帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙療效觀察

騰麗娟

(番禺區岐山醫院 精神科　廣東 廣州　511483)

?

帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙療效觀察

騰麗娟

(番禺區岐山醫院 精神科廣東 廣州511483)

目的分析帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙的臨床效果。方法選取2013年12月至2015年12月番禺區岐山醫院收治的100例抑郁癥并發睡眠障礙患者，隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組僅采用帕羅西汀治療，觀察組聯合使用帕羅西汀和奧氮平，對比觀察兩組患者治療效果及睡眠質量變化情況。結果觀察組總有效率高于對照組，睡眠質量優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論聯合使用奧氮平和帕羅西汀治療抑郁癥并發睡眠障礙患者療效確切，能夠有效改善患者睡眠障礙，提高睡眠質量，值得推廣運用。

帕羅西??；奧氮平；抑郁癥；睡眠障礙

人們對抑郁癥的重視程度隨該病發病率的持續增長而越來越高。抑郁癥患者多具有睡眠質量差、難以入睡及過早覺醒等表現，對患者的日常生活造成了嚴重困擾[1]。睡眠障礙主要指個體失眠時間較短、睡眠質量差，進而對其社會功能造成嚴重影響的一種個人體驗。常規治療抑郁癥并發睡眠障礙的藥物無法達到預期目標。有研究指出，聯合使用帕羅西汀及奧氮平能夠顯著改善抑郁癥并發睡眠障礙患者的睡眠質量，提高治療效果[2]。為論證上述觀點，本研究對抑郁癥并發睡眠障礙患者進行分組治療，對比分析治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年12月至2015年12月番禺區岐山醫院收治的100例抑郁癥并發睡眠障礙患者，隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組中男29例，女21例，年齡為20～59歲，平均為(34.61±3.44)歲；病程為4～13個月，平均(8.42±3.11)個月。對照組中男28例，女22例，年齡為21～58歲，平均(34.59±3.42)歲；病程為5～12個月，平均(8.46±3.13)個月。兩組年齡、性別、病程等基本臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對照組僅采用帕羅西汀(中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10950043)治療，20.0 mg/d，根據病情發展調整劑量，最大劑量為40.0 mg/d，早餐后口服，共服用4周。

1.2.2觀察組聯合使用帕羅西汀和奧氮平(江蘇豪森醫藥集團連云港宏創醫藥有限公司，國藥準字H20010798)。帕羅西汀用法用量與對照組相同，奧氮平10.0 mg/d，早餐后口服，共服用4周。

1.3觀察指標及評定標準觀察兩組患者治療效果及睡眠質量(包括睡眠時間、覺醒次數、覺醒時間及睡眠潛伏期等)。療效評定標準：依據漢密爾頓抑郁量表評分評定，評分改善70.0%以上為治愈，50.0%～69.0%為顯效，25.0%～49.0%為有效，25.0%以下為無效[3]?？傆行?(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100.0%。

2　結果

2.1治療效果觀察組治愈16例、顯效18例、有效13例、無效3例，總有效率為94.0%(47/50)；對照組治愈10例、顯效13例、有效11例、無效16例，總有效率為68.0%(34/50)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2睡眠質量觀察組睡眠時間、覺醒次數、覺醒時間及睡眠潛伏期分別為(7.58±3.85)h、(1.74±1.16)次、(1.16±0.81)h、(0.38±0.15)h，對照組分別為(4.01±2.04)h、(3.51±1.05)次、(3.02±1.83)h、(2.59±1.17)h。觀察組睡眠質量優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

抑郁癥患者大多伴有睡眠障礙等，一般表現為多夢、難以入睡及多次覺醒等，發病率在近些年呈持續上升趨勢，對患者生活質量和健康造成嚴重影響。抑郁癥與睡眠障礙的發生具有密切聯系。有研究認為，抑郁癥并發失眠障礙的發病原因與多巴胺受體及腦邊緣系統多巴胺功能失調具有一定相關性[4]。臨床研究表明，聯合使用奧氮平與帕羅西汀治療抑郁癥并發睡眠障礙患者能夠取得顯著效果，有效改善睡眠質量[5]。

帕羅西汀是治療抑郁癥并發睡眠障礙的常用藥物，是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠增加突觸間隙5-羥色胺濃度，從而改善患者的抑郁狀態。抑郁癥的發病與中樞5-羥色胺及去甲腎上腺素功能低下有一定關系，而奧氮平是治療抑郁癥并發睡眠障礙的新型抗精神病藥物，可選擇性作用于患者大腦邊緣系統，加速前額葉皮層的多巴胺及去甲腎上腺素迅速排出，并且能夠對5-HT2A產生拮抗作用。在本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組，且睡眠質量優于對照組(P<0.05)。由此可見，奧氮平和帕羅西汀聯合使用的治療效果顯著，能夠明顯延長患者睡眠時間，提高睡眠質量，有效解決了單獨使用一種藥物無法達到治療預期目標的難題，對患者生活質量的改善具有重要意義。但聯合使用兩種藥物會過分抑制5-羥色胺及多巴胺的釋放，導致內分泌發生紊亂，容易引起嗜睡、便秘及體質量增加等，因此在治療過程中必須嚴格掌握藥物劑量，密切觀察患者病情發展情況。

綜上所述，聯合使用奧氮平和帕羅西汀治療抑郁癥并發睡眠障礙患者療效確切，能夠有效改善患者睡眠障礙，提高睡眠質量，值得推廣運用。

[1]李向麗,張靜霞,彭曉明,等.解郁膠囊聯合帕羅西汀片治療抑郁癥50例臨床觀察[J].中醫雜志,2015,56(9):778-781.

[2]溫天明.帕羅西汀治療抑郁癥早期合用小劑量奧氮平臨床觀察[J].四川醫學,2013,34(1):69-71.

[3]熊聯慧,葛乾榮,王小紅,等.奧氮平聯合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀的抑郁癥的對照研究[J].四川精神衛生,2014,27(4):311-313.

[4]王飛雪.帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2015,16(1):104-105.

[5]陳正平,余關茂,郭劍鋒.帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥并發睡眠障礙臨床觀察[J].中國藥師,2015,17(2):273-275.

R 749.4+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.055

2016-01-18)