康博士信箱

鼻中隔偏曲一定要手術治療嗎

康博士：

一段時間以來，我經常鼻塞打噴嚏流鼻涕，偶爾鼻涕還帶血，這些癥狀好像與感冒并無關系。最近去看醫生診斷為鼻中隔偏曲，建議手術治療。但我覺得鼻塞打噴嚏流鼻涕就要做手術，內心比較排斥。請問鼻中隔偏曲一定要手術治療嗎？

河南 楊葵 楊葵讀者：

鼻中隔偏曲指的是鼻中隔的中線向一側或者雙側的彎曲或者局部的突起。一般來說我們每個人的鼻中隔都有一定程度的偏曲。而如果鼻中隔偏曲引發了鼻部的癥狀話，就必須進行治療了。那么，鼻中隔偏曲怎樣治療呢？

鼻中隔偏曲治療方法有多種，具體采用哪種方法，患者需從自身情況考慮做出科學選擇。

1.傳統的鼻中隔偏曲手術主要是鼻中隔粘膜下切除術，但該方法對畸形復雜者難以奏效。也有多數專家推崇鼻中隔鼻成形術，即在行鼻中隔矯正的同時進行鼻外形矯正，此術可恢復正常的鼻呼吸，但對鼻腔黏膜組織的損害較大，且手中痛苦大，恢復時間長，影響患者正常的工作、學習和生活。

2.鼻內窺鏡微創手術是目前最先進的治療鼻中隔偏曲的手術方法，具有創傷小、術中術后痛苦小、保留鼻腔正常生理功能、效果佳及不易復發的優點，已逐漸取代傳統手術方法，在臨床中得到廣泛應用。

鼻內窺鏡被稱為鼻類疾病的“萬能眼”，亮度相當于無影燈的20倍，可將病變組織放大數十倍甚至數百倍，清晰的視野使手術達到更精細的效果，并使手術進行到以前不易到達的區域，從而將以前傳統的破壞性手術轉變為在完全清除病變的基礎上的保護性手術，盡可能保留鼻腔生理功能。

鼻中隔偏曲是骨性或軟骨的偏曲，單純的藥物治療只能在一定程度上暫時緩解鼻塞、出血、頭痛等癥狀，而不可能徹底消除鼻中隔形態異常所引起的各種相關癥狀?？傊幬镏委煵豢赡芨淖儽侵懈羝?，至少目前，尚沒有證據表明藥物治療可以替代手術治療。

以上是關于鼻中隔偏曲怎樣治療的介紹，在生活中一定要明確鼻中隔偏曲的常見原因 ，以便對疾病做好預防工作。

康博士

孕婦吃枸杞會不會導致流產

康博士：

我懷孕兩個多月了，有點貧血。聽老一輩介紹枸杞子有很好的補血作用，但有朋友說孕婦并不適合吃枸杞，否則就會導致流產，這是真的嗎？

廣西 雷蕾

雷蕾讀者：

枸杞是生活中常見的中藥材，味甘性平，歸肝、腎、肺經，質潤氣和，可升可降。具有補腎益精、養肝明目、潤肺生津等功效。不少人都有在日常飲食中偶爾吃點的習慣，

枸杞子含有豐富的胡蘿卜素、多種維生素和鈣、鐵等健康眼睛的必需營養物質，故有明目之功，俗稱“明眼子”。枸杞子主治滋補肝腎，益精明目。用于虛勞精虧，腰膝酸痛，眩暈耳鳴，內熱消渴，血虛萎黃，目昏不明。枸杞子中含有14種氨基酸，并含有甜菜堿、玉蜀黃素、酸漿果紅素等特殊營養成分，使其具有不同凡響的保健功效。

據相關資料表明，枸杞可以治療妊娠貧血，枸杞子30克，梗米100克，煮粥。孕婦常食，可輔助治療妊娠貧血。老傳統的說法是枸杞泡茶是可以治療孕期貧血，有很好的補血作用，像菊花枸杞茶，菊花要用杭菊花，一到秋季，采摘下來，曬干備用。

但枸杞子畢竟是中藥，也是一種補品，吃得太多可能會引起胎動，嚴重的導致流產，建議孕婦在食用之前最后咨詢醫生的意見，即便是食用也要控制分量，而且不要吃得太多。

康博士

寶寶溢奶咋預防

康博士：

我家寶寶剛出生不久，有時吃完奶就會溢奶，嚴重時奶還會從鼻子里噴出來，經常讓我感到措手不及。請問專家，怎樣才能預防寶寶溢奶？

湖南 吳芳

吳芳讀者：

新生兒溢奶是一種常見的現象，這是因為新生兒胃比較淺，在活動或使勁時就會溢奶，父母不必過于擔心。

想要預防或減少溢奶，每次喂奶時要保持安靜，抱著寶寶喂奶，媽媽的頭部及上半身要墊高一點。一次不要喂太飽，七八分飽即可;喂奶后不要馬上將寶寶放下，要再抱15～20分鐘。喂奶過程中至少每3～5分鐘要拍嗝一次。每次吃完奶要把孩子豎起來，讓孩子的頭能夠很舒服地枕在媽媽的肩上。如果吃飽后的寶寶已經睡著了，可以不用拍嗝，但需要增加抱的時間。

