催產(chǎn)素在無痛分娩過程中的臨床應用觀察

陳曉營

(韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科　廣東 韶關(guān)　512000)

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催產(chǎn)素在無痛分娩過程中的臨床應用觀察

陳曉營

(韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科廣東 韶關(guān)512000)

目的觀察催產(chǎn)素在無痛分娩過程中的臨床效果。方法選擇2014年1月至2015年6月韶關(guān)市第一人民醫(yī)院收治的100例且自愿選擇無痛分娩的產(chǎn)婦為研究對象，將100例產(chǎn)婦隨機分為催產(chǎn)素實驗組和常規(guī)分娩對照組。對兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛情況、分娩方式、分娩時間以及產(chǎn)后出血情況進行觀察和記錄。結(jié)果兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛情況以及產(chǎn)后出血指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組產(chǎn)婦的各個分娩階段的時間以及總分娩時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論催產(chǎn)素在無痛分娩過程中能夠減少分娩時間，降低助產(chǎn)率，具有良好的臨床效果。

催產(chǎn)素；無痛分娩；臨床應用

隨著臨床分娩技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮分娩的比例逐漸提升，但是，剖宮生產(chǎn)有一定的弊端，例如延長產(chǎn)婦的恢復時間、對產(chǎn)婦的子宮造成傷害、對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生影響等，因此，采用自然分娩的方式還是比較科學合理的[1]。目前，無痛分娩技術(shù)得到了較大的提高，該技術(shù)主要使用催產(chǎn)素進行助產(chǎn)，能夠有效地增強宮縮，減少分娩時間以及對產(chǎn)婦帶來的痛苦[2]。本文以2014年1月至2015年6月韶關(guān)市第一人民醫(yī)院接收的100例產(chǎn)婦為研究對象，研究催產(chǎn)素在無痛分娩過程中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取韶關(guān)市第一人民醫(yī)院2014年1月至2015年6月收治的100例產(chǎn)婦為臨床對象，年齡21～35歲，平均24歲；所有產(chǎn)婦均足月妊娠，懷有單胎，未發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥及麻醉禁忌現(xiàn)象；均自愿選取陰道分娩的方式。將100例產(chǎn)婦隨機分為對照組和實驗組，各50例。實驗組在分娩過程中加用催產(chǎn)素，而對照組不使用催產(chǎn)素。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2研究方法兩組產(chǎn)婦在分娩前期均采取相同的分娩方式，產(chǎn)婦宮口開至2～3 cm后，再進行硬膜外穿刺，注入利多卡因，觀察產(chǎn)婦的分娩情況，阻滯平面達到胸10左右時，接入鎮(zhèn)痛泵，持續(xù)注射羅呱卡因和芬太尼混合液。

實驗組在上述分娩措施的基礎(chǔ)上進行以下操作，麻醉鎮(zhèn)痛劑有效后，注射催產(chǎn)素2.5 U，溶入到500 ml的生理鹽水溶液中，8滴/min的速度注入，注射的速度根據(jù)不同產(chǎn)婦的具體情況(例如產(chǎn)婦的宮縮及胎心指標)進行調(diào)整，分娩過程中產(chǎn)婦的子宮收縮壓力保持60～100 mm Hg，子宮收縮間隙1～3 min，持續(xù)時間45 s左右。分娩過程中產(chǎn)婦的胎心出現(xiàn)異常，或者宮縮激烈時，減緩或者停止注射催產(chǎn)素，以免發(fā)生意外，同時根據(jù)產(chǎn)婦的具體癥狀及時治療。產(chǎn)婦的癥狀消失或者逐漸平穩(wěn)后，繼續(xù)注入催產(chǎn)素，直至分娩過程順利完成。

對照組在分娩過程中不注射催產(chǎn)素，但麻醉用藥以及無痛分娩方法與實驗組相同。

1.3觀察指標觀察和記錄兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛情況、分娩時間、分娩方式以及產(chǎn)后出血情況。鎮(zhèn)痛情況根據(jù)WHO疼痛分級標準進行評定，0級：無痛；Ⅰ級：輕度疼痛；Ⅱ級：中度疼痛；Ⅲ級：重度疼痛。催產(chǎn)素的臨床效果分為顯效、有效和無效。顯效：產(chǎn)婦的疼痛等級為0～Ⅰ級；有效：疼痛等級為Ⅱ級；無效：疼痛等級為Ⅲ級。總效率為顯效率和有效率之和。

2　結(jié)果

2.1鎮(zhèn)痛效果實驗組鎮(zhèn)痛顯效42例，有效8例，總有效率為100.0%；對照組顯效41例，有效9例，總有效率為100.0%。兩組鎮(zhèn)痛效果比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2產(chǎn)程時間實驗組產(chǎn)婦活躍期、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程的時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組產(chǎn)程時間比較

2.3分娩方式實驗組自然分娩率明顯高于對照組，陰道助產(chǎn)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組分娩方式比較[n(%)]

2.4產(chǎn)后出血指標觀察組分娩過程中出血量為(189.97±179.92)ml；對照組出血量為(208.90±194.52)ml，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3　討論

無痛分娩有其自身的優(yōu)勢，能減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復時間，不會對產(chǎn)婦的子宮造成傷害，而且對胎兒的早期發(fā)育也非常有幫助。因此，在臨床分娩工作中，無痛分娩技術(shù)得到了重視。目前，臨床上廣泛使用的硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛效果比較明顯，但是也存在一定副作用，將會延長產(chǎn)婦的分娩時間，提高陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率[3]。因此，無痛分娩過程中產(chǎn)婦宮縮受抑以及分娩時間增加是比較常見的。

雖然兩組產(chǎn)婦的總分娩時間在可接受范圍內(nèi)，但對照組中產(chǎn)婦的活躍期和第二產(chǎn)程時間已經(jīng)達到正常標準的上限，分娩過程存在一定的風險。實驗組產(chǎn)婦的總分娩時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這說明產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素后，產(chǎn)程時間明顯縮短，減少了麻醉藥用量，減輕了麻醉藥物對宮縮的抑制作用；使用催產(chǎn)素后，產(chǎn)婦的產(chǎn)力得到加強，產(chǎn)婦的疼痛感沒有明顯增加，有效地加快了分娩進程；使用催產(chǎn)素后，第二產(chǎn)程不需要增加腹壓，有效降低了剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率[4]。

綜上所述，無痛分娩方法是一種非常科學合理的分娩方式，在無痛分娩過程中使用催產(chǎn)素能夠有效縮短分娩時間，避免人工增加腹壓的缺點，降低剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率，而且不會對產(chǎn)婦和胎兒造成不良影響，是一種非常科學合理的無痛分娩技術(shù)。

[1]林文欣.無痛分娩中催產(chǎn)素應用的臨床分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(2):279-280.

[2]張素杰.微量催產(chǎn)素靜脈滴注在產(chǎn)科無痛分娩中的應用[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(9):40-41.

[3]俞燕燕.第二產(chǎn)程時間與分娩結(jié)局的關(guān)系[J].中國婦幼保健,2010,25(17):2352-2353.

[4]黃珊萍,許艷.催產(chǎn)素在無痛分娩中的應用[J].海南醫(yī)學,2002,13(4):53-54.

R 714.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.083

2016-12-20)