慮到國內外老年人社會心理需求、人口分布、住區結構等方面都有很大的差異，國外的成果對我國的借鑒仍然需要進一步研究探討。筆者認為，應該結合我國各地區現狀，摸索社區養老服務空間未來的研究方向，以期對不同級別的社區養老服務空間改造設計提供借鑒。

3.1政策法規

我國對于社區養老體系缺乏統籌規劃，社區養老服務是由各地方基層組織監管，而不是像英國成立地方服務局。我國在法律法規的改進方向，第一是加強政府的支持，完善養老的法律法規；第二是為了提供更加專業化的服務，服務從業人員應更加專業化；第三是政府應當大力支持發展社會服務組織、營利和非營利的社會機構。同時，還應當針對社區內不同級別的社區養老公共服務空間，出臺不同的指導建設標準，以期社會養老資源可以得到充分利用。

3.2設施和功能的配置

在中國，養老體系還非常落后，社區養老設施配套也長久以來都被忽視，而功能配套是養老空間中亟須解決的核心問題，配套標準的普適性還需要經過長期的研究與實踐。全國各地都存在各類養老公共服務空間的服務對象和服務重點不明確，產生了老年人的需求與社區養老公共服務空間的功能配套相沖突等問題。筆者認為現在急需通過對社區現有的各種空間資源的改造利用來創造符合新時期要求的社區養老空間，提高社區老年人的生活水平。

3.3社區養老公共服務空間的改造措施

針對于不同級別的社區養老公共服務空間所存在的問題，應當提出不同的改造措施。改造原則主要體現在功能、服務和空間三個方面。對于養老服務點的改造原則是功能復合化、服務特色化、空間家庭化；對于養老服務站的改造原則是功能均衡化、服務多元化、空間靈活化；對于養老服務中心的改造原則是功能綜合化、服務網絡化、空間城市化。

改造策略主要體現在將已有閑置、功能不合理、不滿足使用需求的可改造小區、居住區和社區的建筑空間資源利用起來。對于養老服務點而言，小區內部的居民樓底層架空空間、物業管理的閑置空間、被閑置的底層居民房或者是一些儲藏空間等；在居住區內，宗廟祠堂平時利用率不高的戲臺和一些閑置的底層商鋪等；在社區中，社區里居委會閑置的空間、社區及街道的會所以及閑置的商業用房等都是可以改造利用的空間。

建立在這些可利用的空間基礎上，針對各個類型社區養老公共服務空間的各方面特點進行深入的改造。例如，針對于改造成養老服務點的底層居民房，可將住宅內的居室、餐廳、客廳改造成服務點中的休憩居室、老年餐廳和活動空間。這樣的改造不需要對墻體做出過大的改動，利用居民房本身的結構特點對其功能進行變換。針對于可改造成養老服務站的宗廟祠堂，可將宗廟祠堂的空閑區域改造成飲茶聊天區域和老年餐廳的服務點，在周邊的空地可加建配備一些醫療服務點和娛樂活動場所。針對于可改造成服務中心的底層商鋪，可將幾個店鋪合并，將每間店鋪分別改造成不同功能，這樣的改造既能滿足動靜功能的劃分，又不需要對空間進行再分隔。

4　結論

現階段，國內的法規政策和研究僅停留在對社區級以上的養老服務空間。對養老服務空間的研究也主要停留在新建標準、配套設施、功能配置等方面的建議。對于社區內真正與老年人活動圈息息相關的居住區和小區內設施空間的研究幾乎沒有涉及。本文綜述國內外社區養老公共服務空間的研究現狀，結合對廈門現階段的調研成果，提出未來社區養老公共服務空間應該研究的方向，對于奠定社區養老改造的理論基礎，豐富社區養老改造的理論體系，具有重要的建筑學術研究意義。

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Investigation of Elderly Community Care Service and Research on Strategy Remodeling of Elderly Community Care Space in Xiamen

NI LuLI Jianhong

(The School of Architecture, Huaqiao University, Xiamen 361021)

Today, China's aging population problem is getting rigorous; how to treat the elderly people is an urgent key issue need to solve. Under the condition of the traditional family support for the elderly "overwhelmed" and Institution endowment "one bed hard to find" situation, the importance of community care becomes increasingly apparent.This article point out the drawback of the community endowment in Xiamen which based on the summary of the domestic and abroad development and the present research of Xiamen. And offer a solution of the future development of the community endowment in Xiamen.

Community care in Xiamen; Services; Functional configuration; Grading; Space reformation

華僑大學研究生科研創新能力培育計劃資助項目 ，項目號：華大研[2014]6號

倪璐(1992.12-)，女。

E-mail:810301716@qq.com

2016-05-01

TU984.11+3

A

1004-6135(2016)08-0006-06