夜間喂奶也要注意觀察孩子是否溢奶，因為寶寶還沒有自己變換睡姿的能力，嚴重溢奶會影響呼吸，發生危險。喂完奶后不要搖晃寶寶。要讓寶寶側著身睡，在身后墊點兒被子等。也可以用墊子把小床頭部的地方墊高（不要用枕頭），然后讓寶寶以背姿躺在小床上。這樣能保持寶寶的頭部高于他的胃部，也能防止睡覺時萬一溢奶引起窒息。

如果是人工喂養，奶嘴上的孔不能太大（會讓奶流得太快），也不能太?。〞寣殞毑话捕敫嗫諝猓?。把奶瓶倒過來，如果只有幾滴奶流出，這樣大小的孔正合適。另外，媽媽必須了解一般的溢奶和嘔吐的區別。嘔吐多發生在一頓飯之后，吐的量也比一般溢奶量多。如果寶寶發生嘔吐是有規律的，就要咨詢兒科醫生了。

康博士

乳牙齲齒抽牙神經

治療靠不靠譜

康博士：

我女兒今年8歲，乳牙還沒有完全換掉。她有一顆乳牙患了齲齒，醫生建議進行抽牙神經治療。請問，乳牙也需要抽牙神經治療嗎？如果乳牙的神經沒有了，將來會不會影響恒牙的生長發育？

江蘇 丁楠

丁楠讀者：

您說的抽牙神經治療的專業術語是根管治療，主要是針對那些由于蛀牙或其他原因引起的牙神經感染或牙根尖感染的治療方法。

所謂牙神經，就是位于牙齒內部中心的牙髓組織，它富含血管神經，治療牙髓疾病的原則是盡量保存活牙髓，因為有著活髓的牙齒，既有營養的供給，又有一定的修復能力，能使牙齒正常地發揮咀嚼功能。但如果牙髓由于這樣或那樣的刺激而被損傷，保守治療不能使其痊愈時，就要退而求其次，寧可不要牙髓而保存牙齒，就是將整個牙髓摘出。

蛀牙如果不進行任何處理，任其發展，細菌會逐步深入，影響到牙齒內部的牙神經，發生不可逆的炎癥，會產生牙疼，影響吃飯、睡覺;如果細菌到達牙根尖，會引起根尖組織的炎癥，出現牙根吸收、根尖骨質吸收，嚴重的還會出現牙齦腫痛、面部腫脹，甚至會有發熱等全身癥狀。兒童牙根尖的長期炎癥還會影響后繼恒牙的發育，有一種叫特納牙的牙齒發育不良，就是由于乳牙根尖的感染引起的。牙神經發炎不同于其他組織，可以通過抗炎治療恢復正常，必須將其清除，最后用材料將牙神經所在的腔隙封閉起來，防止細菌的進一步侵擾。這個過程就是根管治療。

乳牙的神經和后繼恒牙的神經不是一回事，因此乳牙的神經即便抽掉了，恒牙還是有自己的神經的。乳牙的抽神經治療要根據炎癥的嚴重程度，分次完成，治療過程中一般需要進行局部麻醉。

康博士

先天性心臟病

成年后是否要手術

康博士：

我今年45歲，最近勞累后胸悶、胸痛，到醫院做冠狀動脈造影和心臟彩超，診斷為先天性主動脈瓣關閉不全、主動脈畸形，醫生建議手術。請問我這樣情況必須手術嗎？

安徽 蒲林

蒲林讀者：

現請清華大學第一附屬醫院心臟中心主任醫師李洪銀解答：患者描述得不是很詳細，根據臨床經驗，考慮是主動脈瓣二瓣葉畸形合并關閉不全。主動脈瓣二瓣葉畸形是一種比較常見的先天性心臟畸形，發生率為1%～2%，其瓣膜功能可能是正常的，可以在任何年齡發生主動脈瓣關閉不全，有的人則在較大年齡時出現主動脈瓣狹窄。

患者符合下列其中一條就應該考慮手術：1.主動脈瓣關閉不全在中度以上，2.左心室有明顯擴大，3.主動脈根部直徑大于45毫米。手術方式以瓣膜替換為主，少部分病人可能有修復的機會。如果患者病情較嚴重，不進行手術，有猝死或發生主動脈夾層的風險。

康博士