產(chǎn)后抑郁癥患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育的臨床效果分析

劉明輝

產(chǎn)后抑郁癥患者護(hù)理中應(yīng)用健康教育的臨床效果分析

劉明輝①

目的：研究并分析對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者使用健康教育的效果。方法：選取2014年3月-2015年10月本院收治的產(chǎn)后抑郁癥患者104例作為研究對(duì)象，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)原則分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則加強(qiáng)健康教育，觀察和比較兩組患者的漢密爾頓抑郁和焦慮量表評(píng)分、焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者漢密爾頓抑郁和焦慮量表評(píng)分、焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后抑郁癥患者的護(hù)理過程中，健康教育能夠顯著緩解患者的不良情緒，對(duì)其抑郁癥狀進(jìn)行有效干預(yù)有助于產(chǎn)婦的健康恢復(fù)和新生兒的健康成長(zhǎng)，值得推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后抑郁癥； 健康教育； 漢密爾頓抑郁量表； 抑郁自評(píng)量表； 護(hù)理效果

產(chǎn)后抑郁癥屬于一種女性精神障礙疾病，指的是患者在生產(chǎn)后，由于機(jī)體內(nèi)性激素、心理變化及社會(huì)角色的變化所帶來的身體、心理及情緒等方面的變化［1-2］。相關(guān)研究報(bào)道稱，產(chǎn)后抑郁癥通常在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，并且可以持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，程度輕的患者大約3～6個(gè)月可自行恢復(fù)，而程度較重的患者可能會(huì)持續(xù)2年左右，對(duì)患者的產(chǎn)后健康恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生極大影響［3-6］。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后抑郁癥患者會(huì)對(duì)新生兒表現(xiàn)出過分地?fù)?dān)心，從而對(duì)新生兒的成長(zhǎng)和性格的塑造等都可能造成較大的負(fù)面影響［7-8］。本研究中，筆者對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者采用了健康教育的護(hù)理方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月-2015年10月本院收治的產(chǎn)后抑郁癥患者104例作為研究對(duì)象，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)原則分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組年齡20～40歲，平均（28.2±2.5）歲；產(chǎn)婦類型包括34例初產(chǎn)婦，18例經(jīng)產(chǎn)婦；生產(chǎn)類型：22例會(huì)陰側(cè)切，14例自然分娩，10例產(chǎn)鉗助娩，6例剖宮產(chǎn)。觀察組年齡21～39歲，平均（27.9±2.7）歲；產(chǎn)婦類型包35例初產(chǎn)婦，17例經(jīng)產(chǎn)婦；生產(chǎn)方式：20例會(huì)陰側(cè)切，15例自然分娩，11例產(chǎn)鉗助娩，6例剖宮產(chǎn)。兩組患者年齡、產(chǎn)婦類型及生產(chǎn)方式比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法 （1）對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理；（2）觀察組加強(qiáng)健康教育：廣泛開展圍產(chǎn)期保健宣教和咨詢，對(duì)于有家族史、精神病史、孕前情緒異常、難產(chǎn)、滯產(chǎn)的患者應(yīng)盡早進(jìn)行心理疏導(dǎo)。囑咐患者家屬多與患者交流，幫助患者認(rèn)同母親角色，掌握育兒知識(shí)和育兒技能，并增進(jìn)母嬰感情。重視患者主訴，加強(qiáng)產(chǎn)后訪視，使用音樂放松療法等放松技巧緩解患者的不良情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練，通過適量的運(yùn)動(dòng)讓患者進(jìn)行產(chǎn)后形體訓(xùn)練，囑咐患者保證良好的睡眠質(zhì)量和充足的休息時(shí)間。幫助患者調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，告知患者應(yīng)多吃魚類等能夠抗抑郁的食物，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡。在進(jìn)行健康教育時(shí)，必須做到有的放矢，具有針對(duì)性，并通過發(fā)放相關(guān)的健康資料、錄像資料等提高患者及其家屬對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)程度，及時(shí)幫助患者解決情緒問題。如果患者的病情較為嚴(yán)重，可服用適量的抗抑郁藥物，同時(shí)要讓患者了解用藥的目的，從而消除患者的不安。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的漢密爾頓抑郁和焦慮量表評(píng)分、焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分。（1）漢密爾頓焦慮量表評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：29分及以上表示嚴(yán)重焦慮，21～28分表示明顯焦慮，14～20分表示焦慮存在，7～13分表示焦慮可能存在，7分以下表示沒有焦慮癥狀［9］。（2）漢密爾頓抑郁量表評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：24分以上表示存在嚴(yán)重抑郁，17～24分表示抑郁癥肯定存在，7～17分表示抑郁癥可能存在，7分以下表示沒有抑郁癥狀［10］。（3）焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：50分及以下為無焦慮，51～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為嚴(yán)重焦慮，分值越高表示焦慮程度越高［11］。（4）抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：53分及以下為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為嚴(yán)重抑郁，分值越高表示抑郁程度越高［12］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者漢密爾頓抑郁和焦慮量表評(píng)分比較 觀察組患者漢密爾頓抑郁和焦慮量表評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者漢密爾頓抑郁和焦慮量表評(píng)分比較（x-±s） 分

