地塞米松早期治療急性胰腺炎的療效分析

王亞喜

(南樂縣人民醫院 普內科　河南 濮陽　457400)

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地塞米松早期治療急性胰腺炎的療效分析

王亞喜

(南樂縣人民醫院 普內科河南 濮陽457400)

目的研究地塞米松早期治療急性胰腺炎的療效。方法選取60例急性胰腺炎患者，隨機分為兩組，每組30例。對照組采用常規治療；觀察組在對照組基礎上給予地塞米松靜脈注射治療。比較兩組患者治療前后炎癥因子水平、平均臥床、住院時間以及總有效率。結果治療前，兩組患者血清炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者血清中炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α水平均明顯改善，且觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組平均臥床、住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療有效率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論地塞米松早期治療急性胰腺炎的療效顯著，值得推廣。

地塞米松；急性胰腺炎；炎癥因子；臨床效果

急性胰腺炎是臨床上較為常見的危重急腹癥，主要是指患者由于外傷以及感染等因素導致胰腺組織發生水腫、自身消化、出血以及壞死等嚴重的胰腺炎癥病變[1]。急性胰腺炎兇險、急促，病情變化迅速，具有較高的死亡率，嚴重威脅患者生命健康安全。本研究就地塞米松早期治療急性胰腺炎的療效進行分析，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年7月至2015年8月南樂縣人民醫院收治的急性胰腺炎患者60例，隨機分為兩組，每組30例。觀察組中男15例，女15例，年齡41～86歲，平均(63.93±3.15)歲。對照組中男16例，女14例，年齡43～84歲，平均(65.44±2.47)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用常規方式治療，采用控制性的藥物復蘇治療，糾正患者體內電解質紊亂現象，維護好患者胃腸道功能。另外給予患者抗感染以及并發癥的治療。觀察組患者在常規治療基礎上給予地塞米松注射治療，給予患者小劑量地塞米松(福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字h35020462)10 mg/d，靜脈注射，7 d為1個療程。

1.3觀察指標統計兩組患者治療前后炎癥因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)以及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平；比較兩組患者平均臥床、住院時間以及治療總有效率。

1.4療效評價標準治愈：患者腹部脹痛癥狀消失，胰腺功能恢復正常，血液中白細胞以及血尿淀粉酶處于正常水平；顯效：患者血液中白細胞以及血尿淀粉酶數量下降明顯，仍然比正常值高，腹部脹痛癥狀基本消失，胰腺功能基本正常，但是體積較正常稍大；無效：患者病情癥狀沒有改變，甚至加重。

2　結果

2.1炎癥因子水平治療前，兩組患者血清炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者血清中炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α水平均明顯改善，且觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后炎癥因子IL-6、IL-10以及

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2平均住院、臥床時間觀察組住院時間為(22.63±3.82)d，臥床時間為(10.85±2.45)d，對照組住院時間為(38.46±2.93)d，臥床時間為(17.37±3.12)d。觀察組住院時間及臥床時間較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3治療效果觀察組治愈16例，顯效13例，無效1例，總有效率為96.67%；對照組治愈13例、顯效9例、無效8例，總有效率為73.33%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

急性胰腺炎是臨床中十分常見的一種急腹癥，具有病情復雜、兇險，進展迅速等特點。患者發病后，體內的多種器官會產生功能障礙性綜合征，具有非常高的致殘和致死率[2]。急性胰腺炎的致病病因很多，主要與患者膽管內部梗阻、過量的飲酒、動脈阻塞、外傷以及細菌與病毒感染有關[3]。急性胰腺炎臨床表現為腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、血胰酶指標增高以及發熱等明顯癥狀。如果患者得不到及時、有效的診斷和治療，病情會急速惡化，產生如胰腺出血、繼發性感染以及胰腺壞死休克等危重癥狀，極易導致患者死亡[4]。地塞米松是一種非特異性炎性細胞因子抑制藥物[5]，可有效抑制多種炎癥細胞因子的產生和釋放，應用于早期治療急性胰腺炎，可以顯著改善患者血清中炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α的水平，縮短患者臥床和住院時間，提高治療有效率，是一種安全、可靠的治療急性胰腺炎的藥物，值得臨床推廣應用。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者血清炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者血清中炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α水平均明顯改善，且觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，說明地塞米松可有效改善患者血清中的炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α水平，治療效果較為明顯；觀察組平均臥床、住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明地塞米松可有效縮短患者的平均臥床、住院時間，有利于促進患者康復；觀察組治療有效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明地塞米松治療急性胰腺炎，可以顯著提高治療總有效率。

綜上所述，地塞米松早期治療急性胰腺炎可以顯著改善患者血清中的炎癥因子IL-6、IL-10以及TNF-α的水平，縮短平均臥床、住院時間，臨床治療效果十分顯著，值得推廣應用。

[1]華占樓,孫繼妹,謝金春.早期小劑量地塞米松對急性胰腺炎治療效果的影響[J].內科,2014,9(5):531-533.

[2]李科軍,向正國,陳旭峰,等.早期大劑量烏司他丁聯合奧曲肽治療對重癥急性胰腺炎患者炎癥因子和T淋巴細胞的影響[J].海南醫學院學報,2015,21(7):929-932.

[3]孫文棟,徐詩雄,陳實,等.烏司他丁和奧曲肽聯合治療重癥急性胰腺炎的療效及血流變學觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,34(5):113-115.

[4]張紅霞,王杰,劉月.烏司他丁與奧曲肽單用及聯合用藥對急性胰腺炎患者療效及細胞因子影響的觀察[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2013,7(20):9356-9358.

[5]陳珊珊,肖國輝,彭文靜,等.重癥急性胰腺炎腸黏膜屏障功能障礙治療進展[J].實用中醫藥雜志,2015,31(9):872-874.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.064

2015-12-07)