西那卡塞治療繼發性甲狀旁腺功能亢進癥的臨床觀察

施翎，歐陽凌霞，范汪洋，唐莉，鄔民香，崔寧，呂敏，姜繼光

西那卡塞治療繼發性甲狀旁腺功能亢進癥的臨床觀察

施翎，歐陽凌霞，范汪洋，唐莉，鄔民香，崔寧，呂敏，姜繼光

目的探討西那卡塞治療維持性血液透析患者繼發性甲狀旁腺功能亢進癥（SHPT）的療效及安全性。方法選擇25例維持性血液透析并發中、重度SHPT且存在高血鈣及高血磷的患者，給予鹽酸西那卡塞聯合小劑量活性維生素D治療，于治療前，治療2、4、8、12周檢測血鈣、血磷、全段甲狀旁腺激素（iPTH），并分別于治療前，治療4、8、12周檢測血清堿性磷酸酶等生化指標。結果患者治療2周iPTH水平開始下降，治療4周下降幅度差異有統計學意義（＜0.05），12周iPTH水平最低；治療2周后血鈣、血磷水平均較治療前低（均＜0.05），治療12周血磷達標率為50.0%，血鈣水平治療2～12周期間變化差異無統計學意義（＞0.05），1例發生低鈣血癥；觀察期間血清堿性磷酸酶差異無統計學意義（＞0.05）。結論鹽酸西那卡塞可以降低血液透析SHPT患者的iPTH和血磷水平，聯合小劑量活性維生素D的治療，低鈣血癥發生率低。

甲狀旁腺功能亢進癥，繼發性；血液透析；活性維生素D；西那卡塞

繼發性甲狀旁腺功能亢進癥（SHPT）是慢性腎臟病（CKD）患者常見的并發癥之一，血液透析患者發病率可高達40.1% ～95.9%。SHPT可加重患者的鈣磷代謝異常，引起異位鈣化、骨骼的嚴重損壞，引發皮膚瘙癢、貧血、神經系統損害及心血管事件發生等，嚴重影響患者的生活質量及生存期。臨床上常使用活性維生素D類藥物治療，但其對伴發高血鈣、高血磷的患者存在著一定的局限性。……