2.2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較 觀察組患者SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較（x-±s） 分

3　討論

產(chǎn)后抑郁屬于一種心理障礙，患者通常表現(xiàn)為健忘、頭痛、情緒低落、失眠悲傷、飲食減少、注意力不集中等，嚴(yán)重者還可能發(fā)展為產(chǎn)后精神病，不但對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成嚴(yán)重影響，而且還會(huì)阻礙新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，破壞家庭的和諧［13-14］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，近幾年年輕的初產(chǎn)婦越來越多，而生活和工作壓力不斷增大，因此生氣現(xiàn)象和外在環(huán)境的改變都會(huì)讓產(chǎn)婦感到無所適從，嚴(yán)重者就會(huì)逐漸出現(xiàn)相關(guān)癥狀［15］。此外，缺乏家庭支持，尤其是丈夫的關(guān)心和愛護(hù)也成為產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)誘因，而難產(chǎn)、滯產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后并發(fā)癥也在一定程度上提高了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生［16-17］。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)后抑郁癥患者采用了健康教育的護(hù)理模式，經(jīng)對(duì)比分析研究筆者可知，觀察組患者漢密爾頓抑郁和焦慮量表評(píng)分、焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在健康教育模式中，應(yīng)讓患者了解由于孕期兒茶胺酚和腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)大量釋放，因此增強(qiáng)了應(yīng)激反應(yīng)，而產(chǎn)后雌激素及孕激素的迅速降低會(huì)影響患者的內(nèi)分泌，致使甲狀腺素和糖皮質(zhì)激素都處于低水平，從而容易引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)［18-20］。通過健康教育，產(chǎn)婦能夠更加了解自身的狀況，減輕其心中的不確定因素，取得心理的平衡；另一方面，在健康教育中保證了心理疏導(dǎo)的針對(duì)性和全面性，并聯(lián)合患者家屬對(duì)其進(jìn)行共同安撫，從而能夠及時(shí)糾正患者在認(rèn)知、意志行為及情緒等方面的變化，使患者更加獲益。

綜上所述，在產(chǎn)后抑郁癥患者的護(hù)理過程中，健康教育能夠顯著緩解患者的不良情緒，對(duì)其抑郁癥狀進(jìn)行有效干預(yù)有助于產(chǎn)婦的健康恢復(fù)和新生兒的健康成長(zhǎng)，值得推廣應(yīng)用。

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Analysis the Application of Health Education in Nursing of Postpartum Depression

/LIU Ming-hui.// Medical Innovation of China，2016，13（25）：073-075

Objective：To study and analysis the effect on the use of health education in patients with postpartum depression.Method：From March 2014 to October 2015，104 cases of postpartum depression in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the control group and the observation group according to the parallel，single blind and randomized control design principle，each group had 52 cases.The control group received routine nursing care，the observation group was to strengthen the health education，the Hamilton depression and anxiety table score，anxiety and depression self rating scale score of two groups were observed and compared.Result：The Hamilton depression and anxiety table score，anxiety and depression self rating scale score of observation group were all lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion：In the nursing process of patients with postpartum depression，health education can significantly alleviate the patient’s bad mood，effective intervention on the symptoms of depression is helpful to the health of thematernal and the healthy growth of the newborn，it is worthy of popularization and application.

Postpartum depression； Health education； Hamilton depression scale； Self rating depression scale； Nursing effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.25.021

2016-05-16） （本文編輯：李穎）

①江西省萍鄉(xiāng)市安源區(qū)健教中心 江西 萍鄉(xiāng) 337000

劉明輝

First-author’s address：Health Education Center of Anyuan District in Pingxiang City，Pingxiang 337000，China