重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死并左心功能不全療效觀察

劉慧英

(河南能源鶴煤總醫院 藥劑科　河南 鶴壁　458030)

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重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死并左心功能不全療效觀察

劉慧英

(河南能源鶴煤總醫院 藥劑科河南 鶴壁458030)

目的研究重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死并左心功能不全的臨床效果。方法選取河南能源鶴煤總醫院2013年5月至2015年8月收治的80例急性心肌梗死并左心功能不全患者，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組采用重組人腦利鈉肽治療，對照組采用硝酸甘油治療。比較兩組患者治療效果與心功能指標變化情況。結果治療后但觀察組患者B型尿鈉肽、左心射血分數、左心室內徑、收縮壓及住院時間均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率(92.5%)高于對照組(80.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論給予急性心肌梗死并左心功能不全患者重組人腦利鈉肽治療，可明顯緩解臨床癥狀，利于心功能恢復，值得臨床推廣。

重組人腦利鈉肽；急性心肌梗死；左心功能不全

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是機體內冠狀動脈發生急性與持續性的缺血缺氧而造成的心肌壞死。患者發病后心肌收縮能力與心排血量降低，組織器官灌注不足，且伴有急性淤血表現，左心室壓力負荷與容量負荷增加，從而引發左心功能不全(asymptomatic left ventricular dysfunction，ALVD)[1]。臨床治療急性心肌梗死合并左心功能不全多以藥物與血運重建為主[2]。本研究采用重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死并左心功能不全，分析其療效，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取河南能源鶴煤總醫院2013年5月至2015年8月收治的80例急性心肌梗死并左心功能不全患者，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男24例，女16例，年齡50～75歲，平均(65.2±7.3)歲。對照組中男23例，女17例，年齡52～76歲，平均(65.8±7.5)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者入院后均接受常規治療，包括溶栓、吸氧、利尿、抗血小板聚集等，治療期間禁用多巴胺、米力農與洋地黃等藥物。在此基礎上給予觀察組患者1.5 μg/kg凍干重組人腦利鈉肽(成都通德藥業有限公司，國藥準字S20050033)行靜脈沖擊治療，靜脈滴注頻率為0.007 5 μg/(kg·min)，持續24 h(要求患者平均動脈壓>65 mm Hg或收縮壓>90 mm Hg)，連續治療3 d。給予對照組患者硝酸甘油治療，治療期間根據患者血壓水平適當調整劑量，連續治療3 d。

1.3評價指標記錄兩組患者住院時間與各項心功能指標變化情況。治療效果分為顯效、好轉、無效。顯效：患者胸悶與呼吸困難等臨床癥狀明顯改善，各項心功能指標基本恢復正常；好轉：患者胸悶與呼吸困難等臨床癥狀有所改善，各項心功能指標恢復接近正常；無效：患者臨床癥狀與各項心功能指標均無變化。

2　結果

2.1心功能指標治療后觀察組患者B型尿鈉肽、左心射血分數、左心室內徑、收縮壓及住院時間均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療后各項心功能指標比較±s)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2治療效果對照組顯效12例，好轉20例，無效8例，總有效率為80.0%；觀察組顯效16例，好轉21例，無效3例，總有效率為92.5%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

近年來，隨著人們生活水平的改善，急性心肌梗死發病率呈上升趨勢，發病時常伴有持久、劇烈的胸骨后疼痛，且合并心力衰竭、心律失常及休克等，左心功能不全是其常見的并發癥，嚴重威脅患者的生命安全。有研究顯示，在心力衰竭情況下，B型尿鈉肽分泌增加，循環中B型尿鈉肽降解速度加快，利尿、排鈉及擴張血管等生理效應減弱[3]。急性心肌梗死發病突然，故及早診斷并行及時有效的治療至關重要。縮小梗死面積、挽救心肌、保護心臟和及時處理并發癥等是臨床治療的基本原則。

重組人腦利鈉肽與機體內特異性利鈉肽受體結合可擴張靜脈與動脈，使全身動脈壓與右房壓快速降低，并可降低心臟前后負荷，快速緩解呼吸困難癥狀及減輕全身癥狀[4]。本研究結果顯示，治療后對照組患者B型尿鈉肽、左心室內徑、收縮壓與住院時間均高于觀察組，且左心射血分數與治療有效率均低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果說明重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后左心心力衰竭效果優于硝酸甘油。

綜上所述，給予急性心肌梗死并左心功能不全患者重組人腦利鈉肽治療，可明顯緩解臨床癥狀，利于心功能恢復，值得臨床推廣。

[1]鄭波濤,常青.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心功能不全的臨床觀察[J].山西醫藥雜志,2014,43(7):808-809.

[2]葉志宏,左岸休.重組人腦利鈉肽治療老年患者急性心肌梗死泵衰竭的療效分析[J].中國醫藥指南,2015,13(33):157-158.

[3]王冬,王巖.左西孟旦及重組人腦利鈉肽聯合治療急性心肌梗死合并心功能不全患者的臨床觀察[J].中國藥物經濟學,2015,10(z2):101-102.

[4]鄒斌,鄒容.應用重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死后心功能不全的臨床體會[J].當代醫學,2015,21(16):96-97.

R 542.2+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.067

2016-01-11)