齊拉西酮聯合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床效果分析

洪二郎　常鳳坤

(廣州市民政局精神病院 男二區　廣東 廣州　510430)

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齊拉西酮聯合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床效果分析

洪二郎常鳳坤

(廣州市民政局精神病院 男二區廣東 廣州510430)

目的分析齊拉西酮聯合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床療效和安全性。方法選取在廣州市民政局精神病院就診的雙相情感障礙患者78例作為研究對象，按治療方法的不同，分為對照組和觀察組，各39例，對照組僅給予碳酸鋰治療，觀察組在對照組基礎上聯合齊拉西酮治療，治療8周后采用Beck-Rafaelsen狂躁量表(BRMS)對兩組患者的臨床療效進行評定，并記錄兩組患者的不良反應發生情況。結果觀察組治療后BRMS評分較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)； 觀察組有效率為94.87%，對照組有效率為76.92%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率為15.38%，對照組不良反應發生率為10.26%，但差異無統計學意義(P>0.05)。結論碳酸鋰聯合齊拉西酮治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床效果顯著，且安全性好，值得臨床推廣。

雙相情感障礙；躁狂發作；齊拉西酮；碳酸鋰

雙相情感障礙是臨床常見的精神障礙性疾病，具有發病率和復發率高的特點，且具有間歇性，臨床表現主要以躁狂發作為主。目前臨床上此病多采用心境穩定劑如碳酸鋰治療，可改善情感障礙，抑制狂躁發作，但需大劑量使用藥物，易導致中毒。有研究發現，應用齊拉西酮聯合碳酸鋰治療雙相躁狂發作可控制患者的情感癥狀，且不良反應少[2]。由此，廣州市民政局精神病院對2013年4月至2014年4月就診的雙相情感障礙躁狂發作患者在碳酸鋰治療的基礎上聯合齊拉西酮治療，現將結果總結如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2013年4月至2014年4月在廣州市民政局精神病院就診的雙相情感障礙患者78例，均符合雙相障礙狂躁發作的診斷標準[1]。臨床表現為精神病癥狀、狂躁、抑郁；Beck-Rafaelsen狂躁量表(BRMS)≥10分；近期內未曾服用過抗精神病藥物。排除標準：有嚴重心血管疾病者；有器質性疾病、內分泌疾病者；入選1周內服用過抗精神藥物；妊娠期及哺乳期婦女。按治療方法的不同，分為對照組和觀察組，每組39例，其中觀察組男23例，女16例，年齡22～65歲，平均(34.5±2.3)歲；病程0.3～12 a，平均(3.4±1.3)a。對照組男22例，女17例，年齡23～64歲，平均(33.2±2.3)歲；病程0.2～12 a，平均(3.2±1.1)a。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組給予碳酸鋰(上海信宜黃河制藥有限公司，國藥準字H31021756)治療，初始劑量為250 mg/d，根據患者病情合理調整劑量，一周內不超過1 500 mg/d，若出現不耐受的情況，則酌情減少劑量。觀察組在對照組基礎上聯合齊拉西酮(重慶圣華曦藥業有限公司，國藥準字H20060345)治療，初始劑量為20 mg/d，2次/d，隨后每隔2 d增加劑量至40 mg/d，10 d內劑量增加至120～160 mg/d。兩組患者治療期間禁止服用其他抗精神病藥物，均治療8周。

1.3觀察指標采用Beck-Rafaelsen狂躁量表(BRMS)[2]對兩組患者的臨床效果進行評定，治愈：BRMS減分率≥80%；顯效：BRMS減分率為60%～79%；有效：BRMS減分率30%～59%；無效：BRMS減分率≤29%，有效率=治愈率+顯效率+有效率。觀察對比兩組患者治療前后的BRMS評分，并對其安全性進行評價。

2　結果

2.1BRMS評分兩組患者治療后BRMS評分較治療前均有所改善，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后BRMS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后BRMS評分比較±s，分)

2.2臨床效果觀察組治愈23例，顯效8例，有效6例，無效2例，總有效率為94.87%；對照組治愈11例，顯效9例，有效10例，無效9例，總有效率為76.92%。觀察組總有效率較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3安全性觀察組眩暈2例、震顫2例、血象異常2例，不良反應發生率為15.38%，對照組眩暈2例、震顫1例、心電圖異常1例，不良反應發生率為10.26%，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P<0.05)。

3　討論

雙向情感障礙是臨床常見的精神障礙疾病，因早期癥狀不明顯，診斷率較低，且復發率高。有資料表明，雙相情感障礙引起的死亡位居各類精神障礙疾病周圍，其臨床治療已成為精神科研究的熱點[1]。目前，臨床上主要采用碳酸鋰治療狂躁發作，但有研究顯示，碳酸鋰起效慢，需大劑量使用才能起效，易引起胃腸道反應、神經系統障礙等一系列不良反應發生，甚至鋰鹽中毒。齊拉西酮作為一種新型的非典型抗精神病藥物，是一種多巴胺D2及5-HT2受體拮抗劑，在抗精神分裂方面有重要作用[3]。有研究表明，齊拉西酮是唯一對去甲腎上腺素(NE)、5-HT具有抑制作用的非典型抗精神病藥物，可抑制神經突觸的NE，促進再攝取，可抑制狂躁[4]。有研究證實，碳酸鋰聯合非典型抗精神病藥物治療雙相障礙狂躁發作的療效較佳，且不會明顯增加不良反應的發生[5]。

本研究結果顯示，觀察組治療后BRMS評分較對照組有明顯改善，且觀察組有效率為94.87%，高于對照組的76.92%，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，與文獻報道[6]一致。由此可見，雙向情感障礙狂躁發作采取碳酸鋰聯合齊拉西酮治療的臨床效果顯著，可起到抑制狂躁的作用，且安全性好，值得臨床推廣。

[1]高五軍,黑燕子,王楨楨,等.齊拉西酮與奎硫平合并碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作對照研究[J].中國當代醫藥,2012,19(23):113-114.

[2]金龐,陳靜,周波,等.齊拉西酮合并碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床療效及安全性評價[J].實用藥物與臨床,2014,7(5):576-578.

[3]李志滿.富馬酸喹硫平與碳酸鋰合并齊拉西酮治療躁狂發作狀態的效果比較[J].中國民康醫學,2014,26(2):60,78.

[4]趙秋麗,賈峰.齊拉西酮合并碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作的研究[J].天津藥學,2015,27(2):31-33.

[5]葉碧瑜,李烜,周賢,等.齊拉西酮和奧氮平對雙相I型患者療效和不良反應的比較[J].中外醫療,2015,13(2):123-125.

[6]芮金燕,劉佳佳,張波婷,等.齊拉西酮在情感障礙治療中的臨床應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,16(8):613.

R 749

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.075

2016-03-22)